小兒暴發(fā)性心肌炎早期識別及處理-在線瀏覽
2024-10-26 08:35本頁面
【正文】 咳嗽 11例 (%) 呼吸困難為主要表現(xiàn)者占 39% 休克為首發(fā)癥狀者為 29% Naoyoshi A， Tohru I， Katsuhiko H， el al． National survy of fulminant myocarditis in Japan 小兒暴發(fā)性心肌炎 STT改變 小兒暴發(fā)性心肌炎 心肌梗死樣改變 小兒暴發(fā)性心肌炎 QRS波低電壓 小兒暴發(fā)性心肌炎 室性早搏 (二聯(lián)律） 小兒暴發(fā)性心肌炎 多源室性早搏 小兒暴發(fā)性心肌炎 RonT室性早搏 小兒暴發(fā)性心肌炎 二度房室傳導阻滯 小兒暴發(fā)性心肌炎 三度房室傳導阻滯 小兒暴發(fā)性心肌炎 三度房室傳導阻滯 小兒暴發(fā)性心肌炎 室上性心動過速 小兒暴發(fā)性心肌炎 室性心動過速 小兒暴發(fā)性心肌炎 心室顫動 小兒暴發(fā)性心肌炎 輔助檢查： 心臟彩超 ? 左室擴大，室間隔與左室后壁運動幅度下降 ? 左室射血分數(shù) （ LVEF）下降 （正常 75%） ? 左室短軸縮短率（ LVFS）下降 （正常 30%） 小兒暴發(fā)性心肌炎 輔助檢查： X線 ? 透視 : 心臟搏動減弱， ? 胸片 : 心影正?；蛟龃螅? 有心力衰竭時可出現(xiàn)肺瘀血，肺水腫 有心包炎時可見心影增大，搏動減弱 有時可有少量胸腔積液 小兒暴發(fā)性心肌炎 治療前 治療后 小兒暴發(fā)性心肌炎 治療前 治療后 診斷： 診斷標準 小兒暴發(fā)性心肌炎 小兒暴發(fā)性心肌炎 診斷： 早期識別 暴發(fā)性心肌炎 起病急驟、病情發(fā)展迅猛、預后兇險，且早期癥狀常不典型，易誤診。 ? 有嚴重的血流動力學障礙表現(xiàn)者 煩躁不安、呼吸困難、面色蒼白 末梢紫紺、皮膚濕冷脈搏細弱 血壓下降或測不出 心動過速或奔馬律 診斷： 早期識別 小兒暴發(fā)性心肌炎 小兒暴發(fā)性心肌炎 診斷： 早期識別 ?以心外癥狀為首發(fā)表現(xiàn)而精神萎靡者 暴發(fā)性心肌炎的首發(fā)癥狀常為心外癥狀，其中以腹痛、腹脹、嘔吐為主。 治療目標： 維持患兒正常的心輸出量， 以保證正常的組織灌注。 ? 磷酸肌酸鈉： 每次 ，每日 1次，在 30分鐘 內靜脈滴注。多巴胺 5μg/ ( ) 靜脈輸入。 小兒暴發(fā)性心肌炎 治療（三）： 心功能不全的治療 ? 洋地黃： 暴發(fā)型心肌炎時對洋地黃類藥物敏感性增高 ,容易發(fā)生心律失常 ,因此 , 應用洋地黃類強心藥應非常小心 ,一般主張應用抗心衰劑量的 1/2或 2/3 為宜 ,而且不應當
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