【正文】 車庫(kù)等 重要用房 采用耐火極限為 2小時(shí)的不燃燒體隔墻，隔墻門窗采用乙級(jí)防火門窗， 室內(nèi)裝修材料 采用燃燒性能等級(jí)A 級(jí)裝修材料。本項(xiàng)目樓體 總長(zhǎng) 32 米，寬 米， 地上 二 層。 11 建筑立面設(shè)計(jì)：在滿足院前急救中心用房各功能需求 ， 協(xié)調(diào)醫(yī)院 院 內(nèi)及周邊環(huán)境的前提下，擬設(shè)計(jì)為現(xiàn)代式的建筑造型，按照形式追隨功能的理念，力求新穎、典雅、簡(jiǎn)潔、輕巧。 墻體： 框架結(jié)構(gòu)：內(nèi)外墻采用加氣硂砌塊砌筑，衛(wèi)生間隔墻采用水泥砂漿粉煤灰多孔磚或成品 GRC 隔墻。水和土對(duì)建筑材料具有弱腐蝕性，防護(hù)措施應(yīng)按照《工業(yè)建筑防腐蝕設(shè)計(jì)規(guī)范》的規(guī)定執(zhí)行。 基礎(chǔ)：急救指揮中心基礎(chǔ)采用鋼筋混凝土獨(dú)立基礎(chǔ)，基礎(chǔ)設(shè)計(jì)施工必須嚴(yán)格按照《建筑地基基礎(chǔ)設(shè)計(jì)規(guī)范》（ GB500072021）、《建筑地基處理技術(shù)規(guī)范》（ JGJ792021）要求進(jìn)行。 一層 設(shè)置值班室 、車庫(kù) 、急救車消洗室、 隔離用房 、急救物資庫(kù) ；二層 設(shè)置 行政 辦公用房、調(diào)度指揮室 、 信息機(jī)房。 建設(shè)方案： 擬建的院前急救中心建設(shè)位于縣醫(yī)院平面位置的北側(cè)，用 10 地范圍東西長(zhǎng) 32 米，南北寬 15 米。 主要規(guī)范、規(guī)程及規(guī)定 《急救中心建筑設(shè)計(jì)規(guī)范》 《急救中心建筑標(biāo)準(zhǔn)》 建設(shè)規(guī)模 按照 衛(wèi)生部制定的《急救中心建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》和 衛(wèi)生部、國(guó)家發(fā)改委印發(fā)的《關(guān)于編報(bào)農(nóng)村急救體系 2021 年建設(shè)項(xiàng)目中央預(yù)算內(nèi)專項(xiàng)資金投資計(jì)劃的通知》， 結(jié)合旬邑縣醫(yī)院的實(shí)際情況，確定縣醫(yī)院 院前急救中心 建設(shè) 規(guī)模為 460 平方米。 形成 通訊暢通、反應(yīng)敏捷、快速高效的農(nóng)村急救綜合體系。 電信廣電：旬邑縣內(nèi)有較完善的電信、移動(dòng)、廣電設(shè)施，項(xiàng)目建成后，可申請(qǐng)相關(guān)部門解決，以保證院前急救中心通訊調(diào)度系統(tǒng)的應(yīng)用。 采暖：該樓采暖可利用現(xiàn)使用的蒸發(fā)量為 40 噸的熱力供應(yīng)設(shè)施供給。 院前急救中心 建設(shè) 項(xiàng)目 建成后可充分利用 ?，F(xiàn)簡(jiǎn)述如下： 供電：縣醫(yī)院 由旬邑縣城市供電電網(wǎng)保障供電， 為二級(jí)用電負(fù)荷 。 農(nóng)村 急救中心建設(shè)地點(diǎn)位于旬邑縣醫(yī)院院內(nèi)平面北側(cè)，與急診科相鄰，面臨縣城西大街，即有利于急診車輛的快速出入，又利于急診患者及時(shí)送達(dá)急診科救治，建設(shè)地址十分合理。 綜上所述，本項(xiàng)目建設(shè)是必要的、可行的。 穩(wěn)定的政策支持。 可靠的財(cái)政支持。 項(xiàng)目的可行性： 可靠的組織管理支持。 項(xiàng)目建設(shè)是 旬邑縣衛(wèi)生事業(yè) 發(fā)展 的需要。 項(xiàng)目建設(shè)是 保障人民群眾身體健康的需要。 項(xiàng)目建設(shè) 是醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的需 要 。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，對(duì)公共安全提出了嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。 因此，為了進(jìn)一步改善急救中心面貌，提高急救服務(wù)能力，為社會(huì)發(fā)展、經(jīng)濟(jì)建設(shè)和人民群眾等健康服務(wù)，急需 在縣醫(yī)院建設(shè)系統(tǒng)完整的農(nóng)村院前急救 調(diào)度中心 和急診 6 科救治體系 ， 包括新建院前急救中心 調(diào)度指揮 業(yè)務(wù)用房，配置院前急救設(shè)施和急診科 診療 設(shè)備， 以 滿足廣大患者及醫(yī)療服務(wù)的需要。 目前，急救醫(yī)學(xué)管理的集中點(diǎn)是重視院前急救，規(guī)范醫(yī)院急診科管理和強(qiáng)化監(jiān)護(hù)病房管理三個(gè) 方面，而 院前急救是急救體系的 首要環(huán)節(jié) ， 急診 科 救治 體系 是急救體系的第二環(huán)節(jié) 。人口年齡結(jié)構(gòu)類型已逐步進(jìn)入老年型，而創(chuàng)傷、急性腦血管病、呼吸道急癥、腫瘤、昏迷、心臟病、已占急救總量的 65%，并處于不斷上升趨勢(shì)， 目前的急救體系難以應(yīng)對(duì) 日常急救服務(wù)需求量的 大幅度增長(zhǎng) ， 突發(fā)性災(zāi)害、事故的應(yīng)急救援任務(wù)日趨繁重。 人口總量增長(zhǎng)、老齡化加劇、急救疾病譜的變化帶來日常急救服務(wù)需求的不斷增長(zhǎng) 。 業(yè)務(wù)用房不足。 醫(yī)院現(xiàn)無負(fù)壓式救護(hù)車，難以應(yīng)對(duì)非典等傳染病的急診救治。旬邑縣總?cè)丝诮?30 萬，根據(jù)衛(wèi)生部每萬人（常住人口）擁有救護(hù)車數(shù)≥ 輛人，每輛救護(hù)車配備 5人（其中急救一線工作人員不低于急救系統(tǒng)人員總量的 70%）的標(biāo)準(zhǔn)配置，作為全縣醫(yī)療救治中心的縣醫(yī)院應(yīng)配置救護(hù)車 5 輛，工作人員 25 人。 4 第 三 章 項(xiàng)目建設(shè)的必要性、可行性 項(xiàng)目的提出： 近年來，隨著社會(huì)的不斷進(jìn)步，人民群眾對(duì)醫(yī)療保健需求的不斷增加，交通事故、自然災(zāi)害等各 種意外事故的日益增多，全縣現(xiàn)有的急救體系已難以滿足廣大人民群眾的需求，主要表現(xiàn)在以下幾方面： 現(xiàn)有的醫(yī)療急救設(shè)施不能滿足人民群眾基本醫(yī)療急救需求。全院編制床位 210 張，實(shí)際開放 450 張；設(shè)置科室 32 個(gè)，其中臨床科室 12 個(gè)，住院科室 12 個(gè)，職能科室 8 個(gè)；現(xiàn)有職工 488 人，其中衛(wèi)生技術(shù)人員 435 人，具有副高級(jí)以上職稱人員 23 人，中級(jí)職稱人員84 人；固定資產(chǎn) 3200 萬元；占地面積 21561 平方米， 業(yè)務(wù)用房 12021 平 方米， 年平均住院病人 16000 人次，門診 202021人次，業(yè)務(wù)收人 5000 萬元。 旬 邑縣 現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu) 20 個(gè)，其中縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位 7個(gè)，中心衛(wèi)生院 4 所，鄉(xiāng)衛(wèi)生院 9 所。 2021 年全縣國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值 億元，地方財(cái)政收入 億元，財(cái)政支出 9 億元，屬國(guó)家扶貧開發(fā)重點(diǎn)縣。 解放前屬陜甘寧邊區(qū)。 陜西省旬邑縣 農(nóng)村 急救 體系 建設(shè)項(xiàng)目 可行性研究報(bào)告 二 〇 一一 年 五 月 1 目 錄 第一章 編制依據(jù)及原則 第二章 項(xiàng)目背景 第三章 項(xiàng)目建設(shè)的必要性、可行性 第 四 章 建設(shè)條件 第 五 章 建設(shè)規(guī)模及方案 第六章 水、電、氣供應(yīng) 第 七 章 環(huán)境保護(hù) 措施 第 八 章 設(shè)備配置 第 九 章 項(xiàng)目組織管理 第 十 章 項(xiàng)目實(shí)施進(jìn)度 第 十一 章 投資估算及資金籌措 第 十二 章 綜合效益分析 第十三章 結(jié)論 2 陜西省旬邑縣 農(nóng)村 急救 體系 建設(shè)項(xiàng)目 可行性研究報(bào)告 第一章 編制依據(jù)及原則 國(guó)家衛(wèi)生部制定的《 急救中心 建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》 【衛(wèi)辦規(guī)財(cái)發(fā)(2021)122 號(hào)】 及 《急救中心建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)條文說明》； 國(guó)家衛(wèi)生部規(guī)劃財(cái)務(wù)司、國(guó)家發(fā)改委社會(huì)司《關(guān)于編報(bào)農(nóng)村急救體系 2021 年建設(shè)項(xiàng)目中央預(yù)算內(nèi)專項(xiàng)資金投資計(jì)劃的通知》； 旬邑縣城總體建設(shè)規(guī)劃 ； 陜西省旬邑縣醫(yī)院提供的有關(guān)資料 ； 堅(jiān)持滿足當(dāng)前、適度超前的原則，基本滿足今后 20 年以內(nèi) 旬邑縣農(nóng) 村急救體系 的發(fā)展需要。 第 二 章 項(xiàng)目背景 旬邑縣位于咸陽(yáng)市西北部，屬渭北黃土高原溝壑區(qū)。 全縣總面積 1811 平方公里，平均海拔 1300米，轄 10 鎮(zhèn) 4鄉(xiāng)， 187 個(gè)行政村，總?cè)丝? 萬人 。 為全國(guó) 100 個(gè)重點(diǎn)紅色 3 旅游 開發(fā) 區(qū)。 旬邑縣醫(yī)院始建于 1950 年， 是全縣唯一一所集醫(yī)療、預(yù)防、保 健、科研、教學(xué)、計(jì)劃生育服務(wù)為一體的 二級(jí)甲等綜合醫(yī)院 ， 經(jīng)過多年的發(fā)展， 縣醫(yī)院 已成為承擔(dān)著旬邑縣及毗鄰地區(qū)人群的醫(yī)療預(yù)防保健服務(wù) 任務(wù) ， 醫(yī)院 服務(wù)人口 45 萬，服務(wù)半徑 75 公里，是旬邑縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療、全縣職工醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療單位。 旬邑縣醫(yī)院是全縣醫(yī)療救治中心和處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件的核心救治單位，醫(yī)院設(shè)置急診科，現(xiàn)有人員 16 人，其中醫(yī)生 5 人，護(hù)士 11 人，業(yè)務(wù)用房面積 100 平方米，普通救護(hù)車 2 臺(tái)，在搶救急、危、重癥病人生命、應(yīng)對(duì)突發(fā)事故的緊急救援、大型社會(huì)活動(dòng)的保障和承擔(dān)急救醫(yī)學(xué)知識(shí)的宣傳與普及中發(fā)揮著重要作用。 急救設(shè)備、車輛 配置不足 。但是目前，縣醫(yī)院僅有救護(hù)車 2 輛，人員只有 16 人，遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)要求 ，且 急救車設(shè)備配置簡(jiǎn)陋，車 輛僅有擔(dān)架，缺少 必要 的車載急救設(shè)備、通訊設(shè)備 ，沒有形成完整的院前急救指揮和調(diào)度系統(tǒng)。 同時(shí)，現(xiàn)急診科急診搶救設(shè)施滯后，缺少必備的急診救治設(shè)備?？h醫(yī)院 作為全縣公共衛(wèi)生應(yīng)急保障體系的中心， 現(xiàn)急診業(yè)務(wù)用房在門診部?jī)?nèi)， 面積狹小， 沒有形成獨(dú)立系統(tǒng) 的 急診醫(yī)療救治體系， 在應(yīng)急救援響應(yīng)和保障 5 上，相對(duì)于其它公共安全保障系統(tǒng)極為滯后，影響了應(yīng)急救援工作的有效開展。目前，全縣人口年齡結(jié)構(gòu)呈現(xiàn)出少兒人口減少，老年人口持續(xù)增長(zhǎng)的倒金字塔型。近年來，隨著經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展，交通工具的日益增多，交通事故和公共衛(wèi)生突發(fā)事件呈上升態(tài)勢(shì)，各種潛在危險(xiǎn)隨時(shí)都可能出現(xiàn)，嚴(yán)重威脅到人民群眾的生命安全和經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展 ， 作為社會(huì)公共安全應(yīng)急保障體系 重要組成部分的 農(nóng)村急救體系面臨著嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。加強(qiáng)院前急救， 提高急診救治水平 對(duì)于及時(shí)挽救病人生命和減少傷殘至關(guān) 重要 。 項(xiàng)目建設(shè)的必要性： 項(xiàng)目建設(shè) 是適應(yīng)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的需要。建設(shè)完善農(nóng)村醫(yī)療救治體系，對(duì)于及時(shí)有效地應(yīng)對(duì)交通事故、疾病搶救、突發(fā)事件，保障人民群眾生命安全，促進(jìn)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展是 非常必要的。建立完善適應(yīng)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的基本醫(yī)療服務(wù)體系是我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要內(nèi)容，而急診救治體系建設(shè)又是基本醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)的關(guān)鍵， 該項(xiàng)目的實(shí)施，對(duì)于完善全縣醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)，滿足人民群眾對(duì)醫(yī)療服務(wù)的基本需求是十分 必要的。隨著人們生活水平的日益提高，人民群眾越來越關(guān)注自身健康，也更加重視對(duì)健康的投資，項(xiàng)目建成后，可為人們提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)和良好的醫(yī)療環(huán)境。 該項(xiàng)目實(shí)施后，將進(jìn)一步擴(kuò)大醫(yī)院影響力，進(jìn)一步提高醫(yī)療的醫(yī)療條件，提升對(duì)公共衛(wèi)生突發(fā)事件的應(yīng)急處置能力，使醫(yī)院的技術(shù)優(yōu)勢(shì)、市場(chǎng)優(yōu)勢(shì)和人才資源得到更好的發(fā)揮，增強(qiáng) 旬邑縣醫(yī)療衛(wèi) 7 生 綜合實(shí)力，促進(jìn) 全縣衛(wèi)生事業(yè) 可持續(xù)發(fā)展。 旬邑縣 為確保此項(xiàng)目的有序進(jìn)行 ， 成立了專門的項(xiàng)目組織領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)和籌建班子，負(fù)責(zé)項(xiàng)目的協(xié)調(diào)及建設(shè)的具體工作。在項(xiàng)目實(shí)施時(shí)，縣政府 將 及時(shí)足額籌措資金， 加強(qiáng)對(duì)項(xiàng)目的支持力度， 保證項(xiàng)目建設(shè)順利實(shí)施。 國(guó)家衛(wèi)生部制定的《急救中心建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》和國(guó)家衛(wèi)生部規(guī)劃財(cái)務(wù)司、國(guó)家發(fā)改委社會(huì)司印發(fā)的《關(guān)于編報(bào)農(nóng)村急救體系 2021 年建設(shè)項(xiàng)目中央預(yù)算內(nèi)專項(xiàng)資金投資計(jì)劃的通知》， 為項(xiàng)目建設(shè)提供了可靠的政策支持。 第四章 建設(shè)條件 機(jī)構(gòu)設(shè)置及 建設(shè)地點(diǎn) 旬邑縣醫(yī)院是全縣醫(yī)療救治中心和處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件的核心救治單位， 旬邑縣 農(nóng)村 急救中心擬設(shè)在旬邑縣醫(yī)院內(nèi) ，由旬邑縣醫(yī)院管理 。 8 建設(shè)條件 新建的 農(nóng)村 急救中心 建設(shè)地理位置優(yōu)越，建設(shè)條件良好。同時(shí)，院內(nèi) 已建成雙電源供配電系統(tǒng)。 給排水：縣醫(yī)院現(xiàn)有用水進(jìn)水管徑為 300mm，現(xiàn)有的供水設(shè)施可滿足 建設(shè)過程中和項(xiàng)目完成后的 使用 需要 ，污水可利用 縣醫(yī)院 醫(yī)療污水處理系統(tǒng)消毒凈化后排人城市下水管網(wǎng)。 交通： 院前急救中心 建設(shè)地址位于院內(nèi) 平面北側(cè) ，與城市街道和醫(yī)院急診科相連， 交通十分便利。 第五章 建設(shè)規(guī)模及方案 設(shè)計(jì)思路 旬邑縣農(nóng)村急救體系建設(shè)的主要思路是：以縣醫(yī)院為中 9 心，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為網(wǎng)底，縣醫(yī)院作為旬邑縣農(nóng)村急救體系的診治、通訊 中心，負(fù)責(zé)危急重癥的快速反應(yīng)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 作為急救中心的輻射分支和前沿 ， 負(fù)責(zé)對(duì)危急重癥進(jìn)行初步處理和及時(shí)轉(zhuǎn)診。 農(nóng)村急救中心土建 工程 的設(shè)計(jì)思路是： 堅(jiān)持以人為本，崇尚合理、節(jié)約、清晰的原則，采用人體尺度，心理感覺和行為規(guī)律為依據(jù)，在追求全明設(shè)計(jì)、直接采光的同時(shí)，兼 顧舒適性、功能性、便利性于一體，力圖創(chuàng)造端莊、親切、 簡(jiǎn)潔 的急救中心新形象。主體 兩層，每層 230 平方米。院前急救中心南部為急診科，北邊為西大街，主體 二 層。 建筑 結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì) ：擬建的 院前急救中心 建設(shè)項(xiàng)目結(jié)構(gòu)采用全現(xiàn)澆框架結(jié)構(gòu)， 建筑抗震設(shè)防類別為一類建筑， 抗震設(shè)防烈度為 8 度， 建筑結(jié)構(gòu)安全等級(jí)為二級(jí)，設(shè)計(jì)使用年限為 70年。房心及基礎(chǔ)外側(cè)回填土應(yīng)分層夯實(shí)，壓實(shí)系數(shù)≥。 主體：本項(xiàng)目主要建筑主體結(jié)構(gòu)采用全現(xiàn)澆框架結(jié)構(gòu)，安全等級(jí)二級(jí)，結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)使用年限 50 年，抗震設(shè)防類別 一 類 ，建筑抗震設(shè)防烈度為 8 度，水平地震影響系統(tǒng)最大值，設(shè)計(jì)特征周期 ，設(shè)計(jì)基本地震加速度值為 。 砌體結(jié)構(gòu)：內(nèi)外墻均采用粉煤灰多孔磚砌筑。外墻面依據(jù)醫(yī)院特點(diǎn)，以米黃色為外墻主要顏色，運(yùn)用鋁板、局部的玻璃幕墻等不同材料相搭配的方式裝飾外觀，使建筑達(dá)到輕快明朗的效果，以顯示建筑的質(zhì)感。樓體總層高為 9 米，一層層高度 米 ，二層層高為 米 。車庫(kù)應(yīng)按汽車庫(kù)消防設(shè)計(jì)規(guī)范條款執(zhí)行，消防設(shè)施的配置應(yīng)遵守國(guó)家有關(guān)建筑防火設(shè)計(jì)規(guī)范的規(guī)定。 避雷帶采用熱鍍鋅圓鋼。 利用建筑結(jié)構(gòu)柱內(nèi)至少 2 根主鋼筋作防雷引下線，要求此類主筋上下貫通，連接處應(yīng)可靠焊接，個(gè)別引下線在室外距地 12 坪 。 接地系統(tǒng)：建筑物內(nèi)的所有金屬管道，金屬構(gòu)件及正常情況下不帶電的電氣金屬外殼均與相鄰的接地裝置可靠連接成總等電位，各衛(wèi)生間做局部等電位聯(lián)絡(luò)，整個(gè)接地系統(tǒng)接地，電阻不大于 1 歐姆。 建筑交通道路設(shè)計(jì)：院前急救中心周圍設(shè)置環(huán)形車道，并與醫(yī)院內(nèi)部交通有機(jī)銜接 ，完善符合急診 醫(yī)療救治的特點(diǎn) 。 內(nèi) 墻：衛(wèi)生間、車輛消洗間內(nèi)貼面磚，其他內(nèi)墻面刷白色乳膠漆。 頂棚：普通抹灰，刷