腎病綜合征病人的護(hù)理-展示頁(yè)
2024-10-27 19:40本頁(yè)面
【正文】 、高脂血癥為臨床表現(xiàn)的一組 綜合征 多種病因 多種病理改變 多種臨床疾病 根據(jù)國(guó)外統(tǒng)計(jì)，其發(fā)病率約為 2/萬(wàn) 二、病因與發(fā)病機(jī)制 ? 原發(fā)性 – 原發(fā)于腎臟本身的腎小球疾病 – 為免疫介導(dǎo)性炎癥所致的腎臟損害 ? 繼發(fā)性 – 繼發(fā)于全身性或其他系統(tǒng)疾病 NS的分類和常見病因 分類 兒童 青少年 中老年 原發(fā)性 微小病變型腎病 系膜增生性腎小球腎炎 膜性腎病 系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎 局灶性節(jié)段性病變 繼發(fā)性 過(guò)敏性紫癜腎炎 SLE 糖尿病腎病 乙肝相關(guān)性腎小球腎炎 過(guò)敏性紫癜腎炎 腎淀粉樣變性 先天性腎病綜合癥 乙肝相關(guān)性腎小球 炎骨髓瘤性腎病 淋巴瘤或?qū)嶓w瘤性腎病 三、臨床表現(xiàn) ?發(fā)病年齡、起病緩急與病理類型有關(guān) ?典型臨床表現(xiàn) ?并發(fā)癥 原發(fā)性腎病綜合癥的病理類型及臨床特征 ?微小病變型腎病 – 以兒童（男多于女）多見； – 可有 過(guò)敏病史； – 典型的 NS臨床表現(xiàn)； – 一般無(wú)持續(xù) HBP和腎功能減退、無(wú)肉眼血尿； – 90%對(duì)糖皮質(zhì)激素敏感，復(fù)發(fā)率可達(dá) 60%。 ?低蛋白血癥 – 低蛋白血癥與蛋白尿排出量之間并非完全一致，只有當(dāng)肝臟合成不足彌補(bǔ)丟失時(shí)出現(xiàn)； – 胃腸道粘膜水腫致食欲減退、蛋白質(zhì)攝入不足、吸收不良等因素可進(jìn)一步加重低蛋白血癥。 ?血栓、栓塞 – 相關(guān)因素：血液濃縮、高脂血癥；機(jī)體凝血系統(tǒng)失衡；血小板功能亢進(jìn)；利尿劑和糖皮質(zhì)激素的使用； – 以 腎靜脈血栓 最常見，其次為肺血管血栓、下肢靜脈血栓； – 血栓和栓塞是直接影響腎病綜合癥治療效果和預(yù)后的重要原因。 （ 2）腎實(shí)質(zhì)性急性腎衰 ?NS起兵后幾周無(wú)任何誘因突發(fā)少尿、無(wú)尿、尿鈉排出增多、腎功能急劇惡化； ?擴(kuò)容、利尿無(wú)效，須透析； ?多發(fā)于成人 ?其他 – 蛋白質(zhì)和脂肪代謝紊亂 ?蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良、兒童生長(zhǎng)發(fā)育障礙 ?免疫力低下 ?微量元素缺乏（鐵、鋅、銅）； ?鈣、磷代謝障礙 ?內(nèi)分泌紊亂 ?藥物結(jié)合蛋白減少 — 可使血漿游離藥物濃度增加，加重藥物毒性；排泄增速，減低藥物療效
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