考研西綜考前命題點(diǎn)詳細(xì)點(diǎn)評(píng)外科-展示頁
2025-05-24 12:24本頁面
【正文】 貧血 ? 常為首發(fā)癥狀 ,呈進(jìn)行性加重 ? 主要由于骨髓中白血病細(xì)胞極度增生與干擾 ,造成正常紅細(xì)胞生成減少 ? 其他原因 發(fā)熱 ? 繼發(fā)感染：正常粒細(xì)胞、化療藥及糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用、正常人體屏障的受損、機(jī)會(huì)性感染、菌群失調(diào) ? 腫瘤性發(fā)熱：白血病細(xì)胞的高代謝、內(nèi)源性致熱源物質(zhì)的產(chǎn)生 出血 ? 主要由于血小板減少 ? 可多部位的出血 ? 嚴(yán)重的顱內(nèi)出血可導(dǎo)致死亡 ? 早幼粒易并發(fā) DIC 四 、 浸潤 淋巴結(jié)和肝脾大 骨骼和關(guān)節(jié)疼痛 皮膚和粘膜病變 中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病 睪丸 其他 白血病細(xì)胞還可浸潤心臟 、 呼吸道 、 消化道 、 腎臟 實(shí)驗(yàn)室檢查 一、血液 白細(xì)胞增多 ,白細(xì)胞 100 109/L的為高白細(xì)胞白血病 。 起病隱襲 、 數(shù)周至數(shù)月內(nèi)逐漸進(jìn)展 ， 或起病急驟 。 急性淋巴細(xì)胞白血病 ? 急淋是兒童最常見的惡性腫瘤，約占全部腫瘤的 25%； ? 成人白血病中急淋占 25% 最近提出的臨床特征結(jié)合細(xì)胞形態(tài)學(xué) (morphology)、免疫學(xué)(immunology)、細(xì)胞遺傳學(xué)(cytogeics)、分子生物學(xué)(molecular biology)(MICM分型 )的WHO(世界衛(wèi)生組織 )分型。 ：原始和幼稚淋巴細(xì)胞以大細(xì)胞 （ 直徑 12μ m） 為主 。 分類 根據(jù)法、美、英合作組的 FAB分類，AL主要分為 ALL和 ANLL兩大類。 第二節(jié) 急性白血病 Acute leukemia 急性白血病 (acute leukemia， AL)是造血干 /祖細(xì)胞的克隆性惡性疾病，白血病細(xì)胞分化停滯在較早階段，主要為原始細(xì)胞和早期幼稚細(xì)胞，自然病程數(shù)月。 白血病的分類 — 指導(dǎo)治療和估計(jì)預(yù)后 急性（ AL） 細(xì)胞分化程度和自然病情 慢性（ CL） ANLL（ M07） 急性（ FAB） 細(xì)胞的形態(tài) ALL（ L13） 和生化特征 淋 慢性 粒 按白細(xì)胞記數(shù)分類 ? 白細(xì)胞增多性白血病 :超過 10 109/L ? 高白細(xì)胞性白血病 :超過 100 109/L ? 白細(xì)胞不增多性白血病 :白細(xì)胞記數(shù)正?；驕p少 急性粒細(xì)胞性白血病 造血干細(xì)胞 原始粒細(xì)胞 中幼粒細(xì)胞 晚幼粒細(xì)胞 桿狀粒細(xì)胞 分葉粒細(xì)胞 白血病的病因尚未完全闡明。 2021年統(tǒng)計(jì)比 1970年上升了 50%左右 總體發(fā)病率： 急性白血病多于慢性。 白血病的概念 白血病細(xì)胞在骨髓和其他造血組織中大量增生積累，并浸潤其他器官和組織 正常造血功能受到抑制 白血病的概念 臨床特點(diǎn) ? 進(jìn)行性貧血 ?
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