【正文】 斷增多外，民營醫(yī)院爭搶病人不斷翻新的手段也讓公立醫(yī)院坐臥不安。根據(jù)物價部門的規(guī)定，贏利性醫(yī)院可在核準的醫(yī) 療項目和藥費上自主定價，降低價格讓利于病人，醫(yī)生和藥房人員不收受醫(yī)藥代表的回扣及吃請，杜絕藥商來院推銷藥品；醫(yī)生不準開大處方，病人吃 3 天藥能治好的病，絕不開一星期的藥；病情通過 B 超、 X 光、生化能檢查的不必做 CT 等型檢查；住院病人的搞生素用藥必須按從低級到高的原則。目前民營醫(yī)院與公立醫(yī)院之間的最大區(qū)別除產(chǎn)權制度外，就是民營醫(yī)院都有自己專門的經(jīng)營部門，都配備了專業(yè)營銷隊伍在經(jīng)營上實施系列營銷策略，如“優(yōu)質平價”“技術高精尖“”“多層次服務”“公益性活動策劃”等而在發(fā)展上則采用“先精專后擴張”“先直營后連鎖”“先合伙后股份”等策略。也就是說，先要考慮的是醫(yī)院里所有層次的從醫(yī)人員尤其是有口碑的名醫(yī)、有技術職稱的 中堅力量等，根據(jù)這些人的技術專長等情況結合醫(yī)院的?？圃賮碣徶迷O備、引進儀器等，使資源能夠最大化地產(chǎn)生效益。三是合理配置資源。但畢競我國的醫(yī)保覆蓋僅達 9000 萬人，其在 13 億人口中所占比重是顯而易見的。醫(yī)療市場具有很大的發(fā)展?jié)摿?，這一點是無可非議的，民營醫(yī)院更是剛剛起步，發(fā)展空間很大，有統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，全國共有 33 萬個醫(yī)療衛(wèi)生機構，其中民營醫(yī)院的數(shù)量為 1000 多家，僅占到總數(shù)的百分之零點幾。因此在制度建設方面都較規(guī)范?，F(xiàn)代經(jīng)濟條件下的現(xiàn)代企業(yè)，首先要完善自身的制度建設，包括產(chǎn)權制度、組織制度、管理制度。一是實制度建設。在民營醫(yī)院中，由于重視突出某一?？圃\治，下設多種科室，如西安腦病醫(yī)院、陜西協(xié)同醫(yī)院等，專家集中在某一領域，形成了一定優(yōu)勢，因此在市場站住了腳跟甚至還將門診開到了外地。場面記者了解，目前西安很多民營醫(yī)院都在狠抓社區(qū)服務，有的建立民營社區(qū)衛(wèi)生服務站，以量取勝，開展預防保健、健康指導、預約就診，私人醫(yī)生等多種醫(yī)療服務。此外，許多民營醫(yī)院也沒有放過美容、皮膚科、口腔科等一些短線?？?。西安市第三醫(yī)院則主要以婦科、泌尿外科為主。西安三秦醫(yī)院實力稍遜，主要策略是特色?？茙俞t(yī)院發(fā)展。 錯位競爭搶市場 民營醫(yī)院為了取得好的開端，根據(jù)醫(yī)院實力在科室設立上取差異化，揚長避短，不與公立醫(yī)院爭奪主流病人，做專科、走偏門、補市場缺失、解決 疑難雜癥開辟新醫(yī)療項目。有專家曾預言，民營醫(yī)院的“鯰魚效應”必然攪動整個醫(yī)療市場，公立醫(yī)院和民營醫(yī)院 之間的市場爭奪戰(zhàn)不可避免。在將醫(yī)院變成一個經(jīng)濟實體以后，還必須把醫(yī)院的利益和患者利益、社會利益的關系處理好，否則將可能損害患者利益，使 醫(yī)院不能維持長遠發(fā)展，這都應該在推行醫(yī)院職業(yè)經(jīng)理人制的改革中予以關注和加以解決。經(jīng)營戰(zhàn)略的制定要兼顧醫(yī)院的現(xiàn)實利益和長遠利益， 經(jīng)理人的經(jīng)營方向的確定和執(zhí)行同樣是一個不斷修正、不斷完善的動態(tài)過程，這更需要職業(yè)經(jīng)理人具有政治、機遇、代價、風險及危機意識，不斷增強超前預見、洞察規(guī)律、把握局勢的能力。據(jù)悉，北京同仁醫(yī)院已在國內(nèi)率先引進了 MBA 畢業(yè)生，參與到醫(yī)院管理的各個部門。尤其是在財務、人事、后勤等部門，由醫(yī)院總經(jīng)理領導專業(yè)人員，將更能提高效率，提高經(jīng)濟運作能力。 業(yè)內(nèi)專家指出，職業(yè)化的醫(yī)院管理制度的推行，實質上是把醫(yī)院的經(jīng)營管理和學術發(fā)展分開。設在工商管理學院與設在公共衛(wèi)生學院的衛(wèi)生管理專業(yè)的側重點有所不同，前者比較注重把專業(yè)建立在經(jīng)濟學和管理學基礎之上；后者則強調把領導科學、衛(wèi)生管理學、衛(wèi)生經(jīng)濟學和衛(wèi)生政策學等專業(yè)核心課建立在公共衛(wèi)生課程的基礎上。在培養(yǎng)目標、課程結構和教育層次等方面形成了比較完整的教育體系。 隨著我國加入世貿(mào)組織，以及市場經(jīng)濟、知識經(jīng)濟、全球經(jīng)濟等新經(jīng)濟理念與格局的形成，面對衛(wèi)生系統(tǒng)的深化改革，我國醫(yī)院管理隊伍現(xiàn)狀已不能適應衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展要求，主要表現(xiàn)在：管理隊伍中學管理專業(yè)的少，高層次學歷者少，專職從事管理者少，且沒有管理系列的職稱評定的規(guī)范。 生產(chǎn)經(jīng)營性企業(yè)的社會化，管理的高度專業(yè)化催生了如今職業(yè)經(jīng)理人一族。 首先需要從宏觀的衛(wèi)生管理體制上，將醫(yī)院經(jīng)營自主權下放給醫(yī)院。 醫(yī)院質量保證機制與各種經(jīng)營管理機制密切相關，不可分割。宏觀質量保證機制是指由社會條件、政府對醫(yī)院的有關政策、法規(guī)、資源投入和醫(yī)療市場環(huán)境等宏觀因素所決定的質量保證因素及其綜合效應。從醫(yī)院內(nèi)部的經(jīng)營管理機制來說，完善其自我約束機制的實質，就是要遵循自律性規(guī)律進行經(jīng)營。只有實行鼓勵競爭的政策和建立經(jīng)營型管理體制，才能夠形成經(jīng)營競爭機制，反之，則形成 “ 大鍋飯 ” 的管理體制、 “ 干與不干一樣，干好干壞一樣 ” 的素質蛻化機制。完善經(jīng)濟補償機制是醫(yī)院向經(jīng)營管理轉軌的首要問題。 二、醫(yī)院經(jīng)營活動的經(jīng)濟補償機制 我國醫(yī)院目前的經(jīng)濟補償有計劃補償和市場補償兩個方面，前者指政府財政補貼；后者是通過醫(yī)院的經(jīng)營活動，從醫(yī)療市場上得到經(jīng)濟補償。因 為質量不僅是某種經(jīng)營機制的一定效應的顯示，它也是與其他經(jīng)營機制構成要素相互制約、相互轉化的基本因素。 2．質量要素。 1．心理行為要素。 正面性和負面性兩類經(jīng)營機制，隨著前述內(nèi)在決定因素和外在決定因素的轉變或改革，可以相互轉換。所有這些主觀性的經(jīng)營設計和行為連同其所處的社會環(huán)境和市場環(huán)境，都是形成某種經(jīng)營機制的決定因素。放在民營醫(yī)院，首先總經(jīng)理沒有告訴員工一個企業(yè)是多么的需要執(zhí)行力，也沒有通過自己的行動來提高執(zhí)行力。大家也許會說，每個醫(yī)院都會有規(guī)章制度，獎征規(guī)定啊，可為什么員工好像都不遵守似的。總結出來，就是一個管理當中執(zhí)行力的問題，很多時候，員工其實是想做好，也知道什么做好，可恰恰是因為總經(jīng)理的緣故，以至大家都不想做了，正所謂人心散了，隊伍不好帶了，責任一樣在于總經(jīng)理。從與員工的交流以及對員工行為的觀察中，就可看出這個醫(yī)院總經(jīng)理的處事風格 。就像患者對我們一個醫(yī)院的評價，就是我們要注意的一樣。現(xiàn)代民營醫(yī)院管理集團總經(jīng)理最新最全面的工作資料總結 一些發(fā)達國家的首長選舉，他們一般都是首長負責制，如果選舉失敗，那么黨首正常情況下都是辭職。 研究民營醫(yī)療經(jīng)營管理與營銷策劃這么多年，個人認為，一個經(jīng)營不善的醫(yī)院，尤其是在當?shù)嘏琶诘箶?shù)幾名的，最重要的癥結所在一定是總經(jīng)理，當務之急一定不是找醫(yī)生、策劃、經(jīng)營、市場的問題，而是換總經(jīng)理。在一個醫(yī)院，員工對總經(jīng)理的不滿就是總經(jīng)理的問題所在。這次去的一家醫(yī)院，員工談到最多的就是，我們反饋問題了，卻沒人管，我們提供意見了，卻也沒人接納。我認為這里面有兩個癥結所在，一個是總經(jīng)理不懂得如何提高執(zhí)行力，一方面是員工不知道什么是執(zhí)行力。這就是中國人的特點，各位有沒發(fā)現(xiàn)銀行前面那些正在排隊辦理業(yè)務的 ，為什么旁邊還要一條繩子拉起來，公路上有了紅綠燈，人行道，為什么還要有交警，還要有協(xié)警呢，道理是一樣的。 一、醫(yī)院經(jīng)營機制的決定因素與構成要素 醫(yī)院領導干部和職工一旦進入經(jīng)營者角色，他們就會自覺不自覺地研究經(jīng)營策略，進行經(jīng)營決策，采取種種經(jīng)營行為。由此可見，醫(yī)院經(jīng)營者的經(jīng)營意識、經(jīng)營決策的前瞻能力或滯后心 態(tài)等是決定經(jīng)營機制的內(nèi)在因素，而醫(yī)院經(jīng)營所處的社會環(huán)境（包括宏觀管理體制、有關政策等），以及社會經(jīng)濟狀況和市場經(jīng)濟條件等則是形成某種經(jīng)營機制的外在決定因素。因此，在醫(yī)院改革中應該不斷提高完善經(jīng)營機制的自覺性。人是經(jīng)營管理系統(tǒng)的第一要素，人們在經(jīng)營活動中的心理狀態(tài)和行為取向就是形成一定的經(jīng)營機制因果關系的基本因素。質量要素在醫(yī)院經(jīng)營機制中占有重要地位。因此，是以質量取勝為經(jīng)營策略，還是以降低質量為手段進行經(jīng)營，就是決定良性循環(huán)經(jīng)營機制或者惡性循環(huán)經(jīng)營機制的基本問題之一。完善經(jīng)濟補償機制，一方面涉及經(jīng)濟管理體制、醫(yī)療價格政策、醫(yī)療社會保障制度等外在決定因素；另一方面，也涉及醫(yī) 院本身的經(jīng)營意識、經(jīng)營策略及各個經(jīng)營環(huán)節(jié)的相互關系。 三、醫(yī)院的經(jīng)營競爭機制 但是，能否形成經(jīng)營競爭機制，取決于經(jīng)營體制、經(jīng)營模式和有關政策。 四、醫(yī)院的分配激勵和經(jīng)營動力機制 五、醫(yī)院經(jīng)營的自我約束機制 醫(yī)院經(jīng)營活動的各方面約束條件的建立，都需要以自我約束為基礎，包括職業(yè)道 德的自我約束、遵紀守法的自我約束、信守合同等經(jīng)營交往規(guī)范的自我約束等。 六、醫(yī)院經(jīng)營的質量保證機制 醫(yī)院質量保證機制分為宏觀和微觀兩個層次。這種宏觀的質量保證機制也就是醫(yī)院外界的質量制約機制。因為前述各種經(jīng)營機制都 包含著質量保證的內(nèi)涵，而質量保證機制的建立則需要以各種經(jīng)營機制的建立和完善為基礎。同時，通過改革社會醫(yī)療保障制度和醫(yī)療資源配置制度，以及加強宏觀調控，建立規(guī)范化的醫(yī)療市場，從而創(chuàng)造醫(yī)院經(jīng)營的良好環(huán)境，以使醫(yī)院走上規(guī)范化的自主經(jīng)營軌道。同樣，擔負著 “ 治病救人 ” 天職的醫(yī)院，在進入市場經(jīng)濟的大循環(huán)中，以往許多院長短期 “ 兼職 ” 模式，容易造成在經(jīng)營過程中追求短期效應，損耗不必要 的衛(wèi)生資源，因此亟需引入職業(yè)經(jīng)理人，以保證醫(yī)院長遠的可持續(xù)發(fā)展。 據(jù)權威資源顯示，國外推行職業(yè)管理的時間較長，如美國的衛(wèi)生管理教育已有 50 多年的歷史。至 90 年代，美國有了 23 所大學開 設衛(wèi)生管理本科專業(yè)，有 64 所大學開設衛(wèi)生管理碩士研究生專業(yè)。美國提供衛(wèi)生管理博士研究生教育的大學有27 所，他們不僅專攻某一領域，且注重拓展知識背景，內(nèi)容涉及各學科的進展與前沿。從香港、臺灣等地的醫(yī)院（如長庚 醫(yī)院）管理來看，把醫(yī)院的醫(yī)學活動和醫(yī)院經(jīng)濟運作分開管理，是一種很好的方法。同時，使專家型的院長們有更多的精力投入到提高醫(yī)院學術專業(yè)水平上，這樣的分配應是合理的。 值得注意的是，醫(yī)院的經(jīng)營管理是一項系統(tǒng)工程，醫(yī)院的戰(zhàn)略化管理和中、長期目標的確定，要經(jīng)過反復的調研、論證和長時間的制定、運行和實踐。 同時，在現(xiàn)有醫(yī)院管理體制和模式基礎上推行管理職業(yè)化時，也應充分考慮它所存在的缺陷：現(xiàn)存的非專業(yè)化、非正規(guī)培訓的管理人員的安置；推行職業(yè)化將可能增加醫(yī)院的人力資源投入、增加成本支出總額，也可能使管理層復雜化，造成管理矛盾和人浮于事。 一、 民營醫(yī)院贏利招式 盡管目前社會對民營醫(yī)院認同不一，但至今艱難前行中的民營醫(yī)院卻依然在不斷地發(fā)展和狀大。那么，在短兵相接時，民營醫(yī)院的制勝本領法寶是什么？請看本刊記者的一組報道。據(jù)陜西長安醫(yī)院方虹副院長介紹，該院科室設置突出“腫瘤、心腦血管疾病、社區(qū)服務”三大特色，聘請的多是該省權威專家，而且引進了世界設備，目前這幾個方面已經(jīng)顯現(xiàn)部分優(yōu)勢。據(jù)院長黃翔介紹，醫(yī)院在選定科室時主要考慮的是大醫(yī)院看不上或不悄做、小醫(yī)院又做不了的項目，即大?？菩【C合，聘用離退休專家比較多，多以中醫(yī)中藥為主，如胃腸科檢查、肝病防治、結石診療等。這樣操作的醫(yī)院比較多，如西安康太醫(yī)院、西安前進醫(yī) 院、西安博愛醫(yī)院等，而西安高新醫(yī)院，主要針對兒科、婦科等特殊群體，起步階段以高端人群為主要對象。 有病治病、無病防病在非典之后也成為新的保健需求，經(jīng)濟方便的民營社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務成為民營醫(yī)院的市場。如長安醫(yī)院將社區(qū)服務作為重點項目來抓，西安市第三醫(yī)院和轄區(qū)內(nèi) 60 多家衛(wèi)生所開展聯(lián)系，定期 為這些衛(wèi)生所人員開展業(yè)務培訓制定相應的責任和義務，醫(yī)院醫(yī)生可到診所去救治病人，為這些診所送來的病人提供優(yōu)惠。 像做企業(yè)那樣經(jīng)營醫(yī)院 改革開放以來，民營經(jīng)濟的發(fā)展壯大是有目共睹的，廣大民營企業(yè)在發(fā)展積累了豐富的管理經(jīng)驗，作為民營經(jīng)濟組成部分的民營醫(yī)院，都是像做企業(yè)那樣經(jīng)營管理醫(yī)院的。制度的安排決定著行為的模式，行為的模式?jīng)Q 定著運作的效率。由于民營醫(yī)院先天性地具備了產(chǎn)權方面的優(yōu)勢，在組織和經(jīng)營管理方面，民營醫(yī)院打開思路，設立較為系統(tǒng)的管理制度如聘、考核、激勵等方面的制度完全按照現(xiàn)代企業(yè)制度的模式都經(jīng)營和管理。二是做如市場細分。 目前我每年用于醫(yī)療的消費大約為 3500 假如元人民幣，人均僅為幾十美元，而且醫(yī)療消費又比較集中于醫(yī)保人群。許多民營醫(yī)院還是看準了這一點，在積極爭取醫(yī)保定點的同時更側重于細分市場，把市場定位放在廣大的非醫(yī)醫(yī)保人員，開展了形形色色的特色服務，滿足不同消費人群的醫(yī)療需求，花大力氣做大做強品牌。民營醫(yī)院在配置資源方面大都堅持“先軟件后硬件”的原則。四是實施營銷策略。 降價讓利爭病源 在醫(yī)療項目和藥費上力求做到讓利于民是民營醫(yī)院的首選競爭策略。據(jù)統(tǒng)計，一家民營醫(yī)院在開業(yè)兩個月，全院開出的 4500 張?zhí)幏狡骄M用僅為 65 元，住院病人的費用平均只有 1300 元，大大低于一般醫(yī)院。在我國一些 城市，已經(jīng)有民營醫(yī)院剛開業(yè)就打出了關愛大幅降價的口號。并以此搶占、擴大醫(yī)療市場，這樣做必然會搶走公立醫(yī)院的病源。打出“平價醫(yī)療”的旗號，藥價完全按照國家規(guī)定的公立醫(yī)院收費價格中的最低標準確定?！拔覀冡t(yī)院的藥價一定是最低的，因為藥品進醫(yī)院的中間環(huán)節(jié)被控制起來了，渠道清晰，藥價自然就低。 民營醫(yī)院服務好已是一個不 爭的事實，除此之外，為了競爭與生存，許多民營醫(yī)院還大幅降低了醫(yī)療價格。民營醫(yī)院的低價位，吸引了許多患者前來就診，受到強烈沖擊的另一家公立醫(yī)院院長感嘆道：“我現(xiàn)在真正知道了什么叫做競爭！” 人性化的醫(yī)后服務 在服務上竭誠為閏人提供良好的就醫(yī)環(huán)境，倡導人文關懷式的醫(yī)療服務是民營醫(yī)院首創(chuàng)。為讓每位病人痛苦而來，滿 意而歸，對有特殊需要的病人可由導醫(yī)小姐提供全程醫(yī)療服務，如咨詢、劃價、煎藥、辦理入院等。在對待急診病人方面，堅持以先救死扶傷為第一要務。 據(jù)提出“醫(yī)后服務”的一家醫(yī)院承諾，在