心身關(guān)系與心身疾病(八年制-展示頁(yè)
2024-10-28 18:13本頁(yè)面
【正文】 是一門綜合性的醫(yī)學(xué)學(xué)科，它從 生物 心理 社會(huì) 醫(yī)學(xué)模式的立場(chǎng)觀點(diǎn)出發(fā)， 研究 生理 、 心理 和 社會(huì)因素 在健康與疾病中的相互關(guān)系，以及參與影響疾病發(fā)生、發(fā)展的作用。 5 1． 心身醫(yī)學(xué) （ psychosomatic medicine） 心身有關(guān)概念（ 1） ： ? 廣義 ： 主張心身醫(yī)學(xué)涉及到整個(gè)醫(yī)學(xué)各科，所有的醫(yī)學(xué)都應(yīng)當(dāng)歸入心身醫(yī)學(xué)的范疇，所有的患者都應(yīng)當(dāng)以心身醫(yī)學(xué)來(lái)對(duì)待。 ” 4 ? 從古到今，人們對(duì)生、老、病、死等自然現(xiàn)象的了解水平促使人們從整體上來(lái)看待自身的健康問題。 ? 在西方，心（ psyche）與身（ soma）的關(guān)系也一直為人們所關(guān)注。 ? 我國(guó)古代中醫(yī)理論中就有心身互相影響的論述，如《 內(nèi)經(jīng) 》 ： “ 怒傷肝、思傷脾、喜傷心、憂傷肺、恐傷腎 ” 等，以及 “ 精神內(nèi)守，病安從來(lái) ” 。1 心身關(guān)系 與 心身疾病 Mindbody relation amp。 psychosomatic disease 中山大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院 王慶雄 2 心身關(guān)系及有關(guān)理論 3 ? 心與身的關(guān)系自古以來(lái)就一直是人們探索的一個(gè)不解之謎?？梢暈樾纳磲t(yī)學(xué)理論思維的雛型。公元前 400年 Hippocrates：“ 知道患有某病的人是什么樣的人，比知道其所患的是什么樣的病要重要得多。 ? 經(jīng)歷了實(shí)驗(yàn)生物醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展后，在腫瘤、AIDS、慢性疾病和精神疾病等的防治過程中，人們又開始逐漸認(rèn)識(shí)到心身醫(yī)學(xué) 的重要性。 ? 狹義 ： 僅限于研究心身疾病的臨床診治方法，是指醫(yī)學(xué)的一部分。 7 心身有關(guān)概念（ 2） ： 3. 心身反應(yīng) （ psychosomatic reaction） 指心理刺激引起的短暫性生理變化。 8 心身有關(guān)概念（ 3） ： 4. 心身障礙 （ psychosomatic disorder） ? 過強(qiáng)的持續(xù)作用的心理刺激引起的持續(xù)性、嚴(yán)重的生理活動(dòng)紊亂。 5. 心身疾病 （ psychosomatic disease） ? 指社會(huì)心理因素引起的生理功能持久性紊亂所導(dǎo)致的軀體性 器質(zhì)性 疾病。 9 10 ? 心身疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)： ①有心理因素引起的軀體癥狀， 心身有時(shí)間相關(guān) ； ②軀體有器質(zhì)性變化或明確的病理性過程（如嘔吐）； ③不符合軀體疾病及神經(jīng)癥的診斷。 11 心身觀點(diǎn)的歷史發(fā)展 古代心身觀點(diǎn) 蓋倫（ Galen）體液學(xué)說(shuō) 15世紀(jì)實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)觀（心身觀點(diǎn)被忽視） S. Freud的精神分析為現(xiàn)代心身醫(yī)學(xué)的開端 Alexander的心理動(dòng)力學(xué)說(shuō) Cannon, Wolff amp。 12 心理動(dòng)力學(xué)派 ? 精神分析學(xué)派： – 西格蒙德 出生于奧地利摩拉維亞（ Moravia，現(xiàn)屬捷克）的弗萊堡（ Frieberg）市的一個(gè)猶太家庭，因口腔癌逝于倫敦。 研究無(wú)意識(shí)領(lǐng)域中的心理沖突在疾病發(fā)生過程中的作用，強(qiáng)調(diào)人的內(nèi)在矛盾或情緒紊亂是心理與行為變態(tài)的根源。 ? 認(rèn)為人的意識(shí)活動(dòng)主要由 意識(shí) (consciousness)、前意識(shí) (preconsciousness)和 潛意識(shí)(unconsciousness)層次構(gòu)成； ? 人格由 本我（ id）、自我（ ego） 和 超我（ superego，良心、自我理想 ） 三部分構(gòu)成人格體系。 15 本我 (本能行為 ) 自 我↓ 現(xiàn)實(shí) 超 我 ↓良心 意識(shí) 潛意識(shí) 前意識(shí) 本我（ id）： 追求 “ 享樂原則 ” ，由生物本能和沖動(dòng)行為支配的 “ 我 ” ，主要是本能欲望；其中性本能稱為libido（性欲力），對(duì)人格起著動(dòng)力 作用。 自我（ ego） 則遵循 “ 現(xiàn)實(shí)原則 ” ，介于意識(shí)和潛意識(shí)之間，其動(dòng)力仍來(lái)自本我，既要滿足本能沖動(dòng)，又要考慮現(xiàn)實(shí)環(huán)境，以保護(hù)個(gè)體的安全。 超我（ super ego）： 遵循 “ 至善原則 ” ，是理想化的精神境界，包括 道德良心感 和 自我理想 ，是長(zhǎng)期社會(huì)化過程中建立起來(lái)的人格結(jié)構(gòu)；它的大部分存在于意識(shí)層次。 ? 他提出心身疾病的 特殊沖突理論 ：
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