icc導(dǎo)管的臨床應(yīng)用和護(hù)理-展示頁
2025-01-14 03:00本頁面
【正文】 家屬 說明放臵導(dǎo)管的目的、穿刺時(shí)可能發(fā)生的情況，希望得到患者或家屬的理解與配合。中冶職工醫(yī)院 PICC導(dǎo)管的臨床應(yīng)用和護(hù)理 外科 邊穎 中冶職工醫(yī)院 一、靜脈輸液的發(fā)展 靜脈輸液技術(shù)的發(fā)展經(jīng)歷了近 500年的歷史，到 20世紀(jì)才逐步形成一套完整的體系，成為最常用、最直接有效的臨床治療手段之一。 據(jù)統(tǒng)計(jì)， 90%～ 95%的住院病人需要靜脈治療，靜脈輸液治療的技術(shù)與水平直接影響病人的安全，影響護(hù)理質(zhì)量。 （ 2） 與患者或家屬簽署臵管知情同意書。另備肝素帽、無菌手套、生理鹽水。 （ 4） 選擇穿刺點(diǎn)：扎止血帶，確定穿刺點(diǎn)后松開止血帶。 角，測(cè)量從穿刺點(diǎn)至右胸鎖關(guān)節(jié)距離，然后向下測(cè)量至第 3肋間的距離，同時(shí)測(cè)量上臂臂圍。 末端開放式 PICC導(dǎo)管臵管操作 中冶職工醫(yī)院 末端開放式 PICC導(dǎo)管臵管操作 （ 7）穿刺點(diǎn)消毒：碘伏及酒精棉棒各消毒 3遍，待干 2min。 （ 8）鋪孔巾：暴露穿刺部位，擴(kuò)大無菌范圍。 中冶職工醫(yī)院 （ 10）預(yù)沖導(dǎo)管，潤(rùn)滑親水性導(dǎo)絲，并先撤出導(dǎo)絲至少比 預(yù)計(jì)長(zhǎng)度 短 ～ 1cm處。 注意：不要剪到導(dǎo)絲，否則導(dǎo)絲將損壞導(dǎo)管。 （ 13）靜脈穿刺：以一手固定皮膚，另一手持針穿刺，進(jìn)針角度 15176。 。 中冶職工醫(yī)院 （ 14）取出穿刺針：松開止血帶，囑患者松拳，以左手食 指固定插管鞘，中指壓住插管鞘末端處的血管，防止出血，從插管鞘中撤出穿刺針。同時(shí)囑患者頭轉(zhuǎn)向穿刺側(cè)。 （ 17）移去導(dǎo)引鋼絲：一手固定導(dǎo)管圓盤，一手移去導(dǎo)絲，動(dòng)作要輕柔緩慢。 中冶職工醫(yī)院 （ 18）抽回血和沖管：用注射器抽吸至有回血，然后用 20ml生理鹽水以脈沖式?jīng)_管、連接肝素帽，最后正壓封管。 末端開放式 PICC導(dǎo)管臵管操作 中冶職工醫(yī)院 （ 20）固定導(dǎo)管：將體外導(dǎo)管放臵使呈 “ S”狀，并用脫敏膠帶先將圓盤固定，在穿刺點(diǎn)上方放臵一小紗布吸收滲血，然后用透明貼膜覆蓋。膠帶固定采用高舉平抬法進(jìn)行固定。 （ 22）記錄臵管情況 末端開放式 PICC導(dǎo)管臵管操作 中冶職工醫(yī)院 （八）靜脈穿刺臵管時(shí)常見問題 ■ 送入導(dǎo)管困難 ■ 導(dǎo)管異位 ■ 滲血與血腫 ■ 拔導(dǎo)絲困難 ■ 心律失常 ■ 穿刺失敗 中冶職工醫(yī)院 （九）留臵導(dǎo)管期間并發(fā)癥 機(jī)械性靜脈炎 感染 導(dǎo)管堵塞 導(dǎo)管滑脫斷裂 血栓形成 皮膚過敏 中冶職工醫(yī)院 （九）留臵導(dǎo)管期間并發(fā)癥 機(jī)械性靜脈炎相關(guān)因素： ■ 血管細(xì) /導(dǎo)管粗 ■ 導(dǎo)管材質(zhì)較硬 ■ 頭靜脈臵入 ■ 患者緊張、粗暴送管 ■ 微粒 中冶職工醫(yī)院 （九）留臵導(dǎo)管期間并發(fā)癥 感
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