多劑量給藥ppt課件-展示頁
2025-01-01 13:06本頁面
【正文】 1)(e1(kVkC kkT0ssm a x ??? ???)e1 e)(1e(kVkC kkkT0ssm i n ???????)T(kssm a xssm i n eCC ????ssm i nssm a xCClnk1T ???例 題 一成年男性患者（ 57歲， 70kg）每日靜脈滴注某抗生素一次，每次滴注時(shí)間為 6h。ktknkkT0n e)e1e1)(e1(kVk39。 以 t’（ 0 ≤t’ ≤τT）表示停滴期間的時(shí)間，第一次滴注停止后的血藥濃度以 C1’表示，第 n次滴注停止后血藥濃度為 Cn’ 。 每次滴注時(shí)血藥濃度緩慢上升，停止滴注后血藥濃逐漸下降，由于再次滴注時(shí)，體內(nèi)藥物量未完全消除，所以體內(nèi)藥物量不斷蓄積，血藥濃度曲線不斷升高，直到達(dá)到相對(duì)穩(wěn)定狀態(tài)。 解： k = / t1/2 = / 3 = = = mg/L = = mg/L = = mg/L )e1(VXCk0ssm a x ???? )e1(10 0062 3 ????????? ???kk0ssm i n e)e1(VXC e)e1(1 0 0 0 ???? ????ktk0ss3 e)e1(VXC ??? ??? e)e1(1 0 0 0 ???? ????坪幅 – 坪幅即坪濃度（穩(wěn)態(tài)血藥濃度）的波動(dòng)幅度 達(dá)坪分?jǐn)?shù) – 達(dá)坪分?jǐn)?shù) fss(n)指 n 次給藥后的血藥濃度與坪濃度相比，相當(dāng)于坪濃度的分?jǐn)?shù) fss(n) = Cn / Css = = 1 e n kτ VXe)e1(VX)e1(VXCC 0ktk0k0ssm i nssm a x ????????????ktk0ktknk0ee11Cee1e1C???????????????蓄積系數(shù) – 即積累系數(shù)或蓄積因子 R，指坪濃度與第 1次給藥后的濃度的比值 . R = Css / C1 = = 例：某藥半衰期為 6 h，每天靜注 2次，求其蓄積系數(shù) R = = = kt0ktk0eCe)e1(VX?????????? ke11??? ke11126e11???例題 卡那霉素的最小有效濃度為 10μg/ml，消除半衰期為 3h，某患者以 量靜脈注射該藥后測(cè)得 C0=25μg/ml，請(qǐng)問應(yīng)以多大劑量及什么樣的給藥間隔時(shí)間重復(fù)給藥，才能使該患者的穩(wěn)態(tài)血藥濃度在治療范圍內(nèi)？ k= 將 C0=25μg/ml代入得 3510eCC kssm a xssm i n ?? ?? 35ln2 3 1 ???ml/ 25e1 CC a x ?????? ????ml/e1CC a xkk0ssm i n????????? ????????二、單室模型間歇靜脈滴注給藥 特點(diǎn) ： 間歇靜脈滴注給藥可避免單次靜脈注射可能出現(xiàn)的瞬時(shí)血藥濃度過高所產(chǎn)生的副作用，因此比單次靜脈注射給藥有更好的耐受性。 穩(wěn)態(tài)血藥濃度 當(dāng) n充分大時(shí)，此時(shí)達(dá)到穩(wěn)態(tài)血藥濃度 穩(wěn)態(tài)血藥濃度是時(shí)間的函數(shù)，隨時(shí)間的變化而變化 )ee1 e1C(limClim ktknk0nnn??????????????ktk0ss ee11CC ??? ????穩(wěn)態(tài)最大血藥濃度 – 對(duì)于靜注來說，當(dāng) t = 0 時(shí)血藥濃度最大，此時(shí)即穩(wěn)態(tài)最大血藥濃度 穩(wěn)態(tài)最小血藥濃度 – 當(dāng) t = τ 時(shí)，血藥濃度最小，此時(shí)即穩(wěn)態(tài)最小血藥濃度 )e1(VXCk0ssm a x ???????? ???kk0ssm i n e)e1(VXC例題 某藥具有單室模型特征，表觀分布容積為 L/kg，半衰期為 3 h， 若病人體重 50 kg，每 6 h靜注 1次，每次劑量為 1000 mg，達(dá)到穩(wěn)態(tài)血濃。 第一節(jié) 多劑量給藥血藥濃度與時(shí)間的關(guān)系 一、單室模型靜脈注射 第一次給藥 (X1)max=X0 經(jīng)過一個(gè)給藥周期 τ (X1)min=X0ekτ 第二次給藥 (X2)max=(X1)min+X0=X0(1+ekτ) (X2)min=(X2)maxekτ=X0(1+ekτ) ekτ 第三次給藥 (X3)max=(X2)min+X0 =X0(1+ekτ) ekτ+X0 = X0(1+ekτ+e2kτ) (X3)min =(X3)maxekτ =X0(1+ekτ+e2kτ) ekτ 第 n次給藥 (Xn)max= X0(1+ekτ+e2kτ+…+e (n1)kτ) (Xn)min= X0(ekτ+e2kτ+e3kτ+…+e nkτ) 令 r = 1+ekτ+e2kτ+…+e (n1)kτ rekτ= ekτ+e2kτ+e3kτ+…+e nkτ 相減得 r rekτ= 1 enkτ ???????knke1e1r多劑量函數(shù) n為給藥次數(shù)， τ為給藥周期 由單劑量一室模型靜脈注射的藥時(shí)曲線方程 ，引入多劑量函數(shù)可得多劑量給藥的藥時(shí)曲線方程： ???????knke1e1rktknk0n ee1e1CC ??????????最高血藥濃度 最低血藥濃度 ????????knk0m a xn e1e1C)C(??????????? kknk0m i nn ee1e1C)C(例題 某單室模型藥物半衰期為 4 h，靜脈
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