有機磷農(nóng)藥中毒的護理查房-展示頁
2025-01-13 13:12本頁面
【正文】 —— 不可用阿托品對抗 病情評估 — 臨床表現(xiàn) 3中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀 中樞神經(jīng)系統(tǒng) 受乙酰膽堿刺激后有 頭暈、頭痛、疲乏、共濟失調(diào)、煩躁不安、譫妄、抽搐、昏迷等 病情評估 — 臨床表現(xiàn) 4其他癥狀 ?中毒后 “ 反跳 ” 病情在癥狀 好轉(zhuǎn)后數(shù)日至一周 突然惡化，重新出現(xiàn)中毒癥狀，甚至發(fā)生肺水腫或突然死亡 ?遲發(fā)型多發(fā)性神經(jīng)病 重度中毒癥狀消失后 2~3周 出現(xiàn)神經(jīng)損害，累及肢體末端，可發(fā)生下肢癱瘓，四肢肌肉萎縮 ?中間型綜合征 發(fā)生在癥狀緩解后、遲發(fā)型神經(jīng)病之前，約在 中毒后 1~4d突然死亡 病情評估 — 輔助檢查 ◎ 血液檢查 ： 全血膽堿酯酶活（ CHE） 測定 —— 特異性指標(biāo) ◎尿液檢查 ： 尿液中有有機磷殺蟲藥分 解產(chǎn)物 病情評估 — 病情判斷 輕度中毒 M樣癥狀為主， CHE70%~50% 中度中毒 M樣癥狀和 N樣癥狀， CHE50%~30% 重度中毒 出現(xiàn)中樞神經(jīng)癥狀和呼衰，腦水腫表現(xiàn)， CHE30% 急救原則 — 一般急救 ⑴ 一般急救原則： 減少吸收，加快排泄 A終止接觸毒物 —— 將中毒者移出現(xiàn)場，除 去污染衣物，維持生命 B清除毒物 皮膚吸收者 應(yīng)用溫水和肥皂清洗皮膚 經(jīng)口中毒者 應(yīng)先抽出胃液和毒物， 再徹底洗胃，然后用 MgSO4導(dǎo)瀉 眼部染毒者 可用 2%SB或 NS洗胃 ?敵百蟲不能用堿性溶液洗胃 ?對硫磷禁用高錳酸鉀洗胃 急救原則 — 解毒藥物應(yīng)用 ⑵ 解毒藥物應(yīng)用 ： 早期、足量、聯(lián)合、重復(fù) 阿托品： 清除或減少 M樣癥狀及中樞 神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，改善呼吸中樞抑 制根據(jù)病情每 10min ~30min或 1~2h給藥一次，直到毒蕈堿樣癥 狀好轉(zhuǎn)或病人出現(xiàn) “ 阿托品化 ”表 現(xiàn) ，再逐漸減量或延長間隔時間 阿托品化的表現(xiàn) ①瞳孔較前擴大 ②顏面潮紅 ③皮膚干燥，腺體分泌 減少，無汗，口干 ④肺部濕啰音減少 ⑤ 心率增快 急救原則 — 解毒藥物應(yīng)用 膽堿酯酶復(fù)能劑： 氯解磷定，碘解磷定，雙復(fù)磷，雙解磷等解除煙堿樣癥狀，任選一種應(yīng)用，忌同時應(yīng)用兩種以上
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