【正文】 ※ 未設(shè)立專用密閉消毒間；不予評定等級。 產(chǎn)品標(biāo)簽標(biāo)注齊全；缺一個標(biāo)注扣 2 分，扣完為止。 空調(diào)系統(tǒng)竣工圖；不合格扣 1 分。 空氣過濾、冷凝盤管、加濕器等設(shè)備清洗、消毒記錄；不合格扣 1 分。 10. 集中空調(diào)評價報告 6 持有效集中空調(diào)系統(tǒng)衛(wèi)生學(xué)評價報告；不合格扣 6 分。 從業(yè)人員操作時穿戴潔凈工作服；不合格扣 2 分。 7. 體檢培訓(xùn) 6 直接為顧客服務(wù)從業(yè)人員具備有效體檢、培訓(xùn)證明；缺一人扣 2 分，扣完為止。 6. 衛(wèi)生管理及人員 6 有健全的衛(wèi)生管理體系；不合格扣 3 分。 5. 自查記錄 4 有自查記錄；不合格扣 4 分。 3. 衛(wèi)生信譽度等級公示 2 公共場所衛(wèi)生 信譽度 等級 標(biāo)識懸掛在大廳、入口等醒目處；不合格扣 2 分。 XX 單位 年 月 日 XX 單位 基本衛(wèi)生設(shè)施情況表 分類設(shè)施 設(shè)施內(nèi)容 客房、公共區(qū)域 公共衛(wèi)生間 客房衛(wèi)生間 消毒間 布草間 備品庫 工作間 工作車 洗衣房 預(yù)防病媒生物設(shè)施 廢棄物存放設(shè)施 住宿業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督量化分級評分表 總得分： 標(biāo)化分： 核定等級： 單位名稱 負(fù)責(zé)人 地址 聯(lián)系電話 衛(wèi)生許可證編號： 第 號 項目 評查內(nèi)容 分?jǐn)?shù) 評查標(biāo)準(zhǔn) 得分 備注 衛(wèi)生管理 1. 衛(wèi)生許可證 ※ 無有效衛(wèi)生許可證；不予評定等級。 7. 設(shè)立一定數(shù)量的獨立清洗消毒間 ， 配備充足有效的消毒和保潔設(shè)施，保持運轉(zhuǎn)正常，保證 客用杯具使用前洗凈、消毒、保潔，不使用未經(jīng)消毒的杯具； 保證消毒間做到專人、專間、專用消毒設(shè)施、專用杯具容器。 5. 對客房從業(yè)人員定期培訓(xùn)；對衛(wèi)生制度的落實與 執(zhí)行情況進行督促檢查，對檢查中發(fā)現(xiàn)的不符合衛(wèi)生要求的行為及時 糾正 。 3. 組織客房從業(yè)人員進行健康檢查，保證所有從業(yè)人員持有效《健康證》和《衛(wèi)生知識培訓(xùn)合格證》上崗，遵守行業(yè)規(guī)定， 保持良好的個 人衛(wèi)生。 公共 場所 衛(wèi)生監(jiān)督量化分級管理 A 級單位 申報資料匯編 申報單位： 申報時間： 公共場所衛(wèi)生監(jiān)督量化分級管理 A 級單位 申報資料匯編 □ 公共場所衛(wèi)生信譽度級別評審申請書 □ 衛(wèi)生誠信度管理承諾書 □ 基本衛(wèi)生設(shè)施情況表 □ 住宿業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督量化評分表（自查） □ 自查報告 □ 衛(wèi)生許可證復(fù)印件 □ 衛(wèi)生組織及衛(wèi)生管理員設(shè)定情況 □ 衛(wèi)生管理制度（根據(jù)單位自身情況制定） □ 客房從業(yè)人員工作職責(zé) □ 從業(yè)人員健康查體一覽表 □ 1 從業(yè)人員衛(wèi)生知識培訓(xùn)一覽表 □ 1從業(yè)人員健康證、培訓(xùn)證復(fù)印件 □ 1經(jīng)營場所平面圖 □ 1客房空氣質(zhì)量、用品用具及生活飲用水檢測（有二次供水單位需提供）報告 □ 1消毒產(chǎn)品、客用化妝品索證資料 □ 1其他認(rèn)為需要提供的資料 公共場所衛(wèi)生信譽度級別評審申請書 申 請 單 位 ： （公章） 法人代表 （業(yè)主） ： （ 簽字或蓋章 ） 申 請 級 別： A 級 申 請 時 間： 年 月 日 單位名稱 單位地址 法人代表 （負(fù)責(zé)人） 經(jīng)濟性質(zhì) 聯(lián)系人 聯(lián)系電話 客房間數(shù) 單間數(shù)（ ） / 標(biāo)間數(shù)（ ） / 套房 （ ） 衛(wèi)生許可證 發(fā)放單位 發(fā)證時間 許可項目 從業(yè)人員數(shù) 自查情況： 申請單位：（蓋章） XX 單位 衛(wèi)生誠信度管理承諾書 為切實履行公共場所 衛(wèi)生管理 職責(zé)， 強化 酒店 自身作為公共場所衛(wèi)生第一責(zé)任人的意識， 嚴(yán)格執(zhí)行《公共場所衛(wèi)生管理條例》， 確?？头肯M衛(wèi)生安全，本著對消費者高度負(fù)責(zé)的態(tài)度，鄭重做出如下承諾： 1. 酒店總經(jīng)理為酒店 衛(wèi)生安全 第一責(zé)任人，對本酒店客房衛(wèi)生安全全面負(fù)責(zé)；客房部經(jīng) 理 為兼職 客房衛(wèi)生管理員。 2. 酒店依法取得有效《衛(wèi)生許可證》后，才進行酒店客房經(jīng)營活動； 制定從業(yè)人員衛(wèi)生培訓(xùn)教育計劃和考核辦法，組織從業(yè)人員參加衛(wèi)生安全法律法規(guī)、規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生知識、崗位操作規(guī)范等培訓(xùn)學(xué)習(xí)和考核。 4. 建立各項衛(wèi)生管理制度、衛(wèi)生責(zé)任制度和衛(wèi)生操作規(guī)程， 保證負(fù)責(zé)人和衛(wèi)生管理員熟悉 《公共場所衛(wèi)生管理條例》內(nèi)容 ，保證各項衛(wèi)生管理制度落實到位。 6. 保證建立客房 使用的 消毒產(chǎn)品、客用化妝品采購索證登記管理制 度，進貨時 索取有效的衛(wèi)生安全證明材料或票據(jù)，做好驗收記錄或臺帳；保證 不使用 三無產(chǎn)品 或變質(zhì)產(chǎn)品 ，保證使用的消毒產(chǎn)品以及提供給客人的化妝沐浴用品均在保質(zhì)期內(nèi)。 8. 配合衛(wèi)生執(zhí)法人員對酒店 客房 進行衛(wèi)生監(jiān)督檢查并如實提供有關(guān)情況，負(fù)責(zé)建立酒店管理檔案；發(fā)生衛(wèi)生 安全事件及時報告衛(wèi)生監(jiān)督部門，保證積極配合做好相關(guān)調(diào)查工作。 2. 亮證經(jīng)營 2 衛(wèi)生許可 證懸掛在大廳、入口等醒目處；不合格扣 2 分。 4. 衛(wèi)生管理制度 4 衛(wèi)生管理制度齊全；不合格扣 2 分 衛(wèi)生管理制度置于相應(yīng)崗位的墻上；不合格扣 2 分。 每月至少自查一次；缺一次扣 2 分，扣完為止。 配備專職或兼職的衛(wèi)生管理人員；不合格扣 3 分。 8. 個人衛(wèi)生 4 從業(yè)人員個人衛(wèi)生良好（不留長指甲、不涂指甲油及不佩帶飾物）；不合格扣2 分。 9. 檢測報告 6 持有效公共場所衛(wèi)生檢測評價報告；不合格扣 6 分。 11. 集中空調(diào)檔案 4 通風(fēng)管道清洗資料，不合格 扣 1 分。 開放式冷卻塔清洗、消毒記錄；不合格扣 1 分。 12. 客用化妝品 6 無過期產(chǎn)品；不合格扣 6 分。 產(chǎn)品有效衛(wèi)生許可批件；每件扣 2 分， 扣完為止。 消毒間不能正常使用；不予評定等級。 14. 消毒間環(huán)境 2 消毒間環(huán)境不整潔扣 1 分。 （化學(xué)、物理消毒可二選一） ※ 未配備消毒所需的水池；不予評定等級。 4 無消毒藥物；扣 4 分。 配比容器 2 無消毒藥物配比容器 ； 扣 2 分。 無上下水設(shè)施；扣 2 分。 功能間衛(wèi)生要求 飲具 4 清洗消毒后的客用飲具有污跡 ； 扣 2 分 。 ※ 星級賓館未設(shè)立專用布草間，普通旅店無密閉儲存布草設(shè)施；不予評定等級 。 臟棉織品專用存放容器無明顯標(biāo)識 ； 扣 2 分。 布草間存放雜物；扣 1 分。 布草間未設(shè)立棉織品等布草保潔柜，無明顯標(biāo)識；扣 1 分。 風(fēng)設(shè)備 4 衛(wèi)生間無獨立機械排風(fēng)裝置；扣 4 分。 有積糞；扣 1 分。 有異味；扣 1 分。 淋浴室未達到每 2040 人設(shè)一龍頭；扣 分。 女衛(wèi)生間未達到每 1025 人設(shè)便器一個；扣 分。 4 客用物品未能一客一換；扣 4 分。 品消毒 ※ 自洗棉織品（毛巾、浴巾、浴衣褲等）的，未配備消毒設(shè)施；不予評定等級。 設(shè)施消毒能力與棉織品使用量不相適應(yīng)；不予評定等級。 無棉織品外送清洗記錄；扣 4 分。 無客用毛毯、棉（羽絨）被、枕心等清洗消毒記錄；扣 1 分。 清洗消毒后的客用棉織品有污跡；扣 2 分。 清洗消毒后的浴盆有污跡；扣 1 分。 、腳盆 4 未配備衛(wèi)生間的客房 未按要求 配備臉盆、腳盆；扣 4 分。 臉盆、腳盆 無明顯區(qū)分 標(biāo)記；扣 2 分。 所使用的清潔工具有交叉污染；扣 6 分。 機械通風(fēng)裝置未能按要求使用或正常運轉(zhuǎn)；扣 4 分。 冷卻塔中冷卻水消毒液濃度不達標(biāo)；扣 1 分。 新風(fēng)取風(fēng)口未遠離污染源、開放式冷卻塔、排風(fēng)口；扣 1 分。 2 衛(wèi)生許可證未懸掛在大廳、入口等醒目處；扣 2 分。 4 衛(wèi)生管理制度不齊全；扣 2 分。 4 無突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理預(yù)案；扣 4 分。 無專職或兼職的衛(wèi)生管理人員； 扣 3 分。 8. 檢測報告 4 無有效公共場所衛(wèi)生檢測評價報告；扣 4 分。 4 無禁游標(biāo)志；扣 4 分。 6 未公示泳池室溫、水溫和有效氯、 pH 測 定結(jié)果；扣 6 分。 每日未按場次或定時公示；扣 3 分。 功能區(qū)衛(wèi)生要求 ※ 無游泳池水循環(huán)消毒設(shè)備；不予評定等級。 無補充新水系統(tǒng)；不予評定等級。 4 更衣室、淋浴室和浸腳池、游泳池的布局不合理；扣 4 分。 17. 余氯檢測 ※ 無檢測游泳池水質(zhì)有效氯儀器；不予評定等級。 消毒劑存放容器不密閉；扣 4 分。 無完整的游泳池水質(zhì)有效氯檢測記錄；扣 3 分。 無完整強制通過式浸腳消毒池有效氯記錄；扣 2 分。 未每日清潔更衣柜；扣 2 分。 4 液氯消毒的安全措施不符合要求；扣 4 分。 測 4 現(xiàn)場檢測強制通過式浸腳消毒池水質(zhì)有效氯含量 ；不合格扣 4分。 公共衛(wèi)生間通風(fēng)不好；扣 2 分。 產(chǎn)品標(biāo)簽標(biāo)注不齊全；扣 3 分。 4 客用物品未做到一客一換；扣 4 分。 4 無非一次性拖鞋專用清洗消毒池（桶）；扣 2 分。 4 未設(shè)立公共飲具保潔柜或無明顯標(biāo)識；扣 1 分。 保潔柜存放雜物；扣 1 分。 通風(fēng)系統(tǒng) 4 無通風(fēng)管道清洗資料；扣 1 分。 無開放式冷卻塔清洗、消毒記錄；扣 1 分。 31. 機械通風(fēng)裝置 4 過濾網(wǎng)、過濾器、機房等有積塵；扣 1 分。 開放式冷卻塔未遠離公眾通道及設(shè)置有效隔擋設(shè)施；扣 1 分。 總分 116 分 合理缺項項目共 ______分 應(yīng)得分共 ______分 被監(jiān)督單位陪同人（簽字）： 衛(wèi)生監(jiān)督人員（簽字）： 年 月 日 年 月 日 沐浴場所衛(wèi)生監(jiān)督量化分級評分表 總得分： 標(biāo)化分： 核定等級： 單位名稱 負(fù)責(zé)人 地址 聯(lián)系電話 衛(wèi)生許可證編號 項目