侵權(quán)責(zé)任法第七章解讀-展示頁(yè)
2025-05-24 03:57本頁(yè)面
【正文】 敏史，應(yīng)慎用頭孢類抗生素，如病情需要使用須先做皮試。后轉(zhuǎn)多家大醫(yī)院搶救、康復(fù)治療。 第五十八條 患者有損害，因下列情形之一的，推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過(guò)錯(cuò)： （一）違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關(guān)診療規(guī)范的規(guī)定； （二）隱匿或者拒絕提供與糾紛有關(guān)病歷資料； （三）偽造、篡改或者銷毀病歷資料。次年 3月 10日再次到該院攝片檢查發(fā)現(xiàn)骨不連，后于當(dāng)年 3月 28日在南京軍區(qū)總院再次行植骨內(nèi)固定手術(shù)。 結(jié)論：三級(jí)丙等醫(yī)療事故，主要責(zé)任。后行切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，術(shù)后骨折不愈合，股骨頭壞死吸收，右髖關(guān)節(jié)功能障礙。 判定標(biāo)準(zhǔn) 與當(dāng)時(shí)的醫(yī)療水平相應(yīng)，應(yīng)當(dāng)考慮當(dāng)時(shí)、當(dāng)?shù)?、醫(yī)療機(jī)構(gòu)資質(zhì)、醫(yī)務(wù)人員資質(zhì)等因素。 結(jié)論： 三級(jí)戊等醫(yī)療事故 第五十七條 醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中未盡到與當(dāng)時(shí)的醫(yī)療水平相應(yīng)的診療義務(wù)，造成患者損害的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。 當(dāng)時(shí)擬診為左食 、 中指嚴(yán)重碾壓傷 、 無(wú)保留價(jià)值 ,在局部麻醉下行截指 、 殘端修整術(shù) ,住院 27天 ,殘端痊愈出院 。 該內(nèi)容在我國(guó)以往若干法規(guī)中早有提及和明確規(guī)定， 再次 以新法重提意義十分重大。 第五十六條 因搶救生命垂危的患者等緊急情況，不能取得患者或者其近親屬意見(jiàn)的，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者授權(quán)的負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)，可以立即實(shí)施相應(yīng)的醫(yī)療措施。 醫(yī)務(wù)人員未盡到前款義務(wù)，造成患者損害的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。 【 解讀 】 醫(yī)療損害責(zé)任的構(gòu)成要件 —— 存在過(guò)錯(cuò)，損傷后果，因果關(guān)系 醫(yī)療損害的歸責(zé)原則 ——過(guò)錯(cuò)責(zé)任原則 舉證責(zé)任 —— 患方，醫(yī)方 第五十五條 醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中應(yīng)當(dāng)向患者說(shuō)明病情和醫(yī)療措施。 《 侵權(quán)責(zé)任法 》 第七章 解 讀 2021年 12月 26日第十一屆全國(guó)人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第十二次會(huì)議通過(guò)， 2021年 7月 1日起施行。 第七章 醫(yī)療損害責(zé)任 第五十四條 患者在診療活動(dòng)中受到損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過(guò)錯(cuò)的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任。需要實(shí)施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療的，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)向患者說(shuō)明醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、替代醫(yī)療方案等情況，并取得其書面同意；不宜向患者說(shuō)明的，應(yīng)當(dāng)向患者的近親屬說(shuō)明，并取得其書面同意。 【 解讀 】 此條是關(guān)于醫(yī)務(wù)人員的告知義務(wù)、告知內(nèi)容和形式、同意主體及未履行告知義務(wù)的法律責(zé)任的規(guī)定。 【 解讀 】 此條是關(guān)于在緊急情況下可施行的告知批準(zhǔn)手續(xù)。 1982年衛(wèi)生部 《 醫(yī)院工作制度 》 1991年 《 中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法 》 1994年國(guó)務(wù)院 《 醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例 》 2021年國(guó)務(wù)院 《 醫(yī)療事故處理?xiàng)l例 》 2021年、 2021年衛(wèi)生部 《 病歷書寫基本規(guī)范 》 …… 未盡告知義務(wù)方面存在問(wèn)題 未充分尊重患者的知情同意權(quán) 未告知或告知不全面 未隨病情變化反復(fù)告知 告知無(wú)簽字 非病人和家屬簽字 案例 1：截指無(wú)依據(jù) 某女 ,41歲 ,左手食指 、 中指被機(jī)器壓傷后立即被送至某鎮(zhèn)衛(wèi)生院 。 分析： 在未征得患者簽字同意后就行截指手術(shù)；術(shù)前無(wú)攝片、攝像等資料，無(wú)法證明患者傷指是否為毀損傷。 【 解讀 】 本條是對(duì)診療義務(wù)和判定標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定 診療義務(wù) 通常講 注意義務(wù) ，包括最佳注意義務(wù)和危害結(jié)果 回避義務(wù) 。 未盡到診療義務(wù)的問(wèn)題 嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任 呼喚不應(yīng)，在崗不在位 疏忽大意 該注意到的未注意 盲目自信 該回避的不回避或僥幸心理 知識(shí)陳舊 不學(xué)習(xí)，不接受新知識(shí)新方法 誤診漏診 錯(cuò)誤治療
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