實證醫(yī)學(xué)的第一步(2)-展示頁
2025-01-13 09:46本頁面
【正文】 ase更好的照護？ 醫(yī)學(xué)生提出的問題 ? 造成 鬱血性心衰竭急性惡化的原因有那些？ ? 鬱血性心衰竭是如何導(dǎo)致腹水的？ ? 當(dāng)病患說「若我的心臟衰竭，我也完蛋了嗎？」是什麼意思？ 住院醫(yī)師提出的問題 ? 在心衰竭急性惡化的病人中，徹底檢查能找出心肌梗塞 (之前未發(fā)現(xiàn)的 )為心衰竭急性惡化主因的機會有多大？ ? 對心衰竭併竇性節(jié)律的成人而言，在標(biāo)準(zhǔn)療程中加入 Warfarin以減少血栓栓塞造成的罹病率與死亡率，如此治療 35年能達到的效果是否勝過服用 Warfarin的危險與不便？ ? 對心衰竭一再惡化的病人，加入地方性、統(tǒng)一的心衰竭疾病管理計畫是否可降低死亡率、罹病率或住院率；一年後的成效是否值得額外支付的金錢、時間及不便？ 建構(gòu)完整的臨床問題 ? “ 背景”問題：詢問某情況 /事務(wù)的 一般知識 ? 2必要成分：問題根源 (Who, When, Where, What, How amp。已因癥狀惡化住院 2次，此次為第三次入院，她為癥狀所苦並對未來感到憂慮擔(dān)心病情惡化、經(jīng)常需住院。住院 EKG為正常竇性節(jié)律，心超檢查為收縮功能不全併輸出率 2530%。實證醫(yī)學(xué)的第一步： 提出可以回答的臨床問題 EBM 讀書會第一章 醫(yī)務(wù)部李慧芳 臨床實例 ? 一名 76y/o婦女，因漸進性呼吸困難和下肢水腫住院。六個月前被診斷為鬱血性心衰竭併有以上癥狀，檢查發(fā)現(xiàn)頸靜脈怒張、肺部囉音、 S3奔馬音及雙側(cè)下肢凹陷性水腫。以利尿劑、血管收縮素轉(zhuǎn)化脢抑制劑、乙型阻斷劑、毛地黃及阿斯匹靈治療。目前檢查顯示：水腫、頸靜脈怒張、肺部囉音、 S3奔馬音、腹水、EKG竇性節(jié)律、 CXR肺靜脈充血併兩側(cè)肋膜少量積液。 Why)加上動詞 +特別狀況 /值得注意的事故(疾病、檢查、治療或健康照護方面 ) ? “ 前景”問題：詢問與與臨床決策或行動有關(guān)的 特殊知識 ? 4必要成分： P病人 and/or問題 +I介入或暴露 +C比較 +O臨床結(jié)果包括時間點 知識需求視情境經(jīng)驗而定 一般知識 /背景知識 特定知識 /前景知識 Background questions ? General, broader, fundamental questions about a disease or condition ? 6W’s + verb ? More mon with students “How is SARS transmitted?” “What is the echogenicity of gall stone?” 6W’s questions ? What is EKG ? How to perform EKG ? Who is indicated to undergo EKG ? Why do the patients receive EKG examination ? When to perform EKG ? Where to place the electrodes of EKG Foreground questions ? Specific, less granular, directed toward more focused questions. ? Usually include 4 ponent (PICO) ? Patient and/or specific Problem ? Interventions ? Comparison intervention ? Outes ? 心臟
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1