【導(dǎo)讀】動(dòng)醫(yī)療保障改革發(fā)展破浪前行。始終把抓好黨建作為最大的政績(jī)，牢。一是做好醫(yī)保征繳工作。2021年度居民醫(yī)保參保繳費(fèi)工。職工醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)共征收xxxxx萬(wàn)元。2021年上半年基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷x億余元。合計(jì)支出xxxx萬(wàn)元。三是繼續(xù)推進(jìn)縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)跨省異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)。地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，xxx家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)省內(nèi)一卡通業(yè)務(wù)。居民高血壓糖尿病門(mén)診用藥保障機(jī)制。已完成“兩病”門(mén)診辦理xxxxx. 年上半年門(mén)診慢性病審批xxxx例次，門(mén)診特殊病種審批xxx例次。加居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，全額代繳個(gè)人繳費(fèi)金額萬(wàn)元。為確保貧困人口門(mén)診慢性病待遇，開(kāi)通門(mén)診。慢性病綠色通道，根據(jù)年度結(jié)算數(shù)據(jù)及幫扶干部入戶走訪反饋信息，性，有效防范操作風(fēng)險(xiǎn)。維護(hù)基金安全”集中宣傳月活動(dòng)。截止目前，共檢查。違規(guī)行為的發(fā)生。定點(diǎn)零售藥店開(kāi)展醫(yī)保電子憑證推廣使用專項(xiàng)檢查，共抽查xx家。醫(yī)?；疬\(yùn)行鏈條長(zhǎng)，涉及的層次、部門(mén)、環(huán)節(jié)較多，基金管

　　

【正文】 的就醫(yī)負(fù)擔(dān)。二是開(kāi)通綠色通道，允許貧困人員中途參保繳費(fèi)。三是將享 受零起付線待遇的人群由五保戶擴(kuò)大至全部的特困供養(yǎng)人員。四是政府全額資助困難人員參保全面落實(shí)貧困人員納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助保障范圍，截至 X 年 X 月，我市核定建檔立卡的貧困人員 X 人已經(jīng) X%納入政府資助參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)保障范圍，確保困難群體 X%參保、 X%精準(zhǔn)標(biāo)識(shí)、 X%享受醫(yī)保待遇。五是進(jìn)一步完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度，根據(jù) X 市醫(yī)療保障局《關(guān)于印發(fā)的通知》規(guī)定，符合條件的醫(yī)療救助對(duì)象可享受門(mén)診醫(yī)療救助、住院醫(yī)療救助和二次醫(yī)療救助，最大限度減輕困難群眾醫(yī)療支出負(fù)擔(dān)。六是實(shí)現(xiàn)市域內(nèi)醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算。 X 年 X 月 起，我市 X 家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)已全面實(shí)現(xiàn)市域內(nèi)醫(yī)療救助與基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)“一站式”直接結(jié)算服務(wù)，實(shí)現(xiàn)了市、縣、鎮(zhèn)三級(jí)全覆蓋； X 月底市內(nèi)符合要求的 X 家定點(diǎn)醫(yī)院已實(shí)現(xiàn)省內(nèi)和跨省醫(yī)療救助異地就醫(yī)“一站式”直接結(jié)算服務(wù)，切實(shí)解決群眾墊支跑腿問(wèn)題。 X 年建檔立卡貧困人員醫(yī)療救助共 萬(wàn)元，救助人次 X 人次，救助人數(shù) X 人，其中“一站式”結(jié)算服務(wù) X 人次，涉及救助金額 。 （四）推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品跨區(qū)域集中采購(gòu)工作，合理管控藥品價(jià)格。 為了進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革，統(tǒng)籌推動(dòng) X 三大醫(yī)藥采購(gòu)平臺(tái)價(jià)格聯(lián)動(dòng)， 邀請(qǐng)廣州市藥品交易平臺(tái)和 X 市全藥網(wǎng)藥業(yè)有限公司于 X月 X 日到我市舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品跨區(qū)域集中采購(gòu)培訓(xùn)班，組織全市 X家定點(diǎn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了培訓(xùn)學(xué)習(xí)，鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主選擇省、廣州、 X 三個(gè)交易平臺(tái)開(kāi)展藥品集團(tuán)采購(gòu)，鼓勵(lì)開(kāi)展跨區(qū)域聯(lián)合采購(gòu)，促進(jìn)三個(gè)平臺(tái)形成有序良性競(jìng)爭(zhēng)，統(tǒng)籌推動(dòng)三個(gè)平臺(tái)實(shí)時(shí)共享采購(gòu)數(shù)據(jù)，實(shí)施價(jià)格聯(lián)動(dòng)，合理管控藥品價(jià)格。 X 月，及時(shí)貫徹落實(shí)省、 X 市相關(guān)招采政策，參加全市公立醫(yī)院“ X+X”擴(kuò)圍工作培訓(xùn)會(huì)，正式落實(shí)帶量采購(gòu)政策，目前全市“ X+X”中標(biāo)品種供應(yīng)總體穩(wěn)定，配送企業(yè)藥品配送及時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥 品使用有序，群眾反響良好。 X 年底，公立醫(yī)院已全面取消藥品加成。 （五）嚴(yán)厲打擊欺詐騙保行為，確保醫(yī)保基金安全穩(wěn)定。 醫(yī)療保障基金安全直接關(guān)系民生，直接關(guān)系群眾切身利益。 X 市定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)體量龐大，現(xiàn)有醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) X 家，醫(yī)保定點(diǎn)藥店 X間，共 X 家。我局對(duì)打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專項(xiàng)治理工作高度重視，對(duì)侵害群眾利益的欺詐騙保行為堅(jiān)決零容忍。今年，我局組織全市醫(yī)療保障系統(tǒng)，聯(lián)合衛(wèi)生健康、公安、市場(chǎng)監(jiān)督、社保等部門(mén)，深入開(kāi)展打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專項(xiàng)治理。 截至目前，已對(duì)全市 X 間定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī) 構(gòu)進(jìn)行全覆蓋檢查。其中處理定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) X 家，包括違反醫(yī)療服務(wù)協(xié)議扣罰金額的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)有 X家，約談 X 家，暫停醫(yī)療服務(wù)協(xié)議機(jī)構(gòu) X 家。通過(guò)專項(xiàng)檢查，有效規(guī)范了定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)診療、收費(fèi)的行為，受到廣大群眾的好評(píng)，樹(shù)立了醫(yī)保隊(duì)伍形象。 （六）加強(qiáng)黨建建設(shè)和隊(duì)伍建設(shè)。 緊扣全面從嚴(yán)治黨主線，落實(shí)全面從嚴(yán)治黨要求，將黨建和隊(duì)伍建設(shè)相結(jié)合，嚴(yán)格落實(shí)“一崗雙責(zé)”制度，做到黨建建設(shè)與機(jī)構(gòu)改革、業(yè)務(wù)開(kāi)展同研究、同部署、同落實(shí)。 強(qiáng)化對(duì)重要崗位、重點(diǎn)領(lǐng)域、關(guān)鍵環(huán)節(jié)的監(jiān)管和預(yù)防工作。局黨組帶頭，全面深入開(kāi)展“ X、 X”主題教育。高度重視醫(yī)療保障領(lǐng)域不正之風(fēng)和侵害群眾利益問(wèn)題，開(kāi)展“欺詐騙保問(wèn)題”專項(xiàng)整治，認(rèn)真開(kāi)展批評(píng)和剖析，進(jìn)一步增強(qiáng)“四個(gè)意識(shí)”、堅(jiān)定“四個(gè)自信”，真正把“兩個(gè)維護(hù)”成為自覺(jué)。 二、存在問(wèn)題。 （一）在編人員業(yè)務(wù)不夠熟悉，執(zhí)法力量薄弱。職能劃轉(zhuǎn)后，目前只有 X 人是從人力資源和社會(huì)保障局隸轉(zhuǎn)過(guò)來(lái)的，其他均是從不同單位調(diào)過(guò)來(lái)的，業(yè)務(wù)不熟悉，缺乏一專多能的復(fù)合型人才，且人員大多沒(méi)有執(zhí)法證，執(zhí)法力量薄弱。 （二）醫(yī)保部門(mén)干部隊(duì)伍力量配備不足。 醫(yī)保局現(xiàn)在職公務(wù)員才 X 名，合計(jì)借調(diào)人 員共 X 名，承擔(dān)著全市X 萬(wàn)的參保任務(wù)、 X 家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和 X 家定店零售藥店的管理、 X 個(gè)鎮(zhèn)（區(qū)、街道）醫(yī)療救助的業(yè)務(wù)審批等，工作量大，人員配備少的問(wèn)題亟待解決。 三、下階段工作計(jì)劃。 一是深化醫(yī)保支付方式改革，實(shí)現(xiàn)“雙控”目標(biāo)。全面實(shí)現(xiàn)三個(gè)全覆蓋：險(xiǎn)種全覆蓋、醫(yī)藥機(jī)構(gòu)全覆蓋、支付方式全覆蓋，形成立體控費(fèi)模式。 二是加強(qiáng)兩定機(jī)構(gòu)監(jiān)管，打擊欺詐騙保行為。 加強(qiáng)部門(mén)聯(lián)動(dòng)，規(guī)范“兩定”機(jī)構(gòu)經(jīng)營(yíng)秩序，打擊各類醫(yī)療保險(xiǎn)欺詐騙保行為，對(duì)一些疑點(diǎn)問(wèn)題較多的“兩定”單位和群眾舉報(bào)事項(xiàng)重點(diǎn)關(guān)注，精準(zhǔn)檢 查。 三是開(kāi)展藥品集中帶量采購(gòu)，實(shí)現(xiàn)降價(jià)控費(fèi)。 推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革和藥品耗材集中采購(gòu)改革，根據(jù)省市藥品集中采購(gòu)結(jié)果，開(kāi)展帶量采購(gòu)，以量換價(jià)、量?jī)r(jià)掛鉤，使定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品價(jià)格能降下來(lái)，給老百姓帶來(lái)真正的實(shí)惠；探索短缺藥品市內(nèi)醫(yī)共體共濟(jì)使用，減少平臺(tái)下采購(gòu)的數(shù)量，降低藥品費(fèi)用支出；規(guī)范診療行為，減少高值耗材和藥品浪費(fèi)，提高體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的收費(fèi)。 四是加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)，讓干部隊(duì)伍力量壯大起來(lái)。 加強(qiáng)醫(yī)保業(yè)務(wù)培訓(xùn)力度，提高業(yè)務(wù)能力。 第五篇：醫(yī)保工作半年總結(jié) 醫(yī)保工作半年總結(jié) 文章簡(jiǎn)介：自從從事醫(yī)療保險(xiǎn)工作以來(lái)，我堅(jiān)持以“三個(gè)代表”重要思想和黨的十六大精神為指導(dǎo)，認(rèn)真貫徹執(zhí)行我縣醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)政策規(guī)定，立足崗位，努力工作，全心全意為參保職工和離休干部服務(wù)。幾年來(lái)，工作也取得了一定的成績(jī)，這主要得益于黨組織的正確領(lǐng)導(dǎo)和培養(yǎng)教育，歸功于領(lǐng)導(dǎo)和同事們的關(guān)心和幫助。現(xiàn)將本人的工作思想情況總結(jié)? 自從從事醫(yī)療保險(xiǎn)工作以來(lái)，我堅(jiān)持以“三個(gè)代表”重要思想和黨的十六大精神為指導(dǎo)，認(rèn)真貫徹執(zhí)行我縣醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)政策規(guī)定，立足崗位，努力工作，全心全意為參保職工和 離休干部服務(wù)。幾年來(lái)，工作也取得了一定的成績(jī)，這主要得益于黨組織的正確領(lǐng)導(dǎo)和培養(yǎng)教育，歸功于領(lǐng)導(dǎo)和同事們的關(guān)心和幫助?，F(xiàn)將本人的工作思想情況總結(jié)如下： 三、培養(yǎng)情操，警鐘長(zhǎng)鳴，樹(shù)立良好的醫(yī)保工作者形象 .在工作和生活中，我始終嚴(yán)格要求自己 ,一貫保持著應(yīng)有的道德品質(zhì)和思想情操，強(qiáng)化廉潔自律意識(shí)，加強(qiáng)自我約束能力，積極投入警示教育活動(dòng)中，時(shí)時(shí)自律、自警、自勵(lì)、自省，從講學(xué)習(xí)、講政治、講正氣的高度，樹(shù)立正確的世界觀、人生觀、價(jià)值觀，強(qiáng)化法制觀念，提高政治素質(zhì)，踏踏實(shí)實(shí)做事，老老實(shí)實(shí)做人，切實(shí)轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，內(nèi) 強(qiáng)素質(zhì)，外樹(shù)形象，同時(shí)努力做到尊敬領(lǐng)導(dǎo)、團(tuán)結(jié)同志、關(guān)心集體、服從組織，與時(shí)俱進(jìn)、開(kāi)拓創(chuàng)新。 半年來(lái)，我在工作和學(xué)習(xí)中也存在著一些缺點(diǎn)和錯(cuò)誤，如工作中有時(shí)出現(xiàn)求快失穩(wěn)，學(xué)習(xí)上不夠高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求等問(wèn)題，取得的一點(diǎn)成績(jī)與醫(yī)保工作的實(shí)際需要相比，與領(lǐng)導(dǎo)的要求相比，都還存在著一定的差距。