【正文】 ，縣級各醫(yī)療機(jī)構(gòu)、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室建設(shè)成效顯著。 2021年底全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院共有在職職工 681 人，其中在編人員 416 人，聘用人員 265 人； 130 個(gè)村衛(wèi)生室中有 109 個(gè)實(shí)施了鄉(xiāng)村一體化管理，其余 21 個(gè)村衛(wèi)生室正在實(shí)施中，全縣共有鄉(xiāng)村醫(yī)生 405 人； 2021 年實(shí)際開放病床 753 張，每千人口擁有病床 張； 2021 年縣、鄉(xiāng)門診 萬人次，年住院 萬人次，病床使用率 %?？h域面積 2043 平方公里，全縣人口 萬，其中農(nóng)業(yè)戶籍人口 萬，轄 16 個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、 1 個(gè)經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)、 130個(gè)村、 15 個(gè)社區(qū)。 第二篇：醫(yī)藥衛(wèi)生調(diào)研報(bào)告 霍山縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革 機(jī)構(gòu)編制情況調(diào)研報(bào)告 為深入貫徹落實(shí)黨中央、國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的有關(guān)精神，進(jìn)一步 加強(qiáng)農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)，健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，科學(xué)優(yōu)化資源配臵，深入了解我縣在實(shí)施基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革中機(jī)構(gòu)設(shè)臵、職能配臵、人員編制情況以及存在的問題和困難，霍山縣編辦結(jié)合本地實(shí)際，對醫(yī)改后全縣基層衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)事業(yè)單位的機(jī)構(gòu)設(shè)臵、人員編制情況進(jìn)行了專題調(diào)研。 （二）建立醫(yī)務(wù)人員人才培訓(xùn)、培養(yǎng)長效機(jī)制。目前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制的控制模式，對于較偏遠(yuǎn)的農(nóng)村來說，因居住不集中，人口相對稀少，致使醫(yī)務(wù)編制太少，許多工作無法正常開展。在經(jīng)歷了這么多年的市場經(jīng)濟(jì)大潮的洗禮后，醫(yī)務(wù)人員觀念的轉(zhuǎn)變一時(shí)難以到位。 （四）鄉(xiāng)村醫(yī)務(wù)人員的觀念轉(zhuǎn)變?nèi)沃氐肋h(yuǎn)。 （三）村衛(wèi)生室運(yùn)轉(zhuǎn)困難。近年來我縣只通過公開招考的形式錄用了部分大中專畢業(yè)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，人員結(jié)構(gòu)明顯老化， 50 歲以上人員占多數(shù)，年齡結(jié)構(gòu)不合理，而一名優(yōu)秀的醫(yī)生，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的成長周期至少需要 十年左右，因此，將來可能會(huì)造成基層衛(wèi)生人員短缺和人才斷檔的問題。 （二）人員年齡結(jié)構(gòu)不盡合理。此次改革后，總?cè)藛T數(shù)必須控制在核定編制的 445 人內(nèi)，將有238 人通過不同形式分流安臵，其中不乏衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員。此次改革鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制按農(nóng)業(yè)戶籍人口進(jìn)行核定，我縣人口基數(shù)小，農(nóng)業(yè)戶籍人口只有 32 萬人，地域面積大，此次改革核定編制只有 445 人，占農(nóng)業(yè)戶籍人口 ‰，少于 1993年我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 人員編制的 451 人，也低于全省同類縣區(qū)標(biāo)準(zhǔn)。目前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基礎(chǔ)性績效工資已經(jīng)發(fā)放到位。 （四）切實(shí)加強(qiáng)管理，實(shí)行績效考核 我縣已于 2021 年底制訂了《霍山縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效考核試點(diǎn)辦法》，同時(shí)結(jié)合《安徽省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效考核評價(jià)細(xì)則（試行）》、《安徽省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作人員考核評價(jià)細(xì)則（試行）》、《安徽省村衛(wèi)生室績效考核評價(jià)細(xì)則（試行）》，縣醫(yī) 改辦已制訂了符合我縣縣情的績效考核評價(jià)細(xì)則（征求意見稿），發(fā)放到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，廣泛征求鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室關(guān)于績效考核的建議和意見，同時(shí)要求各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院制訂對村衛(wèi)生室、對工作人員績效考核評價(jià)細(xì)則初稿。原在編人員 416人中， 345 人上崗，總計(jì)分流 71 人，其中到齡退休（不占編、不競崗）15 人，自愿申請?zhí)崆巴诵?24 人，系統(tǒng)內(nèi)調(diào)劑 17 人（即 17 個(gè)新農(nóng)合管理人員），三年過渡安臵 13 人，學(xué)習(xí)深造 1 人， 改革期間死亡 1 人。 按照《安徽省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分流人員安臵辦法》，對 在編分流人員，采取系統(tǒng)內(nèi)統(tǒng)籌調(diào)劑、允許提前退休、實(shí)行三年過渡安臵、鼓勵(lì)自謀職業(yè)、支持學(xué)習(xí)深造等多種方式妥善安臵。我縣原聘用人員競聘上崗采取考核上崗，考試入編，分三年分流安臵的方式。 1 月 31 日 2 月 1 日，縣醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)組組織4 個(gè)工作組，分片分鄉(xiāng)鎮(zhèn)進(jìn)行工作人員競崗考核工作，共有 475 人符合競崗條件人員參加了考核，考核合格 475 人，其中，原在職在編 323人（不含院長副院長和提前退休人員等），原聘用人員 152 人。目前，已有39 位院長、副院長競聘上崗，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)架構(gòu)符合省文件規(guī)定。通過民主推薦、民主測評、衛(wèi)生局黨組研究任命的方式，完成了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長、副院長的競聘上崗工作。對符合競聘上崗條件的人員 進(jìn)行了公示。 人員資質(zhì)審核。通過鄉(xiāng)、村兩級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的分級診治，提高了鄉(xiāng)、村衛(wèi)生資源的有效利用，充分加強(qiáng)了鄉(xiāng)鎮(zhèn)公共衛(wèi)生建設(shè)和基本醫(yī)療服務(wù)建設(shè)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按照管理崗位、專業(yè)技術(shù)崗位、工勤崗位三類設(shè)臵標(biāo)準(zhǔn)，總計(jì)設(shè)臵管理崗位 43 個(gè)，專業(yè)技術(shù)崗位 390 個(gè)，工勤崗位 55個(gè)，其中管理崗位為專業(yè)技術(shù)雙肩挑，專業(yè)技術(shù)崗位占總崗位數(shù)的 88%。進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)療資源配臵，健全醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)體系，改革和理順管理體制，完善運(yùn)行機(jī)制。 （二）合理設(shè)臵機(jī)構(gòu)，科學(xué)核定編制 堅(jiān)持政事分開、管辦分離的原則，明確界定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的公益服務(wù)職能，使其真正回歸公益性，這是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革的核心。從領(lǐng)導(dǎo)組成員單位抽調(diào)專人集中辦公；縣政府安排落實(shí) 15 萬元醫(yī)改工作專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)。成立了以縣長為組長，常務(wù)副縣長為第一副組長，縣四大班子分管領(lǐng)導(dǎo)為副組長，縣發(fā)改、財(cái)政、編辦、人社和衛(wèi)生等部門負(fù)責(zé)人為成員的深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)我縣醫(yī)改工作?？h委、縣政府高度重視醫(yī)改工作，采取一系列有力措施，切實(shí)加強(qiáng)基層衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，使全縣醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)得到了長足發(fā)展，縣級各醫(yī)療機(jī)構(gòu)、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室建設(shè)成效顯著。 2021年底全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院共有在職職工 681 人，其中在編人員 416 人，聘用人員 265 人； 130 個(gè)村衛(wèi)生室中有 109 個(gè)實(shí)施了鄉(xiāng)村一體化管理，其余 21 個(gè)村衛(wèi)生室正在實(shí)施中，全縣共有鄉(xiāng)村醫(yī)生 405 人； 2021 年實(shí)際開放病床 753 張，每千人口擁有病床 張； 2021 年縣、鄉(xiāng)門診 萬人次，年住院 萬人次，病床使用率 %。縣域面積 2043 平方公里，全縣人口 萬，其中農(nóng)業(yè)戶籍人口 萬，轄 16 個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、 1 個(gè)經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)、 130個(gè)村、 15 個(gè)社區(qū)。醫(yī)藥衛(wèi)生調(diào)研報(bào)告 第一篇：醫(yī)藥衛(wèi)生調(diào)研報(bào)告 霍山縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革 機(jī)構(gòu)編制情況調(diào)研報(bào)告 為深入貫徹落實(shí)黨中央、國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的有關(guān)精神，進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)，健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，科學(xué)優(yōu)化資源配臵，深入了解我縣在實(shí)施基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革中機(jī)構(gòu)設(shè)臵、職能配臵、人員編制情況以及存在的問題和困難，霍山縣編辦結(jié)合本地實(shí)際，對醫(yī)改后全縣基層衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)事業(yè)單位的機(jī)構(gòu)設(shè)臵、人員編制情況進(jìn)行了專題調(diào)研。現(xiàn)將調(diào)研情況總結(jié)如下： 一、基本情況 霍山縣位于安徽省西部，是一個(gè)集山區(qū)、庫區(qū)、革命老區(qū)為一體的國家扶貧開發(fā)工作重點(diǎn)縣。 全縣有醫(yī)療衛(wèi)生單位 161 家，其中縣直醫(yī)療衛(wèi)生單位 7 家，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 17 家，社會(huì)辦醫(yī) 3 家，個(gè)體診所 4 家，村衛(wèi)生室 130 家。 二、主要做法及成效 2021 年 11 月，霍山縣作為安徽省首批 32 個(gè)基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點(diǎn)縣之一，正式啟動(dòng)此項(xiàng)改革工作。 （一） 統(tǒng)一思想認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo) 我縣高度重視醫(yī)改工作，縣委書記多次聽取醫(yī)改工作匯報(bào)，對醫(yī)改工作提出了具體要求。縣領(lǐng)導(dǎo)組下設(shè)辦公室、機(jī)構(gòu)人員編制組、經(jīng)費(fèi)保障組、政策宣傳組、社會(huì)穩(wěn)定組、公共衛(wèi)生組 6 個(gè)工作小組。醫(yī)改重大問題提交縣委常委會(huì)、縣政府常務(wù)會(huì)研究討論通過， 重要工作由縣醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)組召開專題會(huì)議研究部署，并形成會(huì)議紀(jì)要，跟蹤檢查落實(shí)，真正把醫(yī)改工作作為全縣當(dāng)前一項(xiàng)頭等大事來做，作為替廣大人民群眾謀福祉、謀實(shí)惠的一項(xiàng)民心工程來抓。根據(jù)《安徽省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革試點(diǎn)機(jī)構(gòu)編制標(biāo)準(zhǔn)》和《安徽省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革試點(diǎn)方案》 的相關(guān)規(guī)定，在結(jié)合我縣縣情，深入調(diào)查摸底和充分論證的基礎(chǔ)上，我縣將原來的 9 所 中心衛(wèi)生院和 7 所一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院重新核定為 5所中心衛(wèi)生院、 12 所一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。并按各鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)業(yè)戶籍人口的 ‰，核算鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人員編制總數(shù)為 445人，編制數(shù)占全縣農(nóng)業(yè)戶籍人口的 ‰。 醫(yī)改后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的工作職能進(jìn)一步 明確，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院主要提供公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)，村衛(wèi)生室主要承擔(dān)轄區(qū)農(nóng)村居民的基本公共衛(wèi)生服務(wù)和一般疾病的初級診治。 （三）開展競聘上崗，穩(wěn)妥分流安臵 在重新核定編制，合理設(shè)臵崗位后，我縣根據(jù)基層衛(wèi)生系統(tǒng)人員實(shí)際情況，組織開展人員競聘上崗工作，分為五個(gè)步驟：人員信息采集、審核和信息公示，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長、副院長競聘上崗，符合條件人員提前退休，工作人員上崗考核和聘用人員競崗考試。我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院共有 681 人，有 548 名人員符合競崗條件，符合競崗條件人員中在編在崗人員 396 人，臨時(shí)聘用人員 152 人。 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長、副院長競聘上崗。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院原有院長、副院長 41 人，有 2 名副院長主動(dòng)申請辭職， 1 名副院長競聘落選，同時(shí)，新增選 1 名副院長。 工作人員競聘上崗。 聘用人員考試競崗。經(jīng)審核，全縣共有 100 個(gè)空缺崗位讓 152 名聘用人員競聘上崗， 3 月 7 日組織了考試， 100 名原聘用人員上崗入編。對非在編分流人員，與原單位解除人事（勞動(dòng)）關(guān)系，享受給予一定經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償、落實(shí)相關(guān)諸如養(yǎng)老、失業(yè)保險(xiǎn)、視情推薦到村衛(wèi)生室聘用等待遇。原聘用人員 265 人中，有 152 人符合競崗條件，其中 100 人考試上崗入編， 52 人固定此次考試成績，在三年內(nèi)出現(xiàn)編制空缺時(shí)進(jìn)行遞補(bǔ)上崗，不符合競崗條件的 113 人全部給予適當(dāng)經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償并辦理相應(yīng)保險(xiǎn)予以一次性分流。征求意見工作于 5 月上旬結(jié)束， 5 月中旬出臺(tái)全縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效考核評價(jià)細(xì)則（試行），各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院上報(bào)了對村衛(wèi)生室、對工作人員績效考核評價(jià)細(xì)則， 6 月底組織開展了對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的第一次績效考核工作，考核結(jié)果與財(cái)政補(bǔ)助和職工收入掛鉤。 三、存在的問題 （一）鄉(xiāng) 鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制總量偏小。我縣在實(shí)施改革前實(shí)有在職職工（含聘用） 683 人，其中在職在編 416 人，聘用人員265 人。經(jīng)過改革實(shí)行人員編制控制的情況下，有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院尤其 是業(yè)務(wù)發(fā)展較好、服務(wù)范圍較大的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，人員將明顯不足，運(yùn)轉(zhuǎn)較為困難，很多業(yè)務(wù)無法開展，特別是均等化公共衛(wèi)生服務(wù)方面因人員緊缺而致服務(wù)質(zhì)量有所下降，如開展的居民健康檔案工作都因人手太緊而陷入了困境。由于過去十幾年的人事制度的規(guī)定，不再統(tǒng)一分配大中專畢業(yè)生，導(dǎo)致我縣基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)十幾年沒有進(jìn)人。以黑石渡鎮(zhèn)衛(wèi)生院為例，其人員中 30 歲以下 5 人，并且全部為此次改革后競聘上崗的原聘用人員； 3040 歲 9 人； 4050 歲 15 人；50 歲以上 10 人， 40 歲以下人員僅占單位總?cè)藬?shù)的 35%，結(jié)構(gòu)不合理。改革前我縣村醫(yī)年平均收入為 — 萬元，而改革后村醫(yī)的年均財(cái)政補(bǔ)助按 8000 元 /1200 農(nóng)業(yè)戶籍人口計(jì)算僅為 — 萬元，即使加上醫(yī)療服務(wù)收入，也遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于其原來的收入水平和當(dāng)?shù)氐纳钏? 平，村醫(yī)反響較 大，是改革推進(jìn)過程中一個(gè)不穩(wěn)定因素。本次醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革的根本目標(biāo)是回歸基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的公益性和服務(wù)性，但是，在這之前，衛(wèi)生部門屬于差額撥款單位，更側(cè)重的是效益。 四、建議 （一）建議鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按機(jī)構(gòu)設(shè)崗設(shè)編。建議按常規(guī)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的業(yè)務(wù)需要配齊科室，每科室可根據(jù)當(dāng)?shù)厝丝谇闆r配齊能正常開展業(yè)務(wù)的人員。完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人