【正文】 。臨床藥學(xué)是醫(yī)院藥學(xué)發(fā)展的必然趨勢(shì)。由于美國藥學(xué)界的成功實(shí)踐，許多國家也相繼開展了不同形式的臨床藥學(xué)工作。臨床藥學(xué)于 2o 世紀(jì) 6 年代首先在美國建立，把過去傳統(tǒng)的藥學(xué)教育重點(diǎn)在藥”轉(zhuǎn)向重點(diǎn)在“人”。臨床藥學(xué)是指藥學(xué)與臨床相結(jié)合，直接面向患者，以患者為中心，研究與實(shí)踐臨床藥物治療，提高藥物治療水平的綜合性應(yīng)用學(xué)科。在服務(wù)過程中，協(xié)助醫(yī)師結(jié)合臨床實(shí)際情況，科學(xué)合理的選用藥物，指導(dǎo)護(hù)士掌握藥物合理的使用方法，教育患兒或其家長正確的服用藥物，進(jìn)行了患兒使用藥物后的不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)及飲食方面的教育指導(dǎo)，同時(shí)，也認(rèn)識(shí)到臨床藥師還應(yīng)掌握更加全面的藥學(xué)和醫(yī)學(xué)知識(shí)，全面提升自己的藥物治療水平，為臨床提供更好的服務(wù)。另外，本例患兒在住院期間發(fā)生了上呼吸道感染，考慮可能與病區(qū)呼吸道感染患兒多、人員流動(dòng)性大及小兒自身免疫功能低下等因素有關(guān)，對(duì)于 ns 患兒極易罹患各種感染，特別是呼吸道感染，醫(yī)務(wù)人員必須告誡患兒家長為其補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)動(dòng)物蛋白，加強(qiáng)營養(yǎng)以提高其免疫力，并少出去走動(dòng)，避免院內(nèi)感染的發(fā)生。用藥分析：免疫調(diào)節(jié)劑左旋咪唑作為激素輔助治療，可增強(qiáng)患兒免疫功能，適于伴感染、頻繁復(fù)發(fā)或激素依賴者。頭孢吡肟已用 9d，患兒感染得到控制，建議停用。藥師分析：患兒發(fā)生了院內(nèi)感染，針對(duì)化膿性扁桃體炎的致病菌，仍可繼續(xù)使用青霉素類抗菌藥，需延長療程，但醫(yī)師主張換用頭孢吡肟，藥師認(rèn)為該藥主治下呼吸道感染，對(duì)化膿性鏈球菌所致感染是有效，但并非首選藥，況且，頭孢吡肟和氨溴索合用存在配伍禁忌，兩組液體接瓶靜脈滴注時(shí)，需先沖管，才能續(xù) 滴另一組液體。雙側(cè)扁桃體ⅱ度腫大，左側(cè)可見膿栓，診斷為急性化膿性扁桃體炎。患兒水腫仍明顯，提醒其家長在患兒有顯著水腫時(shí)應(yīng)忌鹽，適當(dāng)限制飲 水量。復(fù)查肝功能出現(xiàn)異常，藥師認(rèn)為可能是多種藥物共同作用引起，建議給予肝泰樂口服護(hù)肝治療。 第 5 天 患兒前 2 天仍反復(fù)發(fā)熱，熱峰 ℃。糖皮質(zhì)激素是治療 ns的主要藥物，其作用機(jī)制可能與免疫抑制，改善腎小球?yàn)V過膜的通透性及減少尿蛋白的滲出有關(guān)。 第 2 天 患兒前 1 天熱峰 ℃，今體溫呈下降態(tài)勢(shì)，仍陣發(fā)性咳嗽，有痰，水腫明顯，今醫(yī)囑加用氨曲南抗感染，消旋山莨菪堿注射液靜脈滴注促進(jìn)肺部啰音消失，并加服雙嘧達(dá)莫抗凝，晨起頓服潑尼松 15mg。高脂血癥是 ns 常見的另一并發(fā)癥，此患兒甘油三酯 3mmol/l，總膽固醇 17mmol/l，其高膽固醇和高甘油三酯與其低蛋白血癥和蛋白尿的嚴(yán)重性密 切相關(guān)，也與其飲食、腎功能不全和糖皮質(zhì)激素的使用有關(guān)。靜脈滴注低分子右旋糖酐是因?yàn)槠錇檠萘繑U(kuò)充劑，用藥后可以降低血液粘滯性，且有滲透性利尿作用。許多因素可以導(dǎo)致 ns 高凝狀態(tài)，包括ⅴ因子、ⅷ因子和纖維蛋白原的增加，抗凝血因子如抗凝血酶ⅲ的減少均可促使高凝狀態(tài)的發(fā)生。藥師提醒：使用抗菌藥物前需留取痰標(biāo)本進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，美洛西林 /舒巴坦屬于青霉素類抗菌藥，使用前須進(jìn)行青霉素鈉皮內(nèi)敏感試驗(yàn)，陰性反應(yīng)者可用，本類藥物的排泄途徑經(jīng)腎小球過濾及腎小管分泌，因此，對(duì)于腎功能不良的患兒需注意劑量調(diào)整。 藥學(xué)服務(wù)過程 第 1 天 臨床藥師與醫(yī)師參照社區(qū)獲得性肺炎診斷和治療指南 [， 考慮患兒的肝、腎功能及細(xì)菌耐藥狀況，經(jīng)驗(yàn)性的選用有耐酶作用的美洛西林 /舒巴坦。治療目標(biāo)：尿蛋白正常，血脂正常，水腫消失。治療目標(biāo)：體溫正常，肺部感染體征消失，血常規(guī)結(jié)果正常。藥學(xué)服務(wù)圍繞以上方面開展。入院診斷：腎病綜合征（復(fù)發(fā)）、急性支氣管肺炎。 20xx 年 5 月 11 日出現(xiàn)陣發(fā)性咳嗽，有痰不易咳出，伴發(fā)熱，于 20xx 年 5 月 12 日入住我院兒科。我們以 1例兒童腎病綜合征并急性支氣管肺炎的藥學(xué)服務(wù)實(shí)踐為例，介紹我 院臨床藥師工作的方法。 ns 患兒極易并發(fā)各種感染，特別是呼吸道感染多見，所以此類患者常用藥復(fù)雜。它的臨床癥狀主要表現(xiàn)為大量蛋白尿、低白蛋白血癥、高脂血癥及明顯水腫 [1]。社會(huì)上由課本上學(xué)不到的東西，那就是社會(huì)經(jīng)驗(yàn)，為人處世的經(jīng)驗(yàn)，想想自己四年之后就要真正的走向社會(huì)，參加工作，也許自己的這次實(shí)習(xí)就是自己新的開始，也就意味著自己的 .成熟，我會(huì)在以后的工作和學(xué)習(xí)中，不怕困難，勇于克服，在實(shí)踐中鍛煉自己的能力，努力提高自己，實(shí)現(xiàn)自己的理想。因此，自己變的成熟了，少了一份脆弱，多了份堅(jiān)強(qiáng)，忘了如何去依靠，想的是如何去學(xué)習(xí)讓自己獨(dú)立自強(qiáng)。所以，要在當(dāng)下滿足患者的多方面要求的同時(shí)，把服務(wù)的質(zhì)量提高。都說服務(wù)是經(jīng)營企業(yè)的形象之本，是企業(yè)的競(jìng)爭之道，那么 達(dá)康藥店的服務(wù)魅力有表現(xiàn)在哪呢？那就是一張誠摯動(dòng)心的笑臉，一聲聲悅耳動(dòng)聽的話語，一次次全身心投入的服務(wù)而凝結(jié)出一個(gè)個(gè)回味無窮的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。 初期，店長會(huì)對(duì)所有的員工進(jìn)行藥品基本知識(shí)的培訓(xùn)，才會(huì)上崗，還會(huì)對(duì)服務(wù)人員進(jìn)行定期的考核和認(rèn)定。止咳平喘類、抗感冒類、維生素類、胃腸道類。非處方類藥物無需醫(yī)生處方即可購買，一般置于藥品超市自選貨架上。藥物的種類繁多，總體的可分為處方藥和非處方藥。師傅在工作上的教導(dǎo)，是那么的叫人印象深刻。快樂的是和同事領(lǐng)導(dǎo)的和睦相處以及老板的風(fēng)趣幽默，還有顧客對(duì)自己付出服務(wù)的肯定與贊賞和自己既充實(shí)又有滋有味的實(shí)習(xí)生活過程。從一個(gè)對(duì)藥品行業(yè)無知的少年變成 一個(gè)既具有初步藥品知識(shí)，又懂得簡單的疾病治療的青年。 在達(dá)康藥店半個(gè)月的實(shí)習(xí)已劃上了圓滿的句號(hào)。但是，藥物種類繁多對(duì)于不同體質(zhì)的人來說，選擇合適的藥物對(duì)于患者的早日康復(fù)格外重要。 藥學(xué)社會(huì)實(shí)踐報(bào)告 1 隨著生活方式的更新和社會(huì)交往的活躍，藥品行業(yè)蒸蒸日上，藥品的種類也日益繁多。藥學(xué)社會(huì)實(shí)踐報(bào)告大全 第一篇：藥學(xué)社會(huì)實(shí)踐報(bào)告大全 藥學(xué)社會(huì)實(shí)踐報(bào)告范文 忙碌而又充實(shí)的社會(huì)實(shí)踐已經(jīng)告一段落了，這段時(shí)間里，我們有得也有失，有苦也有甜，一定有不少東西可以寫進(jìn)實(shí)踐報(bào)告的吧。那么實(shí)踐報(bào)告有什么格式呢？下面是幫大家整理的藥學(xué)社會(huì)實(shí)踐報(bào)告范文（精選 5 篇），僅供參考，大家一起來看看吧。在人們生病時(shí)，需要藥物的治療，藥店對(duì)于大多數(shù)人來說，則是一個(gè)方便的選擇。今年寒假，我在托克遜縣城實(shí)踐了半個(gè)月時(shí)間，獲得了經(jīng)驗(yàn)，更增長了見識(shí)，使我對(duì)藥店導(dǎo)購工作有了更深的了解。在這里，第一次接觸社會(huì)的實(shí)踐生活，體驗(yàn)到生活的艱辛和不易，總體來說還是有不少的收獲和所得。實(shí)習(xí)的收獲是不能用語言一一所能描述的，總的來說有酸有甜、有苦有樂，苦的是讓人記住那些幾十種藥物的療效和基本成分，還得分清它們的適宜人群，是否有嚴(yán)重的副作用。其實(shí)，實(shí)習(xí)的日子不是很長，當(dāng)初的我還不知道藥品導(dǎo)購到底是干什么工作的？不知道原來感冒也是分種類的，風(fēng)熱感冒，傷風(fēng)感冒，對(duì)于不同的患病癥狀，區(qū)分感冒的不同種類，用以不同的藥物進(jìn)行治療，才 不至于吃了藥還不見效。在這里，自己對(duì)藥品超市和藥品導(dǎo)購方面有了比較深刻的認(rèn)識(shí)。處方藥是置于柜臺(tái)內(nèi)，通過持有醫(yī)生的處方才能購買的藥物，常見的為那種可令人產(chǎn)生依賴性的，如麻痹類鎮(zhèn)痛藥及某些催眠安定藥，心血管疾病藥和本身具有毒性須聽醫(yī)囑的藥物。由于藥品超市大，藥物種類多，則將這些藥物分別以其不同治療功效而歸類，劃分區(qū)域。每一 類藥物也有好多種藥品，我們藥品導(dǎo)購則是在患者進(jìn)入藥品超市時(shí)，詢問患者所需要的藥物，然后由各類藥品分區(qū)負(fù)責(zé)人帶領(lǐng)患者去相應(yīng)藥品去選擇適當(dāng)藥物，同時(shí)以其病情進(jìn)行相應(yīng)的推薦，這就要求導(dǎo)購員做到對(duì)藥物成分和其服用后反映及其療效有深刻的了解，這也有利于我們充分掌握基本的用藥知識(shí)。在藥店實(shí)習(xí)最刻骨銘心的是藥店員工竭盡全力為客人提供 溫馨細(xì)微 的服務(wù)，使患者溫暖至心。在那里實(shí)習(xí)的半個(gè)月時(shí)間學(xué)到的東西可不少，感觸也頗多，若要為患者或患者家屬提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，就是要充分讀懂患者的心，充分理解患者的需求，以最低的價(jià)格推薦最有療效的藥物，幫助患者省錢，讓患者買的放心，認(rèn)識(shí)到我們藥店才是真正為百姓著想的好藥店。 在藥店實(shí)習(xí)的這半個(gè)月，在工作崗位上勤勤懇懇付出的不光有汗水，還有智慧和 技巧，更多的是自我超越。沒有了父親和母親的關(guān)懷，沒有了老師和同學(xué)的指點(diǎn)，自己的一切事物都得要自己親自去解決，增強(qiáng)了自己的自信心，從這次實(shí)習(xí)中我深深的體會(huì)到?jīng)]有自己辦不成的事，只有自己不去做，認(rèn)認(rèn)真真的學(xué)習(xí)，勤勤懇懇的做事，這就是生活，是真正的生活！ 通過實(shí)訓(xùn)、實(shí)習(xí)，我對(duì)藥品的專業(yè)知識(shí)有了很大的提高了，尤其是服務(wù)意識(shí)、語言交流與表達(dá)能力、處理與患者關(guān)系能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力等方面具有明顯的提高，為自己以后走上社 會(huì)做了個(gè)好的開始。 結(jié)束語：通過這次社會(huì)的實(shí)踐，我學(xué)會(huì)了自立，懂得了團(tuán)隊(duì)在工作中的作用，也對(duì)藥學(xué)專業(yè)方面的工作有所了解，對(duì)常見疾病的治療和所用藥物又所認(rèn)識(shí)，為以后的工作和學(xué)習(xí)提供了寶貴的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，我會(huì)依次為起點(diǎn)，以后更加勤奮學(xué)習(xí)，鍛煉自 己的各方面的能力，努力提高自己的綜合實(shí)力！ 藥學(xué)社會(huì)實(shí)踐報(bào)告 2 小兒腎病綜合征是一組由多種原因引起的腎小球基膜通透性增加，導(dǎo)致血漿內(nèi)大量蛋白質(zhì)從尿中丟失的臨床綜合征。兒童 ns發(fā)病率為 2/1 萬～ 7/1 萬，患病率為 16/1 萬。為提高患者治愈率，改善患者預(yù)后，有必要對(duì)此類患者實(shí)施藥學(xué)服務(wù)。 臨床資料 患兒 xxx，女， 3 歲，體重 18kg?；純杭韧淮_診為“腎病綜合征”，一直服用激素治療，此次入院前 1 周在口服潑尼松 12mg/次，隔日 1 次，每周減量 2mg 的過程中出現(xiàn)全身水腫，患兒無藥物食物過敏史。 藥學(xué)服務(wù)計(jì)劃 臨床藥師明確患兒的入院診斷及用藥史后，確定患兒目前主要治療涉及抗感染、 ns 綜合治療及營養(yǎng) 支持等。 抗感染治療根據(jù)社區(qū)獲得性肺炎診斷和治療指南，確定抗感染治療方案。 ns 綜合治療根據(jù) ns 的一般治療原則 [1]可選用激素、降血脂藥、抗凝等治療。 營養(yǎng)支持指導(dǎo)患兒進(jìn)食優(yōu)質(zhì)蛋白，限制水、鈉及含膽固醇、脂肪的食物攝入，并適當(dāng)補(bǔ)充維生素及微量元素。 9375g，每 12h1 次靜脈滴注，同時(shí)予布洛芬混懸液、肝素鈉、低分子右旋糖酐和呋塞米（速尿）等治療。藥師同時(shí)教育患兒家長給予布洛芬混懸液口服之前，需要搖勻，以使劑量準(zhǔn)確，必要時(shí) 6～ 8h 重復(fù)使用，每24h 不超過 4 次，患兒家長表示明白。肝素主要通過激活凝血酶?；钚云鹂鼓饔?，并可減少 ns 患者的尿蛋白排出。故上述兩藥合用，有協(xié)同抗凝作用，但須警惕合用有出血的風(fēng)險(xiǎn)。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道辛伐他汀能顯著降低 ns 高脂血癥患兒的血脂指標(biāo)，肝臟三甲基戊二酰輔酶 a 還原酶抑制劑（他汀類藥物）已經(jīng)在兒童應(yīng)用中被證實(shí)，故建議酌情加用辛伐他汀 5mg，每晚 1 次降脂治療。用藥分析：氨曲南僅對(duì)革蘭陰性桿菌有效，抗菌譜窄，不符合兒童社區(qū)獲得性肺炎的經(jīng)驗(yàn)性治療原則，且其與利尿藥同用可增加腎毒性，可以調(diào)整為美洛西林 /舒巴坦 1g，每 8h 一次繼續(xù)治療，臨床醫(yī)師采納建議。潑尼松晨起頓服是依據(jù)人體 腎上腺皮質(zhì)分泌激素具有晝夜節(jié)律性，可使外源性和內(nèi)源性糖皮質(zhì)激素對(duì)下丘腦 — 垂體 — 腎上腺軸的負(fù)反饋抑制作用時(shí)間一致，對(duì) acth分泌的抑制以及對(duì)腎上腺皮質(zhì)功能的抑制作用較弱?？人裕忍?，水腫仍明顯，雙肺呼吸音粗，偶可聞及痰鳴音。鑒于目前抗感染治療效果欠佳，考慮患兒有病毒感染的可能，可加用抗病毒藥物治療。 第 7 天 前 1 天起患兒已無發(fā)熱，間有咳嗽，雙眼瞼等處輕度水腫，復(fù)查轉(zhuǎn)氨酶正常。醫(yī)囑：停用美洛西林舒巴坦，換用頭孢吡肟加強(qiáng)抗感染，并靜脈滴注氨溴索祛痰。 第 13天 患兒無發(fā)熱，偶咳嗽，全身無水腫，復(fù)查血常規(guī)正常，雙側(cè)扁桃體ⅱ度腫大，無化膿。實(shí)驗(yàn)室復(fù)查尿蛋白已轉(zhuǎn)陰，考慮患兒肝功能已出現(xiàn)了異常，即將須經(jīng)肝臟轉(zhuǎn)化才能有藥理活性的潑尼松換為甲潑尼龍片每日早 12mg、晚 8mg 口服，今日起加用免疫調(diào)節(jié)劑左旋咪唑片每次 12mg，隔日給藥，每天兩次。 藥物治療過程中的問題 藥 學(xué)服務(wù)過程中發(fā)現(xiàn)臨床醫(yī)師對(duì)于急性化膿性扁桃體炎選用特殊使用類抗菌藥物頭孢吡肟，使用檔次偏高；臨床藥師與醫(yī)師溝通交流不夠或藥師的臨床知識(shí)缺乏及藥物知識(shí)不夠扎實(shí)致使某些用藥建議不被認(rèn)可，這是臨床藥師必須認(rèn)識(shí)到并努力的方向。 小結(jié) 通過本例兒童腎病綜合征并急性支氣管肺炎的病例，有針對(duì)性的對(duì)其進(jìn)行了全程的藥學(xué)服務(wù)。 藥學(xué)社會(huì)實(shí)踐報(bào)告 3 首先，我們要明確臨床藥學(xué)和臨床藥師的基本概念。臨床藥師是指以系統(tǒng)藥學(xué)專業(yè)知識(shí)為基礎(chǔ)，并具有一定醫(yī)學(xué)和相關(guān)專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)與技能，直接參與臨床用藥，促進(jìn)藥物合理應(yīng)用和保護(hù)患者用藥安全的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員。醫(yī)院藥學(xué)工作者除完成傳統(tǒng)的藥品供應(yīng)分發(fā)等工作外，還要到臨床去，參與臨床醫(yī)師用藥，協(xié)助臨床選藥，提高療效， 降低不良反應(yīng)的發(fā)生率。 22 年國家衛(wèi)生部在《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》ⅲ中明確了醫(yī)院藥學(xué)的發(fā)展方向即要建立“以患者為中心”的藥學(xué)管理工作模式，開展以“合理用藥為核心的臨床藥學(xué)工作。緊跟著時(shí)代的步伐，吉林省白城中心醫(yī)院于 28 年 3 月正式成立 ~15 床藥學(xué)室，下面就我院臨床藥學(xué)服務(wù)工作實(shí)踐，和大家做共同探討。 完善了全院醫(yī)師處方權(quán)，麻醉的藥品醫(yī)師處方權(quán)及藥學(xué)技術(shù)人員藥品調(diào)劑權(quán)的簽章備案，使我院處方權(quán)及調(diào)劑權(quán)更加明確、規(guī)范并做到有據(jù)可查。 制定了我院用藥目錄和藥品處方集，并對(duì)院內(nèi)用藥目錄定期進(jìn)行更新和調(diào) 整，將新藥