糖尿病足的診治指南解讀培訓(xùn)講義-展示頁
2024-09-11 13:10本頁面
【正文】 女性占 %（ 150/733）。動脈硬化時血流波傳導(dǎo)速度加速。 （ 2）動脈硬化的診斷：根據(jù)脈波傳導(dǎo)速度（ PWV）診斷。 排除標(biāo)準(zhǔn)： A、截肢者； B、一月內(nèi)腦血管或心肌梗死發(fā)作者； C、血液透析或腎移植者。 流行病學(xué)資料（ 1） 50歲以上糖尿病人群周圍動脈閉塞性疾病相關(guān)因素分析 管珩，劉志民，李光偉等，中華醫(yī)學(xué)雜志， 2020； 87（ 1）： 2327。 ? 北京地區(qū)多中心研究的 2型糖尿病下肢血管 ? 病變發(fā)生率高達(dá) %， 其中重度以上者 ? 占 %。 二、國內(nèi)的流行病學(xué)資料 ? 我國多中心資料為 50歲以上糖尿病人群下 ? 肢動脈病變的比例為 %。 在糖尿病患者中 ， 5個潰瘍中有 4個是因?yàn)橥鈧T 發(fā)或惡化 。 第二部分，糖尿病足的流行病學(xué)， 糖尿病與血管病變及其特點(diǎn) 一、國外的流行病學(xué)資料 在所有的非外傷性低位截肢手術(shù)中 ， 糖尿病患者占 4060%。 小截肢：在踝關(guān)節(jié)及其以下水平關(guān)節(jié)離斷。 重復(fù)截肢：先前截肢未治愈而再次從遠(yuǎn)端開 始截肢。美國每年因糖尿病壞疽而截肢者超過 4萬人。 糖尿病動脈硬化患者形成肢體缺血的發(fā)病率進(jìn)而更為增高。糖尿病所致的血管病變是形成并發(fā)癥的基礎(chǔ)。 ? 糖尿病足作為糖尿病的一種嚴(yán)重并發(fā)癥，具有很強(qiáng)的致殘性和致死性。 糖尿病 足 的概念 ? 糖尿病足的概念是由 Oakley于 1956年首先提出。沒有組織缺損的足可以是“高危足”。 糖尿病足是一組足部病變的綜合征，不是單一癥狀。 幾個重要概念（ 1） 糖尿病下肢缺血與單純下肢動脈硬化閉塞癥的區(qū)別 ? (1)二者均是以動脈粥樣硬化作為病理基礎(chǔ)； （ 2）糖尿病下肢缺血包括動脈粥樣硬化和中層硬化； （ 3）嚴(yán)重程度不同； （ 4）處理困難程度不同； （ 5）預(yù)后不同。 ? 主要表現(xiàn)：早期缺血癥狀：足部麻木 ， 皮膚發(fā)涼 ，僅在活動后有疼痛感 ， 即為間歇性跛行；中期的代償期 ， 即足部靜息痛；晚期的組織缺損：主要包括足部潰瘍者 （ 甚至潰瘍伴感染 ） ， 足部部分組織壞疽者（ 壞死且伴有感染 ） 。 幾個重要概念（ 2） ? “糖尿病下肢缺血 ” 是由于糖尿病患者同時出現(xiàn)了下肢動脈硬化閉塞，無論二者發(fā)生的前后，只要具備這二個因素就稱為糖尿病下肢缺血。只不過哪個病變在先，哪個病變在后而異。糖尿病足的診治指南解讀 XX醫(yī)科大學(xué)血管外科研究所 XX醫(yī)科大學(xué) XX醫(yī)院血管外科 第一部分，糖尿病足的概念 一、幾個重要概念（ 1） 糖尿病下肢缺血與下肢動脈硬化合并糖尿病的區(qū)別： 二者并沒有本質(zhì)區(qū)別。即兩者都存在兩個現(xiàn)象，一是有糖尿病，其二是動脈硬化。動脈硬化是脂代謝紊亂的結(jié)果之一，如果合并糖尿病糖代謝紊亂，自然會加重動脈硬化的病變。糖尿病下肢缺血具有的臨床表現(xiàn)基本與單純動脈硬化造成下肢缺血相似，不過前者癥狀與體征更嚴(yán)重。 ? 從這里我們比較清楚地認(rèn)識到 ， 二者之間的區(qū)別
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