小兒暴發(fā)性心肌炎早期識別及處理-展示頁
2024-09-04 08:35本頁面
【正文】 5. 阿 斯綜合征： 面色蒼白、突然意識喪失、 抽搐 申永帆等報道 46例小兒暴發(fā)性心肌炎： 35例表現有嘔吐、腹痛、腹瀉， 30例表現有咳嗽、胸悶、喘氣， 10例表現有頭痛、暈厥、驚厥。 2. 多以心外癥狀為首發(fā)表現。 數小時或 12 天 即出現急性心力衰竭或心源性休克或暈厥發(fā)作。 ? 病毒感染心肌后，對心肌細胞產生直接損傷和（或）通過自身免疫反應引起心肌細胞壞死、變性。 ? 20余種病毒可引起暴發(fā)性心肌炎，其中以柯薩奇病毒為主。后者可導致阿 斯綜合征發(fā)作。LOGO 小兒暴發(fā)性心肌炎 早期識別及處理 XX市兒童醫(yī)院心內科 小兒暴發(fā)性心肌炎 定義 ? 起病急驟、病情發(fā)展迅猛、預后兇險的急性重型心肌炎。 ? 臨床常表現為急性充血性心力衰竭、心源性休克和（或）惡性心律失常。 ? 此型患兒如不被及時有效救治 ,病死率很高 ,有的病例甚至發(fā)生猝死。近年來，腺病毒、甲流 H1N EV71病毒感染報道逐漸增加。 病因及發(fā)病機制 小兒暴發(fā)性心肌炎 ? 心肌彌漫性炎癥細胞侵潤 ? 大量心肌細胞壞死 ? 或伴有漿液纖維素性心包炎 病理特征 小兒暴發(fā)性心肌炎 1. 起病急驟，病情發(fā)展迅速。 可發(fā)生猝死。 國內外相關報道， 暴發(fā)性心肌炎首發(fā)癥狀多為發(fā)熱、乏力、咳嗽或 腹痛、腹脹、嘔吐等，亦有以頭痛、暈厥、驚厥 等為首發(fā)癥狀者。 申永帆等，小兒重癥暴發(fā)性病毒性心肌炎 46例臨床分析，泰山醫(yī)學院 學報， 2020， 30（ 10）： 771773. 以 消化道癥狀 為主要 首發(fā)表現 的報道 ： 小兒暴發(fā)性心肌炎 彭健報道 4例暴發(fā)性心肌炎 : 3例首發(fā)癥狀為腹痛、腹脹、嘔吐等，誤診為胃腸炎或急腹癥。 彭健，不典型暴發(fā)性心肌炎臨床與尸檢病理分析，中華內科雜志， 2020，41（ 4）： 265267. 小兒暴發(fā)性心肌炎 以 消化道癥狀 為主要 首發(fā)表現 的報道 ： 以 呼吸道感染癥狀 為主要 首發(fā)表現 的報道 ： 張慶等報道 46例兒童暴發(fā)性心肌炎： 26例 首發(fā)表現 為上呼吸道感染癥狀 11例 首發(fā)表現 為消化道感染癥狀 張慶等，兒童暴發(fā)性心肌炎 46例臨床分析，中華急診醫(yī)學雜志， 2020， 18（ 8）： 872875. 小兒暴發(fā)性心肌炎 以 呼吸道感染癥狀 為主要 首發(fā)表現 的報道 ： 小兒暴發(fā)性心肌炎 Naoyoshi A等報道 52例暴發(fā)性心肌炎 首發(fā)表現 :發(fā)熱 32例 (%) 疲乏 12例 (%)
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