cbp在非腎臟病領域中的應用-展示頁
2024-12-16 21:41本頁面
【正文】 續(xù)性高通量透析（ CHFD） 1995 高容量血液濾過（ HVHF） 1992 連續(xù)性血漿濾過吸附（ CPFA） 1998 枸櫞酸抗凝（ CAC） 1999 CBP的特點 ? 血流動力學穩(wěn)定 ? 溶質清除率高 ? 清除炎性介質 ? 利于營養(yǎng)支持 CBP常用治療模式參數(shù)的比較 SCUF CVVH CVVHD CVVHDF 血流量 （ ml/min） 50～ 200 50～ 300 50～ 300 50～ 300 透析液流量（ ml/min） － － 10～ 20 10～ 20 清除率 （ L/24h） 12～ 36 14～ 36 20～ 40 超濾率 （ ml/min） 2～ 5 8～ 25 2～ 4 8～ 12 中分子清除力 ＋ ＋＋＋ － ＋＋＋ 血濾器 /透析器 高通量 高通量 高或低通量 高通量 置換液 對流（少量） 需要 無 需要 溶質轉運主要方式 無 對流 彌散 對流＋彌散 清除的主要物質 液體 中小分子 小分子 中小分子 CVVH 連續(xù)性血液濾過 CVVHD 連續(xù)性血液透析 CVVHDF 連續(xù)性血液透析濾過 SCUF緩慢持續(xù)超濾 CBP設備 血泵 置換液泵 透析液泵 廢液泵 置換液袋 透析液袋 廢液袋 加熱器 顯示屏 CBP血管通路 CBP血管通路 頸內靜脈置管 鎖骨下靜脈置管 股靜脈置管 CBP早期應用于重癥急性腎衰竭。 CBP的定義同時有所擴大，包括了血液灌流，血漿置換， 體外膜氧合（膜肺， ECMO） ，分子吸附循環(huán)系統(tǒng) （ MARS），連續(xù)血漿分離吸附 （ CPFA）。CBP在非腎臟病領域中的應用 連續(xù)性血液凈化的演變 1960年， Scribner等提出連續(xù)性血液凈化治療理念 1977年， Kramer等在德國率先提出并實現(xiàn) CAVH 1979年， Bischoff采用了 CVVH 1998年， Geelen采用了 CVVHDF 經(jīng)過 50余年發(fā)展，派生出一系列 CBP治療方式。 2022年中國專家共識，將 CRRT更名為連續(xù)性血液凈化 CBP （ Continuous Blood Purification）。 但是 CRRT的應用技術始終是廣義 CBP的基礎。 現(xiàn)在 CBP已走出腎臟替代治療的局限性，成為危重病例的重要器官支持療法，與 機械通氣 和 全胃腸外營養(yǎng)（ TPN） 地位同樣重要。 CBP在 MODS中的應用 MODS在高危人群中的發(fā)病率約 6%~7%， MODS是監(jiān)護病房，外科和創(chuàng)傷病人死亡的重要原因，占外科 ICU死亡病例的 50%~80% 單個器官衰竭的死亡率為 15%~30% 2個器官衰竭的死亡率為 45%~55% 3個器官衰竭的死亡率為＞ 80% 4個以上器官衰竭很少存活 MODS的流行病學 致病因素 激活機體免疫炎癥反應 致炎因子 —— 抗炎因子 內皮細胞損傷 免疫功能紊亂 微循環(huán)衰竭 免疫麻痹 MODS MODS的發(fā)病機制 CBP在 MODS治療中的作用 清除炎癥介質，調節(jié)免疫平衡 替代腎臟功能，糾正氮質血癥 糾正電解質、酸堿平衡 清除多余容量負荷 清除內 /外源性毒素 控制體溫 為營養(yǎng)和代謝支持創(chuàng)造條件 全身炎癥反應綜合征（ SIRS） 指感染或非感染病因（創(chuàng)傷等）作用于機體而引起的難以控制的全身性瀑布式炎癥反應的綜合征。 清除炎癥介質，調節(jié)免疫平衡 替代腎臟功能，糾正氮質血癥 糾正電解質、酸堿平
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