惡性肋膜積水-展示頁
2024-10-23 17:53本頁面
【正文】 Chest 1997。116:134138 Colice G, Rubins J: Postgrad Med 1999。117:7986 處理的選擇 單獨(dú)肋膜腔液穿放術(shù) 胸管胸廓造口術(shù) 小口徑胸導(dǎo)管 皮下肋膜腔通路 肋膜腔內(nèi)導(dǎo)管 胸腔鏡術(shù) 肋膜 腹膜腔分流術(shù) 肋膜沾黏術(shù) 以可靠性、安全性、和有效性以及最少的不適與住院天數(shù)為選擇的考量 Sahn S: Clin Chest Med 1985。170:6974 Burrows CM, Mathews WC, Colt HG: Chest 2020。5:245249 使用利尿劑會增加胸水乳酸去氫酶和蛋白質(zhì)值． 於此情況，胸水膽固醇 55 mg/dL和白蛋白值差異 g/dL 有助於診斷是滲出性積水． 惡性肋膜積水的平均白血球數(shù)目約為3,000，且多為單核球． 紅血球數(shù)目 10,000而不是因抽水的外傷所導(dǎo)致，常暗示著是惡性肋膜積水． 良性或惡性積水 至少需要 250mL的胸水才有足夠的細(xì)胞做分析 初次胸水檢體有 54%至 63%的陽性率，二次有 72%，三次達(dá) 77% 加上肋膜生檢僅提高 7%的診斷率，卻增加了氣胸的危險性 合併細(xì)胞學(xué)和肋膜生檢 ， 73%至 90%的病例可達(dá)到確定診斷 於白血病或淋巴瘤，胸水細(xì)胞的流速細(xì)胞計數(shù)法會比細(xì)胞學(xué)於診斷上更有助益 惡性肋膜積水 細(xì)胞學(xué) Prakash U, Holman H: Mayo Clin Proc 1985。9:4353 良性或惡性肋膜積水 Heffner metaanalysis： 胸水乳酸去氫酶 血清值上限 胸水膽固醇 45 mg/dL 胸水蛋白質(zhì) g/dL 不需同時比較血液的生化值 Heffner J, Brown L, Barbieri C: Chest 1997。 5:250255 Hausheer F, Yarbo J: Semin Oncol 1985。惡性肋膜積水 中山醫(yī)學(xué)大學(xué)附設(shè)醫(yī)院 腫瘤內(nèi)科、胸腔內(nèi)科 吳銘芳醫(yī)師 學(xué)習(xí)目標(biāo) 確認(rèn)惡性肋膜積水的原因 描述診斷的步驟 列出處理方式的選擇 描述適當(dāng)治療的策略 惡性肋膜積水 惡性肋膜積水 概觀 診斷 處理 結(jié)論 問題的範(fàn)疇 百分之五十以上新診斷的肋膜積水是惡性肋膜積水 百分之五十的癌癥病人於病程中，終將產(chǎn)生惡性肋膜積水 在美國，每年約有 100,000例惡性肋膜積水的新病例 成因 乳癌和肺癌 50%65% 淋巴瘤 、 婦癌 、腸胃道腫瘤 25% 原發(fā)部位不明 7%15% Fenton KN, Richardson JD
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1