醫(yī)學]第10章循證醫(yī)學信息檢索-展示頁
2025-01-13 06:53本頁面
【正文】 批準，我國的循證醫(yī)學中心注冊成為國際 Cochrane協(xié)作網(wǎng)的第十五個中心。 其評論文章的摘要在其網(wǎng)站上可以查到 。 ? 1993年 10月，來自于 11個國家的 77名 EBM倡導者聯(lián)合成立了 Cochrane協(xié)作網(wǎng) 。 ? 1992年起 Sackett教授 相繼在 JAMA發(fā)表了一系列關(guān)于對臨床醫(yī)師進行循證醫(yī)學培訓措施的總結(jié)性文獻。 ? 它與醫(yī)生的經(jīng)驗進一步相結(jié)合，為正確的臨床診療決策提供真實、有效、可靠的依據(jù)。 2022/2/1 6 起源與發(fā)展 ? 20世紀 70年代興起一種以治療病人為目的的自我學習和實踐活動。 由于此前沒有進行相關(guān)的系統(tǒng)評價分析和報道，多數(shù)產(chǎn)科醫(yī)師并未認識到該項治療措施的效果，不僅導致成千上萬早產(chǎn)兒可能因其母親未接受相應治療而死亡，還耗費更多不必要的治療費用。 1987年， Cochrane根據(jù)對妊娠和分娩后隨訪的大樣本隨機對照試驗結(jié)果進行系統(tǒng)評價研究，獲得了令人信服的證據(jù)。實施循證醫(yī)學意味著醫(yī)生要參照 最好的研究證據(jù) 、臨床經(jīng)驗和病人的意見。 ? 循證醫(yī)學的興起，標志著醫(yī)學實踐的決策已經(jīng)由單純臨床經(jīng)驗型進入遵循科學的原則和依據(jù)階段。第十章 循證醫(yī)學信息檢索 2022/2/1 2 前言 ? 循證醫(yī)學是近十余年來在醫(yī)學實踐中發(fā)展起來的一門新興學科，它將預防醫(yī)學中群體醫(yī)學的理論與觀念應用于臨床醫(yī)學實踐，旨在幫助臨床醫(yī)師在對具體病人診斷、治療等決策之前如何收集提供充分的、最佳的、科學的證據(jù)。 ? 在此基礎(chǔ)之上，許多醫(yī)學分支學科紛紛冠以“循證”名稱，諸如循證護理、循證保健、循證精神衛(wèi)生、循證管理、循證口腔病學等等。 2022/2/1 3 主要內(nèi)容 ? 循證醫(yī)學的基本概念 ? 循證醫(yī)學的起源與發(fā)展 ? 循證醫(yī)學的證據(jù)檢索 2022/2/1 4 基本概念 ? Evidence Based Medicine ( EBM ) ? 遵循科學依據(jù)的醫(yī)學 ? 循證醫(yī)學是有意識地、明確地、審慎地利用現(xiàn)有最好的證據(jù)制定病人的診治方案。 —— David L. Sackett 2022/2/1 5 循證醫(yī)學典范 過去有關(guān)氫化可的松治療可能早產(chǎn)的孕婦的試驗結(jié)果不一致，而根據(jù)單個的臨床試驗結(jié)果難以確定該療法是否利大于弊。 Cochrane的系統(tǒng)評價明確肯定：氫化可的松可以降低新生兒死于早產(chǎn)并發(fā)癥的危險，使早產(chǎn)兒死亡率下降 30％～ 50％。推廣這一科學結(jié)論將挽救千分之十早產(chǎn)嬰兒的生命 。 ? 通過不斷獲得有關(guān)疾病的病因、預防、篩檢、診斷、治療、預后、康復、醫(yī)療質(zhì)量等方面與健康有關(guān)的重要信息，加強對醫(yī)生的繼續(xù)教育。 2022/2/1 7 起源與發(fā)展 ? 20世紀 80年代初 McMaster 大學 Sackett教授舉辦了首期循證醫(yī)學培訓班。 ? 1992年 10月，英國流行病學專家 Archie Cochrane建立了第一個 Cochrane中心。 2022/2/1 8 Cochrane協(xié)作網(wǎng) 性質(zhì) ： 國際性非贏利民間學術(shù)團體 ， 旨在總結(jié)各地隨機分組對照的臨床試驗的結(jié)果 ， 并使其電子化 。 目的 ： 通過制作 、 保存 、 傳播和不斷更新醫(yī)療衛(wèi)生各領(lǐng)域防治措施的系統(tǒng)評價結(jié)果，幫助人們制定證據(jù)的醫(yī)療決策?？偛吭O(shè)在四川大學華西醫(yī)學中心。上海分中心設(shè)在中山醫(yī)院。 IV級 無對照的 病例觀察 可靠性較差，可供參考 V級 個人經(jīng)驗和觀點 可靠性最差，僅供參考 2022/2/1 12 證據(jù)的主要類型 (Systematic Review)與 Meta分析 是針對某一具體臨床問題，全面搜集相關(guān)文獻，并從中篩選出符合標準的，運用統(tǒng)計學的原理和方法，對這些文獻進行全新的綜合和研究而產(chǎn)生的新文獻。 2022/2/1 13 Systematic Review的格式 ? 題目 ? 摘要：結(jié)構(gòu)式 ? 課題背景 ? 研究目的 ? 檢索策略 ? 選擇標準 ? 結(jié)果 ? 結(jié)論 2022/2/1 14
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