【正文】 上級(jí)主管部門的正確領(lǐng)導(dǎo)下，我院堅(jiān)持以人為本的科學(xué)發(fā)展觀，認(rèn)真貫徹落實(shí)《在縣委 59 次擴(kuò)大會(huì)議上的講話》精神，緊緊圍繞縣委、縣政府打造“一城五地”建設(shè)生態(tài)費(fèi)縣的中心工作，堅(jiān)持把追求 社會(huì)效益，維護(hù)群眾利益，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系放在第一位，通過強(qiáng)化內(nèi)部管理，構(gòu)建長(zhǎng)效機(jī)制，提高競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力，提升醫(yī)院形象，團(tuán)結(jié)拼搏，開拓創(chuàng)新，醫(yī)院工作取得了顯著成效。 從醫(yī)療收入占門診和住院的比重上看，門診總收入中醫(yī)療收入占 %，住院總收入中醫(yī)療收入占 %。 從醫(yī)藥結(jié)構(gòu)來看，醫(yī)療收入占全院總收入 %，藥品收入占全院總收入 %。醫(yī)院的成本收益率為 %，即每百元的成本創(chuàng)造了 。 下面是對(duì)本年度的全院總體分析 一、全院本年度收入成本收益分析 期間： — ：元 以上數(shù)據(jù) (取自財(cái)務(wù)報(bào)表和 cbcs 系統(tǒng) c1— 01 表 )表明：從醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務(wù)總體運(yùn)營(yíng)成果來看，醫(yī)院今年醫(yī)藥總收入 萬元，醫(yī)藥總成本 萬元，總收益額為 萬元，處于盈利狀態(tài)。成本核算分析的目的就是發(fā)現(xiàn)成本核算存在的各種數(shù)據(jù)問題及闡述全院、科室分析的思路，使以后的成本數(shù)據(jù)更加準(zhǔn)確，能更好為分析和院方的管理所用。收益指醫(yī)藥經(jīng)營(yíng)總收益。 成本核算反映的是醫(yī)院的醫(yī)療業(yè)務(wù)運(yùn)營(yíng)成果，因此收入包括醫(yī)院的醫(yī)療收入和藥品收入，而不包括其他業(yè)務(wù)收入。以前各科室辦公用品和衛(wèi)生材料總怕不夠用，多領(lǐng)物品造成積壓和浪費(fèi)，現(xiàn)在科長(zhǎng)們?cè)陬I(lǐng)用材料時(shí)，用多少，領(lǐng)多少，不積壓。在各科室領(lǐng)用硒鼓上也有了明顯變化，我院原裝硒鼓 x 元，加粉硒鼓 x 元，一個(gè)硒鼓就可節(jié)省 x 元。在實(shí)施成本核算中，我院的人員成本也出現(xiàn)了明顯的降低，例如 20xx年 xx 月我院的加班金額合計(jì) xx 元，雖然領(lǐng)導(dǎo)多次強(qiáng)調(diào)都無濟(jì)于事，自從我院實(shí)施成本核算以來，大家的意識(shí)提高了，當(dāng)日工作都在自己的班上完成，提高了辦事效率。在提高資源利用率、減少浪費(fèi)等方面發(fā)揮導(dǎo)向作用，過去科室普遍存在爭(zhēng)設(shè)備（導(dǎo)致設(shè)備閑置或使用率不高）、爭(zhēng)人員（使得人浮于事、勞動(dòng)效率低）、爭(zhēng)空間（使得部分房間不能有效用于臨床） ,現(xiàn)在通過成本核算系統(tǒng)引入到經(jīng)營(yíng)管理中，使員工更新觀念，增強(qiáng)節(jié)約意識(shí)，有效抑制了以前的“三爭(zhēng)”現(xiàn)象。此次實(shí)施，為醫(yī)院建立了以科室成本核算為基礎(chǔ)的經(jīng)營(yíng)分析評(píng)價(jià)體系。通過多種成本分析方法對(duì)科室做出分析和判斷，指導(dǎo)科室經(jīng)營(yíng)決策，改變了原 來只能在會(huì)計(jì)核算后由醫(yī)院高層先做事后控制的被動(dòng)局面，從而使各科室能夠控制自己的可控成本，形成全面成本管理的新局面，為醫(yī)院提供了經(jīng)營(yíng)決策的重要依據(jù)。與科室核算相比，成本核算實(shí)現(xiàn)了財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)和責(zé)任會(huì)計(jì)的 并軌，使成本核算與會(huì)計(jì)核算結(jié)果保持一致，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理得到了進(jìn)一步的規(guī)范和提高。 為貫徹區(qū)衛(wèi)生局《醫(yī)院成本核算辦法》的具體工作，我院進(jìn)行了醫(yī)院成本核算項(xiàng)目的試點(diǎn)工作。同時(shí)醫(yī)院進(jìn)行成本核算工作可以客觀的掌握、評(píng)價(jià)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)成本狀況和管理水平。 （三）由單一體系核算向多層次成本核算發(fā)展篇二：成本核算總結(jié) xx 工作總結(jié) 北京市朝陽區(qū) xxxx醫(yī)院 二零一一年十二月醫(yī)院成本核算 xx 醫(yī)院實(shí)施成本核算心得體會(huì)： 隨著醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生體質(zhì)改革的不斷深化和發(fā)展，社會(huì)對(duì)醫(yī)院衛(wèi)生的需求與日俱增，要求也越來越高，使醫(yī)院遇到生存和發(fā)展的挑戰(zhàn)。為此， xxxx醫(yī)院和 xxxx 總醫(yī)院通過開展資產(chǎn)清查、確定內(nèi)部服務(wù)定價(jià)等基礎(chǔ)性工作，擴(kuò)大了成本核算的范圍，并努力探索軍隊(duì)醫(yī)院開展全成本核算的模式。 （二）由不全成本核算管理向全成本核算發(fā)展 衛(wèi)生部 98 年頒布的《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》和《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》中規(guī)定，醫(yī)院要逐步實(shí)行全成本核算。 xxxx 醫(yī)院、xxxx 總醫(yī)院為加大成本核算工作力度，專門成立了成本核算辦公室，從財(cái)務(wù)科、信息科、軍務(wù)科等多個(gè)部門抽調(diào)專人負(fù)責(zé)資產(chǎn)管理、流程設(shè)計(jì)、建章立制、報(bào)表編制等工作。具體表現(xiàn)在： （一）由預(yù)、決算管理向成本核算管理發(fā)展 預(yù)、決算管理雖然一定程度上能夠?qū)︶t(yī)院開支起到計(jì)劃調(diào)節(jié)和監(jiān)督控制作用，但在實(shí)施過程中，存在著重收入、輕支出，重追加、輕效益，重?fù)芨?、輕核算等問題，單純依靠預(yù)決算管理已遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足醫(yī)院的發(fā)展要求。 （四）實(shí)行統(tǒng)一核算，提高管理效力 xxxx總醫(yī)院在成立經(jīng)濟(jì)管理中心之后，統(tǒng)一了院級(jí)成本核算和科級(jí)成本核算的范圍、內(nèi)容，理順了二者的對(duì)應(yīng)關(guān)系；協(xié)和醫(yī)院和朝陽醫(yī)院按照科室設(shè)置會(huì)計(jì)科目，并在院級(jí)成本核算系統(tǒng)和科級(jí)成本核算系統(tǒng)之間建立了數(shù)據(jù)接口，使會(huì)計(jì)科目與核算項(xiàng)目能夠一一對(duì)應(yīng)，實(shí)現(xiàn)了數(shù)據(jù)網(wǎng)絡(luò)共享； xxxx 醫(yī)院以軍隊(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)核算系統(tǒng)為核心，建立了包含科級(jí)成本核算系統(tǒng)、非衛(wèi)生物資管理系統(tǒng)、醫(yī)療物資管理系統(tǒng)、藥品管理系統(tǒng)、后勤服務(wù)信息管理 系統(tǒng)等 9 個(gè)信息系統(tǒng)于一體的信息網(wǎng)絡(luò)，統(tǒng)一了數(shù)據(jù)來源，實(shí)現(xiàn)了兩種核算方法，一個(gè)數(shù)據(jù)結(jié)果，真實(shí)準(zhǔn)確地反映了醫(yī)院財(cái)經(jīng)管理狀況。維修服務(wù)、熱水供應(yīng)等參照上海市物業(yè)管理平均標(biāo)準(zhǔn)定價(jià)，辦公用品按照采購(gòu)成本確定內(nèi)部?jī)r(jià)格，車輛使用參照上海市出租車價(jià)格確定服務(wù)價(jià)格。朝陽醫(yī)院為配合成本核算，在管理軟件比較成熟的情況下，組織對(duì)全院所有科室、單位進(jìn)行了資產(chǎn)清查，將基礎(chǔ)數(shù)據(jù)及時(shí)準(zhǔn)確錄入系統(tǒng)，為合理計(jì)算科室成本、準(zhǔn)確編制成本報(bào)表打下了基礎(chǔ)。通過機(jī)構(gòu)調(diào)整改革，明確了職能劃分，理順了管理關(guān)系。協(xié)和醫(yī)院財(cái)務(wù)處長(zhǎng)兼任經(jīng)管科主任，統(tǒng)一管理財(cái)務(wù)和成本核算工作。 xxxx 醫(yī)院撤銷了經(jīng)濟(jì)管理科，將醫(yī)院成本核算工作統(tǒng)一歸口到后勤財(cái)務(wù)部門管理，實(shí)現(xiàn)了一個(gè)機(jī)構(gòu)管理，一個(gè)辦法核算，一套賬簿反映經(jīng)費(fèi)運(yùn)行 情況。 （二）健全組織機(jī)構(gòu)，明確管理職責(zé) 目前多數(shù)醫(yī)院都在積極探索調(diào)整經(jīng)濟(jì)管理體制。對(duì)此，軍地醫(yī)院除了加快 發(fā)展、加大投入外，還必須借助于經(jīng)濟(jì)管理手段，進(jìn)行成本核算，實(shí)施成本控制，走優(yōu)質(zhì)、高效、低耗、內(nèi)涵式的發(fā)展道路。三是市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)越趨激烈。 對(duì)軍隊(duì)醫(yī)院而言，也存在著軍人醫(yī)療保障任務(wù)繁重與補(bǔ)貼不足的矛盾，這種情況下，醫(yī)院只能依靠自身力量來謀求發(fā)展；二是發(fā)展建設(shè)投入較多。 2021 年國(guó)務(wù)院轉(zhuǎn)發(fā)的《關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導(dǎo)意見》明確規(guī)定，政府對(duì)醫(yī)院由全額補(bǔ)貼轉(zhuǎn)為差額補(bǔ)貼或定額補(bǔ)貼。 （四） xxxx 醫(yī)院 1921 年建院， 1991 年通過衛(wèi)生部三級(jí)甲等醫(yī)院評(píng)審，醫(yī)院工作用房面積 17 萬平米，設(shè)住院床位 2021 多張，臨床、醫(yī)技科室 42 個(gè)，醫(yī)院現(xiàn)有在職職工 3255名， 05 年醫(yī)療收入約 18 億元。 （二） xxxx 醫(yī)院 1949 年建院， 1993 年被評(píng)為三級(jí)甲等醫(yī)院，醫(yī)院設(shè)有臨床、醫(yī)技科室 48 個(gè)，現(xiàn)有工作人員 2700 余名，展開床位 1500余張， 05 年醫(yī)療收入約 11 億元。醫(yī)院成本核算工作總結(jié) 第一篇：醫(yī)院成本核算工作總結(jié) 關(guān)于對(duì) xxxx總醫(yī)院 等四家軍地醫(yī)院成本核算工作考察的報(bào)告 為做好醫(yī)院成本核算工作，根據(jù)計(jì)劃安排，由院務(wù)部 xxx 副部長(zhǎng)帶領(lǐng)成本核算辦公室一行 6 人赴 xxxx 總醫(yī)院、上海 xxxx 醫(yī)院、 xxxx醫(yī)院、朝陽醫(yī)院進(jìn)行了工作調(diào)研。具體匯報(bào)如下： 一、醫(yī)院簡(jiǎn)介 （一） xxxx 總醫(yī)院 1929 年建院， 1994 年被評(píng)為三級(jí)甲等醫(yī)院，醫(yī)院設(shè)有 51 個(gè)臨床、醫(yī)技科室，展開床位 1600張，共有技術(shù)人員 1092人， 05 年醫(yī)療毛收入突破 6億元。 （三）首都醫(yī)科大學(xué)附屬 xxxx醫(yī)院 1958年建院， 1994年通過衛(wèi)生部三級(jí)甲等醫(yī)院評(píng)審，醫(yī)院設(shè)有臨床、醫(yī)技科室 49 個(gè)，病床 1030張，衛(wèi)生技術(shù)人員 2100余人， 05 年醫(yī)療收入約 11 億元。 二、醫(yī)院發(fā)展面臨的客觀環(huán)境 一是政府補(bǔ)貼逐年減少。 05 年朝陽醫(yī)院上級(jí)補(bǔ)貼款約為 2021 萬，協(xié)和醫(yī)院約為 5000 萬，遠(yuǎn)遠(yuǎn)滿足不了需要。協(xié)和醫(yī)院計(jì)劃投入 30 億，用于未來 5 年醫(yī)療基礎(chǔ)建設(shè)；朝陽醫(yī)院接收中鐵建總醫(yī)院后，投入 億元用于基礎(chǔ)設(shè)施更新改造， 06 年又計(jì)劃投入 5 億元改擴(kuò)建門急診和病房樓； xxxx 總醫(yī)院投入 5 億元新建了門診大樓。隨著醫(yī)療市場(chǎng)的逐步放開，外資醫(yī)院開始進(jìn)駐，民營(yíng)醫(yī)院不斷壯大，如臺(tái)灣明基公司投資 9 億元在南京建成一個(gè)大型綜合醫(yī)院，給當(dāng)?shù)蒯t(yī)院帶來了市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)壓力。 三、四家醫(yī)院成本核算工作的經(jīng)驗(yàn)做法 （一）領(lǐng)導(dǎo)高度重視，形成管理合力 xxxx醫(yī)院在推行成本核算改革的過程中得到了各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的高度重視，醫(yī)院分管后勤的副院長(zhǎng)親自主抓此項(xiàng)工作，并從各業(yè)務(wù)部門抽調(diào)專人，成立了成本核算辦公室，各職能部門通過分工協(xié)作，及時(shí)協(xié)調(diào)解決出現(xiàn)的矛盾和問題；朝陽醫(yī)院為確保醫(yī)院成本核算管理系統(tǒng)的順利實(shí)施，專門成立了由院長(zhǎng)親自掛帥的項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)小組，醫(yī)院總會(huì)計(jì)師負(fù)責(zé)項(xiàng)目的總體管 理、協(xié)調(diào)、組織和實(shí)施工作；協(xié)和醫(yī)院成立醫(yī)院成本核算領(lǐng)導(dǎo)小組，院長(zhǎng)親任組長(zhǎng)，負(fù)責(zé)全院各級(jí)成本核算的指揮、部署，醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理科主任任辦公室主任，負(fù)責(zé)聯(lián)絡(luò)協(xié)調(diào)、政策制定、組織實(shí)施等工作，各臨床部領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)本部門的成本核算工作，形成了齊抓共管的局面。我們參觀的幾家醫(yī)院在這方面已經(jīng)做出了有益的嘗試。 xxxx 總醫(yī)院在現(xiàn)有管理體制不變的情況下，成立了經(jīng)濟(jì)管理中心，直接向院首長(zhǎng)負(fù)責(zé)，指導(dǎo)財(cái)務(wù)科和經(jīng)濟(jì)管理科業(yè)務(wù)工作。朝陽醫(yī)院實(shí)行總會(huì)計(jì)師負(fù)責(zé)制，從財(cái)務(wù)部門抽調(diào)專人成立成本核算辦公室，負(fù)責(zé)成本核算具體工作。 （三）加強(qiáng)基礎(chǔ)建設(shè)，構(gòu)筑管理平臺(tái) xxxx總醫(yī)院為實(shí)現(xiàn)精細(xì)化核算，重新改造了水、電、氣等線路，為每棟樓宇都安裝了水電氣表，同時(shí)按照生活、辦公、醫(yī)療劃分了 7 個(gè)管理區(qū)域，投資 200 萬元安裝了計(jì) 量管理系統(tǒng)，為每個(gè)區(qū)域規(guī)定了指標(biāo)限額，實(shí)現(xiàn)了水電氣等成本的總量控制和數(shù)據(jù)自動(dòng)匯集。在內(nèi)部服務(wù)定價(jià)等難點(diǎn)問題上， xxxx 醫(yī)院針對(duì)不同情況，進(jìn)行了區(qū)別處理。協(xié)和醫(yī)院為確保核算工作的順利開展，完善了財(cái)產(chǎn)物資出入庫(kù)制度，健全 了各種原始記錄及收集整理制度，制定了內(nèi)部結(jié)算價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范了費(fèi)用分?jǐn)偡椒ā? 四、醫(yī)院成本核算的發(fā)展趨勢(shì) 醫(yī)院對(duì)成本核算工作的逐步重視，推動(dòng)了成本核算工作向更科學(xué)、更規(guī)范、更完善的方向發(fā)展。 為了提高醫(yī)院核算管理能力，朝 陽醫(yī)院制定了成本核算管理制度，規(guī)范了成本核算業(yè)務(wù)流程，建立了成本核算信息系統(tǒng)，通過每季度編制成本報(bào)表，對(duì)成本支出進(jìn)行預(yù)測(cè)、分析和考核，為院領(lǐng)導(dǎo)決策提供準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)支撐。協(xié)和醫(yī)院在通過預(yù)決算管理進(jìn)行總量控制的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)了成本的流程控制，他們對(duì)全時(shí)間發(fā)生的成本（水、電等）天天算賬，對(duì)具體項(xiàng)目投資環(huán)環(huán)算賬，對(duì) 事務(wù)性工作消耗事事算賬， 06年上半年，累計(jì)節(jié)約經(jīng)費(fèi) 6000萬元。對(duì)多數(shù)醫(yī)院來說，由于成本核算基礎(chǔ)差，資產(chǎn)清查、內(nèi)部服務(wù)定價(jià)等重要工作尚未開展，醫(yī)院所能測(cè)算的醫(yī)療成本僅限于醫(yī)用消耗材料和少數(shù)固定成本，許多重要的成本如房屋折舊、管理費(fèi)用、維修費(fèi)用等，有的難以統(tǒng)計(jì)，有的難以定價(jià)而無法攤?cè)肟剖页杀?。朝陽醫(yī)院和協(xié)和醫(yī)院為實(shí)現(xiàn)全部成本項(xiàng)目的分?jǐn)偅?取四級(jí)分?jǐn)偟姆椒?，第一?jí)分?jǐn)偣操M(fèi)用，第二級(jí)分?jǐn)偣芾沓杀荆谌?jí)分?jǐn)傖t(yī)療輔助成本，第四級(jí)分?jǐn)傖t(yī)技科室成本，達(dá)到了考核科室效益的目的。醫(yī)院成本核算已經(jīng)成為必不可少的基礎(chǔ)管理手段，成為國(guó)內(nèi)衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)、理論界 和醫(yī)院的管理者研究和討論的重要議題，為研究醫(yī)院的補(bǔ)償機(jī)制和制定宏觀政策發(fā)揮重要的影響作用。醫(yī)院科學(xué)系統(tǒng)的進(jìn)行成本核算工作，揭示和反映出成本投入和收益產(chǎn)出的配比情況，為醫(yī)院管理提供有力的數(shù)字支持。成本核算是以“權(quán)責(zé)發(fā)生制”為原則，將醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)過程中的全部費(fèi)用歸集和分配到直接醫(yī)療科室的過程。 統(tǒng)一的核算結(jié)果反映了科室真實(shí)的盈虧狀況。 20xx 年 x 月底，我院采用了北京望?？敌趴萍加邢薰狙邪l(fā)的《醫(yī)院成本核算經(jīng)濟(jì)管理信息系統(tǒng)軟件》，進(jìn)行了“科室核算”、“全成本分?jǐn)偂?、“成本分析”、“?jīng)營(yíng)分析評(píng)價(jià) ”四個(gè)功能模塊的實(shí)施。 通過成本核算，客觀反映了我院各種成本產(chǎn)生與形成的過程，充分顯示了各核算科室的成本來源與構(gòu)成情況。 經(jīng)過兩個(gè)月來的實(shí)踐，我院無論是從全院職工 的成本意識(shí)、財(cái)務(wù)管理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)、醫(yī)院管理制度的完善及醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)成果都有了顯著提升。 20xx 年 x 月我院值班加班費(fèi)共計(jì) xxx元，減少了 xx 元。沒有實(shí)施成本核算前，推薦各科室使用加粉硒鼓，沒人響應(yīng)，成本核算后各科室都主動(dòng)購(gòu)領(lǐng)加粉硒鼓。 醫(yī)院全成本核算突出的一個(gè)特點(diǎn)是，在權(quán)責(zé)發(fā)生制的會(huì)計(jì)原則下，成本核算的結(jié)果與財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)核算的結(jié)果應(yīng)是一致的。成本指醫(yī)藥總成本，不包括不應(yīng)列入成本的支出（如資本性支出）和其他業(yè)務(wù)支出。 下面分析是在我院剛開始產(chǎn)出 7 個(gè)月的成本數(shù)據(jù)報(bào)表的現(xiàn)狀下完成的，在醫(yī)院成本核算的最初，存在一些問題也是正常的。由于數(shù)據(jù)產(chǎn)出月份為 10 個(gè)月，會(huì)與醫(yī)院的實(shí)際情況會(huì)存在一定的偏差。其中醫(yī)療虧損 ，藥品盈利 。藥品成本收益率為 %。 從門診住院結(jié)構(gòu)上看，門診收入占全院醫(yī)藥總收入的 %，住院收入占全院總收入的 %。說明醫(yī)院門診和住院均是以醫(yī)療收入為主。 一、 2021年工作總結(jié)： （一）醫(yī)院工作得到全面提升 2021 年，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子得到充實(shí)。通過病歷質(zhì)量評(píng) 比、護(hù)理知識(shí)競(jìng)賽、護(hù)理技術(shù)大比武、爭(zhēng)創(chuàng)文明服務(wù)窗口等一系列爭(zhēng)先創(chuàng)優(yōu)活動(dòng)，全面提高了醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平，醫(yī)院工作得到快速發(fā)展。 （二）臨床醫(yī)療工作穩(wěn)步推進(jìn) 一是進(jìn)