醫(yī)學(xué)超級(jí)全角膜病ppt課件-展示頁
2025-01-14 07:53本頁面
【正文】 理 ——潰瘍消退期 角膜炎病理 ——愈合期 上皮再生、瘢痕修復(fù)；瘢痕性混濁及虹膜粘連；癥狀減輕、并發(fā)癥表現(xiàn) 角膜云翳 (corneal nebula)淺層的瘢痕性混濁薄如云霧狀，通過混濁部分仍能看清后面虹膜紋理 角膜斑翳 (corneal macula)混濁較厚略呈白色，但仍可透見虹膜 角膜炎病理 ——愈合期 粘連性角膜白斑 (adherent leua)角膜瘢痕組織中嵌有虹膜組織時(shí) 角膜葡萄腫 (corneal staphyloma) 。 注意分析潰瘍的形態(tài)特征 （ 潰瘍大小 、 深度 ） ， 是否并發(fā)虹膜睫狀體炎 角膜炎的診斷 實(shí)驗(yàn)室檢查 ? 潰瘍組織刮片行 Gram和 Giemsa染色檢 查尋病原體 ? 同時(shí)進(jìn)行細(xì)菌、真菌培養(yǎng)及藥敏實(shí)驗(yàn) ? 必要時(shí)進(jìn)行角膜病變區(qū)組織活檢 ? 共焦顯微鏡 ——無創(chuàng)性檢查（棘阿米巴角膜炎和真菌性角膜炎） 角膜炎的治療原則 ? 積極控制感染 ? 減輕炎癥反應(yīng) ? 促進(jìn)潰瘍愈合 ? 防止和治療并發(fā)癥 ? 減少瘢痕形成 細(xì)菌性角膜炎 bacterial keratitis 二、細(xì)菌性角膜炎 (bacterial keratitis) ?角膜上皮缺損及缺損區(qū)下角膜基質(zhì)壞死的化膿性角膜炎 ?病情多較危重 ?廣泛的角膜瘢痕、角膜新生血管或角膜葡萄腫等后遺癥殘留，嚴(yán)重影響視力甚至失明 ?在我國，致病菌以綠膿桿菌、表皮葡萄球菌最為常見 綠膿桿菌 奈瑟氏淋球菌 細(xì)菌性角膜炎病原學(xué) 細(xì)菌性角膜炎的危險(xiǎn)因素 眼部 ? 干眼狀態(tài) ? 淚道阻塞 ? 瞼緣炎 ? 大泡性角膜病變 ? 倒睫 ? 接觸鏡 ? 角膜暴露 ? 外傷 ? 已有的角膜病 ? 污染的眼藥制劑 全身 ? 免疫抑制 ? 糖尿病 ? 風(fēng)濕病 ? 酒精中毒 ? 營養(yǎng)障礙 ? 嚴(yán)重的燒傷 ? 昏迷 ? 年老體衰 ? 全身長期使用免疫抑制劑 ?發(fā)病急 ?可有外傷史或其他局部及全身因素 ?癥狀：視力障礙、眼痛、畏光、流淚等 ?體征：膿性分泌物、角膜浸潤或潰瘍 ?病原體檢查陽性：涂片、細(xì)菌培養(yǎng) 細(xì)菌性角膜炎的臨床表現(xiàn) ?圓形或橢圓性局灶性膿腫病灶 ?邊界清楚 、 基質(zhì)浸潤 ?可導(dǎo)致嚴(yán)重的基質(zhì)膿腫和角膜穿孔 ?常伴
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