【正文】 藥費(fèi)用減免報(bào)銷情況，增幅較快，醫(yī)保費(fèi)用支出也較去年明顯增大，醫(yī)保資金支付存在較大壓力。一次辦好”改革的要求，按照申辦材料最少、辦事流程最簡(jiǎn)、辦理時(shí)限最短、服務(wù)質(zhì)量最優(yōu)“四個(gè)最”的目標(biāo)，對(duì)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)事項(xiàng)全面實(shí)施流程再造、精簡(jiǎn)優(yōu)化。 （五）全面實(shí)施流程再造，推進(jìn)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)水平進(jìn)一步提升。目前， xxx 家定點(diǎn)藥店和 x家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)電子醫(yī)保憑證聯(lián)網(wǎng)即時(shí)報(bào)銷。 （四）推進(jìn)醫(yī)保電子憑證推廣應(yīng)用。截止目前，共檢查定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) xx 家次，抽查定點(diǎn)藥店 xx 家，不予支付違規(guī)基金 萬(wàn)元，查處違規(guī)報(bào)銷病歷 x 起，違規(guī)報(bào)銷基金 萬(wàn)元，大病補(bǔ)償金額 萬(wàn)元。五是高密度、多頻次監(jiān)督檢查。四是利用信息化，助力稽查審核。鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)高效聯(lián)動(dòng)。三是深入開(kāi)展“打擊欺詐騙保、維護(hù)基金安全”集中宣傳月活動(dòng)。二是深入開(kāi)展以定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查自糾為重點(diǎn)的專項(xiàng)治理工作。一 是規(guī)范和完善基金財(cái)務(wù)制度及內(nèi)控管理制度和辦法。為確保貧困人口門(mén)診慢性病待遇，開(kāi)通門(mén)診慢性病綠色通道，根據(jù)年度結(jié)算數(shù)據(jù)及幫扶干部入戶走訪反饋信息，為全縣符合門(mén)診慢性病貧困人口辦理門(mén)診慢性病 xxxx 人；加大醫(yī)保扶貧宣傳力度，上半年共印制醫(yī)保扶貧政策明白紙 xxxxx 余份，安排專人逐一張貼到貧困戶家中。 堅(jiān)決打贏醫(yī)保脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)。 積極推進(jìn)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度及離退休老干部家庭病房工作。 2021 年，通過(guò)醫(yī)療救助資金資助低保對(duì)象、特困供養(yǎng)人員、貧困人口、持證殘疾人共 xxxxx 人參加居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，全額代繳個(gè)人繳費(fèi)金額 萬(wàn)元。 2021年上半年門(mén)診慢性病審批 xxxx 例次，門(mén)診特殊病種審批 xxx 例次。已完成“兩病”門(mén)診辦理 xxxxx人，其中辦理高血壓 xxxxx 人次，糖尿病 xxxxx 次，保證“兩病”藥物品種齊全，落實(shí) xxx%報(bào)銷政策。目前全縣有 8 家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)跨省異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算， xxx 家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)省內(nèi)一卡通業(yè)務(wù)。職工醫(yī)?；鸷嫌?jì)支出 xxxx 萬(wàn)元。二是做好報(bào)銷支付工作。 2021 年度居民醫(yī)保參保繳費(fèi)工作由醫(yī)保部門(mén)和稅務(wù)部門(mén)聯(lián)合進(jìn)行征繳，采用網(wǎng)上繳費(fèi)與銀行繳費(fèi)結(jié)合的形式，極大方便參保居民，上半年共完成參保繳費(fèi) xxxxxx 人，征收基金 x 億余元。 全面落實(shí)居民報(bào)銷政策，繼續(xù)提高城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保和大病保險(xiǎn)保障水平。始終把抓好黨建作為最大的政績(jī)，牢固樹(shù)立“四個(gè)意識(shí)”，堅(jiān)定“四個(gè)自信”，堅(jiān)決做到“兩個(gè)維護(hù)”，構(gòu)建起系統(tǒng)完善的黨建責(zé)任體系，認(rèn)真落實(shí)黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制，全力支持派駐紀(jì)檢監(jiān)察組工作，開(kāi)展整治漠視侵害群眾利益專項(xiàng)行動(dòng)，認(rèn)真落實(shí)黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制，積極排查廉政風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)領(lǐng)域、重點(diǎn)崗位的管理，加快完善防控措施，筑牢廉潔的籬笆，確保不發(fā)生問(wèn)題。2021 年醫(yī)保局上半年工作總結(jié)（ 5 篇可選） 第一篇： 2021 年醫(yī)保局上半年工作總結(jié) 2021年醫(yī)保局上半年工作總結(jié) 2021 年上半年以來(lái)，在縣委、縣政府的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，在上級(jí)業(yè)務(wù)主管部門(mén)的精心指導(dǎo)下，我局堅(jiān)持以 xxx 新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，堅(jiān)決貫徹落實(shí)縣委、縣政府工作要求，按照主動(dòng)作為、走在前列的改革發(fā)展理念，堅(jiān)定履行醫(yī)保部門(mén)的職責(zé)使命，實(shí)現(xiàn)了民生實(shí)事見(jiàn)實(shí)效、改革創(chuàng)新有亮點(diǎn)、各項(xiàng)工作齊發(fā)展、三醫(yī)聯(lián)動(dòng)有成效的良好局面。 一、工作開(kāi)展情況 （一）旗幟鮮明講政治，堅(jiān)持以全面從嚴(yán)治黨統(tǒng)領(lǐng)全局工作，推動(dòng)醫(yī)療保障改革發(fā)展破浪前行。 （二）撲下身子抓落實(shí)，醫(yī)保惠民政策落實(shí)到位，持續(xù)提高群眾醫(yī)療保障水平 。一是做好醫(yī)保征繳工作。職工醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)共征收 xxxxx 萬(wàn)元。 2021 年上半年基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷 x 億余元。三是繼續(xù)推進(jìn)縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)跨省異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算和實(shí)現(xiàn)省內(nèi)一卡通工作。四是完善城鄉(xiāng)居民高血壓糖尿病門(mén)診用藥保障機(jī)制。五是做好門(mén)診慢性病審批工作。 扎實(shí)抓好醫(yī)療救助等民生實(shí)事。“四類人員”到市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療的實(shí)現(xiàn)“一站式”結(jié)算， 2021 年 xx 月至2021 年 x 月，通過(guò)“一站式”結(jié)算平臺(tái)全縣共救助城鄉(xiāng)低保戶、特困供養(yǎng)人員、貧困人口門(mén)診 xxxx 人次、住院 xxxx 人次，共計(jì)醫(yī)療救助資金 萬(wàn)元，有效發(fā)揮了醫(yī)療救助的兜底保障作用。我縣第一人民醫(yī)院、婦幼保健院、郯城衛(wèi)生院和郯城仁康醫(yī)院為首批臨沂市長(zhǎng)期護(hù)理報(bào)銷定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，加快完善實(shí)施細(xì)則，加快組織實(shí)施，使失能人員盡快享受到制度的優(yōu)越性，增進(jìn)參保群眾在共建共 享發(fā)展中的獲得感和幸福感。建立醫(yī)保扶貧臺(tái)賬，積極與扶貧、民政部門(mén)對(duì)接，實(shí)行貧困人口動(dòng)態(tài)管理，及時(shí)更新參保數(shù)據(jù)，做好貧困人口的應(yīng)保盡保工作。 （三）重拳打擊欺詐騙保，全面加強(qiáng)醫(yī)?；鸨O(jiān)管，醫(yī)?；鹗褂眯б孢M(jìn)一步提高。制定了業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程，確保了基金管理和各項(xiàng)操作流程的規(guī)范性，有效防范操作風(fēng)險(xiǎn)。多次組織定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)召開(kāi)全縣醫(yī)?；鹗褂脝?wèn)題自查自糾工作部署會(huì)議，要求并督促各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)深刻認(rèn)識(shí)基金監(jiān)管工作面臨的新形勢(shì)、新要求，及時(shí)開(kāi)展自查自糾工作，全面排查梳理醫(yī)療行為、經(jīng)辦服務(wù)行為和履約情況，規(guī)范醫(yī)保服務(wù)行為，主動(dòng)自覺(jué)整改到位，守好群眾“救命錢”。 2021 年 x 月我縣正 式啟動(dòng)了為期 x個(gè)月的“打擊欺詐騙保，維護(hù)基金安全”集中宣傳活動(dòng)。出動(dòng)宣傳車輛，“進(jìn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)”，“進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）”，“進(jìn)村居”，實(shí)現(xiàn)了宣傳全覆蓋， xx 電視臺(tái)對(duì)《打擊欺詐騙保，維護(hù)基金安全》宣傳活動(dòng)進(jìn)行了專題報(bào)道。啟用“互聯(lián)網(wǎng) +醫(yī)?！钡墓ぷ髂Ｊ?，學(xué)習(xí)費(fèi)縣先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，引進(jìn)移動(dòng)稽核系統(tǒng)智能審核，為監(jiān)督工作提供便利。通過(guò)夜間巡查、縣區(qū)互查、聯(lián)合飛行檢查等多種措施，對(duì)費(fèi)用增長(zhǎng)過(guò)快涉嫌違規(guī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)重點(diǎn)檢查。對(duì) x 家藥店進(jìn)行停網(wǎng)整頓，大大減少了各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)違規(guī)行為的發(fā)生。全面推進(jìn)職工定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的醫(yī)保電子憑證的開(kāi)通宣傳、推廣使用工作，讓廣大參保職工充分享受到醫(yī)保電子憑證帶來(lái)的便捷性、安全性。對(duì)全縣 xxx 家職工定點(diǎn)零售藥店開(kāi)展醫(yī)保電子憑證推廣使用專項(xiàng)檢查，共抽 查 xx 家。認(rèn)真落實(shí)“一窗受理 二、存在問(wèn)題 醫(yī)保資金和醫(yī)療救助資金壓力逐年加大。小病大醫(yī)、不合理檢查收費(fèi)、亂用高價(jià)位藥物和抗生素等定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)違規(guī)現(xiàn)象仍有發(fā)生。 醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)不到位。 三、下步工作打算 強(qiáng)化管控，嚴(yán)打欺詐騙行為保。醫(yī)?；疬\(yùn)行鏈條長(zhǎng)，涉及的層次、部門(mén)、環(huán)節(jié)較多，基金管理存在潛在風(fēng)險(xiǎn)，需要進(jìn)一步明確政府相關(guān)部門(mén)職責(zé)，下一步，我局將加強(qiáng)部門(mén)溝通、協(xié)作，構(gòu)建內(nèi)部監(jiān)管和外部監(jiān)管相結(jié)合的監(jiān)管機(jī)制。加大個(gè)案查處和信訪辦理工作力度。 及時(shí)研判，做好醫(yī)療保障扶貧。按照國(guó)家和省有關(guān)部署要求，在政策、服務(wù)與隊(duì)伍上挖潛增效，發(fā)揮好醫(yī)療保障扶貧關(guān)鍵作用，解決好“因病致貧、因病返貧”突出問(wèn)題，確保貧困群眾患病有人治、治病能報(bào)銷、