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調(diào)脂治療逆轉(zhuǎn)冠脈斑塊-展示頁

2024-10-23 09:15本頁面
  

【正文】 20% 的狹窄 ) 冠狀動脈靶血管行 IVUS: 管腔狹窄≤50%,未接受血管成形術(shù)的血管 對膽固醇水平無特殊要求 隨訪 : 周 : 脂質(zhì) 脂質(zhì) 耐受性 IVUS QCA 耐受性 脂質(zhì) 耐受性 耐受性 耐受性 耐受性 1 –6 2 0 3 13 4 26 5 39 6 52 7 65 8 78 9 91 10 104 合格評估 IVUS QCA 脂質(zhì) Nissen SE, et al. JAMA 2020。 IVUS=血管內(nèi)超聲 。291(9):107180 ?80mg/d阿托伐他汀強(qiáng)化降脂治療降低LDLC至 7080mg/dL阻止斑塊進(jìn)展 ICUH Institute of Cardiology Union Hospital ASTEROID研究 ? 主要終點(diǎn) (通過 IVUS 評估的兩項終點(diǎn)): ? 所評估的整段動脈中動脈粥樣硬化病變體積百分比( PAV)的變化 ? 病情最嚴(yán)重的 10mm 節(jié)段中動脈粥樣硬化病變總體積( TAV)變化 CAD=冠狀動脈疾病 。291(9):107180 ICUH Institute of Cardiology Union Hospital REVERSAL研究: 阿托伐他汀 80mg延緩 癥狀性 CAD患者動脈粥樣硬化進(jìn)展,但未能逆轉(zhuǎn)斑塊 Nissen SE, et al. JAMA. 2020。臨床心血管病雜志, 2020,28( 1): 13 ICUH Institute of Cardiology Union Hospital REVERSAL研究設(shè)計 ? 目的:比較兩種不同策略的效果-強(qiáng)化降脂治療與中度降脂治療對動脈粥樣硬化斑塊負(fù)荷和進(jìn)展的影響 主要終點(diǎn): ?采用 IVUS檢測 TAV基線的變化百分比 次要終點(diǎn): ?斑塊體積變化的絕對值;斑塊體積百分比的變化 雙盲期 篩選 阿托伐他汀 80 mg/d 普伐他汀 40 mg/d 18個月隨訪 IVUS 安慰劑 導(dǎo)入期 隨機(jī)分組 癥狀性 CAD患者 ( n=654例 ) Nissen SE, et al. JAMA. 2020。53。82:23S27S Daniel J, et al. 。155159. 穩(wěn)定和逆轉(zhuǎn)斑塊是減少 ASCVD的必由之路 內(nèi)皮功能失調(diào) 泡沫細(xì)胞 脂紋 中間病變 粥樣硬化 纖維斑塊 復(fù)雜病變破裂 臨床 ASCVD定義為急性冠脈綜合征、心肌梗死病史、穩(wěn)定或不穩(wěn)定心絞痛、冠脈或其他動脈血運(yùn)重建、 卒中、短暫性腦缺血發(fā)作( TIA)或動脈粥樣硬化性外周動脈疾病。調(diào)脂治療逆轉(zhuǎn)冠脈斑塊 ICUH Institute of Cardiology Union Hospital 華中科技大學(xué)協(xié)和醫(yī)院心血管病研究所 協(xié)和醫(yī)院心內(nèi)科 程翔 Framingham心臟研究: 斑塊體積增加,心血管疾病發(fā)生風(fēng)險增加 Noriko Oyama, et al. Arterioscler Thromb Vasc Biol. 2020。28。 減少 ASCVD事件 Pepine CJ. Am J Cardiol. 1998。451, 90413. Stone NJ. Circulation. 2020 Nov 12. 逆轉(zhuǎn)斑塊 IVUS檢測的斑塊體積 可以作為臨床終點(diǎn)的替代指標(biāo) Jonathan M, et al. JACC. 2020。11168. ICUH Institute of Cardiology Union Hospital IVUS測量
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