變應(yīng)性鼻炎-史劍波-展示頁
2025-01-14 00:51本頁面
【正文】 （ Skin Prick Test， SPT） 常見變應(yīng)原 1:100變應(yīng)原浸液 20min 組胺（陽性對(duì)照）、生理鹽水（陰性對(duì)照）、變應(yīng)性浸液 結(jié)果判定 、 +、 ++、 +++、 ++++ ? 黏膜激發(fā)試驗(yàn) ? 體外試驗(yàn) ? 血清或鼻分泌物中的 Ig E （常用是血清 總 IgE 和 sIgE） ? 放射變應(yīng)原吸附試驗(yàn) RAST ? 酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn) ELASA ? 組胺釋放試驗(yàn) ? 嗜堿細(xì)胞脫顆粒 過敏性休克 變應(yīng)性鼻炎的輔助檢查 耳鼻咽喉科醫(yī)院 ?病史：四大臨床癥狀 打噴嚏、鼻塞、流清水樣涕和鼻癢 應(yīng)注意詢問發(fā)病時(shí)間、誘因、程度；生活和工作環(huán)境；家族及個(gè)人過敏史；有否哮喘、皮炎等。 ? 常年性變應(yīng)性鼻炎 (perennial allergic rhinitis) ? 主要由屋塵螨、屋塵、真菌、動(dòng)物皮屑、羽絨等引起。變應(yīng)性鼻炎 (過敏性鼻炎 ) Allergic Rhinitis 中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院耳鼻咽喉科醫(yī)院 中山大學(xué)耳鼻咽喉科研究所 史劍波 李華斌 耳鼻咽喉科醫(yī)院 UPMC 耳鼻咽喉科醫(yī)院 耳鼻咽喉科醫(yī)院 耳鼻咽喉科醫(yī)院 耳鼻咽喉科醫(yī)院 概況 ? 變應(yīng)性鼻炎是鼻黏膜組織的一種非感染性炎癥，由 外界變應(yīng)原 與位于鼻黏膜的 特殊 炎癥性 或 免疫防御性細(xì)胞 發(fā)生的 特異性反應(yīng) 。 耳鼻咽喉科醫(yī)院 ? 季節(jié)性變應(yīng)性鼻炎（ seasonal allergic rhinitis） ? 主要由樹木、野草、農(nóng)作物在花粉播散季節(jié)播散到空氣中的植物花粉引起，故季節(jié)性變應(yīng)性鼻炎又稱 花粉癥(pollinosis)。由于上述變應(yīng)原作用機(jī)體時(shí)皆經(jīng)呼吸道吸入，故又稱吸入性變應(yīng)原（ inhalant allergen）。 ?一般檢查：鼻腔粘膜水腫、顏色蒼白、水樣分泌物 ?特異性檢查：皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)和血清特異性 IgE 變應(yīng)性鼻炎的診斷 耳鼻咽喉科醫(yī)院 ? 血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎 ? 與自主神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)有關(guān) ? 環(huán)境溫度變化、情緒波動(dòng)、精神緊張、疲勞、內(nèi)分泌失調(diào)可誘發(fā)本病 ? 臨床表現(xiàn)與變應(yīng)性鼻炎極為相似 ? 變應(yīng)原皮膚試驗(yàn)和特異性 IgE測(cè)定為陰性 ，鼻分泌涂片無典型Eos改變 變應(yīng)性鼻炎的鑒別診斷 耳鼻咽喉科醫(yī)院 ?非變應(yīng)性鼻炎伴嗜酸性粒細(xì)胞增多綜合征（ nonallergic rhinitis with eosinophilia syndrome, NARES） ?癥狀與變應(yīng)性鼻炎相似 ?鼻分泌物中有大量嗜酸性粒細(xì)胞 ?但 皮膚實(shí)驗(yàn)和 IgE測(cè)定均為陰性 ，也無明顯的誘因使癥狀發(fā)作 NARES的病因及發(fā)病機(jī)制不清，有認(rèn)為可能是阿司匹林耐受不良三聯(lián)征 (aspirin intolerance triad syndrome)早期的鼻部表現(xiàn) 變應(yīng)性鼻炎的鑒別診斷 耳鼻咽喉科醫(yī)院 ? 變應(yīng)性鼻炎是導(dǎo)致學(xué)齡兒童缺課的主要原因 ? 變應(yīng)性鼻炎有可能影響兒童的認(rèn)知能力 ? 變應(yīng)性鼻炎帶來生活不方便 變應(yīng)性鼻炎對(duì)生活質(zhì)量的影響 耳鼻咽喉科醫(yī)院 ? 變應(yīng)性鼻炎可以直接引起支氣管平滑肌的收縮和氣道的高反應(yīng)性 ? 變應(yīng)性鼻炎更容易罹患感冒，而感冒（病毒感染）是誘發(fā)和加劇哮喘的最重要因素 ? 變應(yīng)性鼻炎是哮喘的高危因素，發(fā)生哮喘的幾率是無變應(yīng)性鼻炎的數(shù)倍 ? 合并變應(yīng)性鼻炎的哮喘患者，其每年醫(yī)療支出比單純哮喘患者平均增加 46％ 變應(yīng)性鼻炎對(duì)哮喘的影響 ARIA 2022 耳鼻咽喉科醫(yī)院 變應(yīng)性鼻炎對(duì)下呼吸道的影響 ? 治療變應(yīng)性鼻炎對(duì)防治哮喘具有重大意義 耳鼻咽喉科醫(yī)院
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