關(guān)注心血管疾病患者的焦慮和抑郁-展示頁
2024-10-24 11:26本頁面
【正文】 020年 1～ 2月我們在北京十家二三級醫(yī)院的心血管科門診，對連續(xù)就診的病人進(jìn)行調(diào)查，在3260例病人中，焦慮發(fā)生率為 %，抑郁發(fā)生率為 %，在心血管科最常見的冠心病和高血壓人群中，抑郁發(fā)生率分別為 %和 %，焦慮發(fā)生率分別為 %和 %。 Carney 2020 Ziegelstein, 2020。 Carney, 1995。42:290–295 Stein, 2020。 抑郁導(dǎo)致冠心病死亡率增加的機(jī)制 ? 血小板凝集功能增強(qiáng) ? 心率變異性降低，心臟植物神經(jīng)張力改變 ? 對醫(yī)囑的依從性降低，拒絕改變生活方式 Nair, 1999。 6. Ziegelstein et al, JAMA, 2020。91:999?1005. 4. Bunker SJ et al. MJA 2020 5. Depression and Heart Disease Review。 2. FrasureSmith N, et al. JAMA 1993。 Jiang et al, CNS Drugs, 2020Ziegelstein et al, JAMA, 2020 ? 11 個前瞻性研究，隨訪了 4000余例患者 ? 平均隨訪 12個月（ 6－ 12個月，其中一項研究平均隨訪時間為 ） 20％ 1 5 2 3 %1 6 2 0 %1 4 3 6 %1 5 2 0 %10% 20% 30% 40%冠心病心肌梗死慢性心衰不穩(wěn)定心絞痛發(fā)病率 14 心梗后 5 ： 1. 抑郁癥發(fā)病率 : 1620% 2. 抑郁 “ 癥狀 ” 發(fā)病率： 1747% 抑郁癥可導(dǎo)致冠心病的發(fā)病和加重 6% 3% 20% % 0 5 10 15 20 25 6個月 18 個月 未合并抑郁 合并抑郁 冠心病死亡率％ 1. Depression and Heart Disease Review。 FrasureSmith, 1993。 3Jiang, 2020。 FrasureSmith, 1995。 2Schleifer, 1989。 Sullivan, 1999。 Hance, 1996。 住院冠心病患者焦慮抑郁情緒分布 ? 89%的住院冠心病患者存在一定焦慮或抑郁情緒 ?焦慮情緒發(fā)生率（ 86%）明顯高于抑郁（ 56%） 53%33%3%11%有焦慮有抑郁有焦慮無抑郁有抑郁無焦慮無焦慮無抑郁軀體疾病伴發(fā)抑郁癥的患病率 39%45%47%42%33%36%33%%35%%0% 10% 20% 30% 40% 50%一般人群 慢性疾病 住院病人 老年住院病人 癌癥門診病人 癌癥住院病人 腦中風(fēng) 急性心肌梗死 帕金森病 高血壓病 Adapted from: WPA/PTD Educational Program on Depressive Disorders. Gavard JA, et al. Diabetes Care. 1993。 是研究心臟疾病與心理疾患相關(guān)性的學(xué)科。關(guān)注心血管疾病患者的焦慮和抑郁 高質(zhì)量的健康： 生理 心理 社會 無病 亞健康 疾病 死 亡 生物、遺傳 醫(yī)療、衛(wèi)生 環(huán)境因素 生活方式 健康動態(tài)模型 2020年中國疾病總負(fù)擔(dān)排行榜 ……呼吸疾病 心血管病惡性腫瘤10121416182022 (%) 第五位 第四位 第三位 第二位 第一位 摘自世界衛(wèi)生組織 1996年版 《全球疾病負(fù)擔(dān)》 健康從 “ 心 ” 做起 ?心臟 ：改變不良生活方式－－延緩動脈硬化 ?心理 ：改變不良社會行為－避免心理疾患 ?健康 ： 真正意義的 健康 “ 雙心醫(yī)學(xué) ” 的概念 ? 心身疾?。菏怯捎诨颊邔ψ陨淼恼J(rèn)識發(fā)生了改變，導(dǎo)致心理狀態(tài)不平衡，并進(jìn)一步影響到身體的生理變化，從而出現(xiàn)心身轉(zhuǎn)換，發(fā)生疾病 .. ? 身心疾?。菏且驗槿说臋C(jī)體發(fā)生了生理改變而引發(fā)了個體心理、行為上的變化，如老年性癡呆、經(jīng)前精神緊張、更年期綜合征等。 ? “ 雙心醫(yī)學(xué) ” 是心身醫(yī)學(xué)和身心醫(yī)學(xué)的一個重要的分支學(xué)科又稱為精神心臟病學(xué)（ PsychoCardiology） 或行為心臟病學(xué) 。 心內(nèi)科常見精神心理問題 ? “ 心血管疾病 ” 與 “ 精神障礙 ” 共病 ? “ 精神障礙 ” 相關(guān)的 “ 心臟病癥狀 ” “ 精神障礙 ” 的 “ 軀體化癥狀 ” 醫(yī)源性的 “ 情感障礙 ” ? 常見心理問題的應(yīng)對策略 第一部分： 心血管疾病與 “ 精神 障礙 ” 的共病 醫(yī)院心理障礙發(fā)生率 ? 心血管 ： 4050%；腫 瘤： 44% ? 消化科 ： %； 內(nèi)分
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