act及teg的原理及操作-展示頁
2025-05-27 22:18本頁面
【正文】 G檢測(cè)出低凝者多于凝血試驗(yàn) ? TEG能更為敏感得發(fā)現(xiàn)凝血異常 圍手術(shù)期T E G 與凝血試驗(yàn)異常分類的比較10 10 1510530252015105051015高凝 低凝 T E G 和凝血試的比較50246810術(shù)前 術(shù)后 POD1 POD2 POD3百分比（% ）T E G 異常?部分 TEG異常的病人凝血試驗(yàn)是正常的 ?這些 TEG異常的病人都有一些并發(fā)癥 ?我們推測(cè) TEG更能準(zhǔn)確反應(yīng)凝血功能的變化 3 3 2 2 2 2 1 2 1 1 2 1 T E G 和凝血試的比較024681012141618術(shù)前 術(shù)后 POD1 POD2 POD3百分比（% ）凝血試驗(yàn)異常?部分凝血試驗(yàn)異常病人 TEG檢查是正常的 ? 這些病人一般情況尚可 ?我們推測(cè) ? 凝血試驗(yàn)檢測(cè)須處理樣本，易受干擾 ? TEG則不需處理樣本，穩(wěn)定性更好 TEG優(yōu)勢(shì)一：更能準(zhǔn)確反映機(jī)體凝血功能的變化的臨床意義 ? TEG可用于手術(shù)或有創(chuàng)治療前，凝血異常功能的監(jiān)測(cè)（感染、黃疸、 SAP…….. ） ?用于抗凝治療期間，凝血功能異常的監(jiān)測(cè)（體外循環(huán)、 CRRT…….) ?用于危重病人出血風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估 TEG的優(yōu)勢(shì)二：更準(zhǔn)確的糾正凝血功能異常 ?通過鑒別不同凝血功能障礙而制定特異性的目標(biāo)指導(dǎo)治療，使得輸血量的減少 ? J Trauma. 2021。47:125–130 ACT：白陶土＋全血 APTT:白陶土 + Ca +血漿 PT:組織因子 + Ca +血漿 濾器凝血主要與接觸性凝血途徑有關(guān)！ ?活化凝血時(shí)間（ activated clotting time,ACT） ：將抽出的血液放入裝有白陶土或硅藻土試管中，觀察血液凝固時(shí)間的長短，其值即為 A C T值 ?白陶土對(duì)于血液而言是一種異物，通過激活 Ⅻ因子促使血液發(fā)生凝固，其途徑為接觸性激活途徑 ACT ACT測(cè)定方法 ?（ 1）開機(jī)，等待溫度達(dá)到 37℃ ?（ 2）將測(cè)試管放入測(cè)試孔內(nèi)，預(yù)熱 5min ?（ 3）抽血 ~1ml ?（ 4）取出測(cè)試管，注入血至刻度，將含血的測(cè)試管放入測(cè)試孔內(nèi)，等待數(shù)值 ?非常準(zhǔn)確反映藥物預(yù)防接觸性血栓能力的方法,如果用白陶土刺激血液后不容易發(fā)生凝固 ,那么換做其他異物（如濾器、導(dǎo)管、導(dǎo)絲和玻璃管 ) 刺激血液也同樣不容易發(fā)生凝固 ?一種藥物延長 A CT 的能力可直接反應(yīng)該藥物預(yù)防接觸性血栓的能力 ?靜脈注射肝素后，體外和體內(nèi)試驗(yàn)均顯示 ACT有非常明顯的劑量－抗凝效應(yīng)關(guān)系 ?正常值： 70~130s ?體外循環(huán)心內(nèi)直視手術(shù)時(shí)，應(yīng)每小時(shí)監(jiān)測(cè) ACT，維持 ACT在 500～ 600s ? CRRT
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