心臟病患者的非心臟手術(shù)-展示頁
2024-09-03 19:22本頁面
【正文】 心臟手術(shù)的術(shù)前評估 ? 心臟病患者行非心臟手術(shù)的術(shù)后管理 ? 降低非心臟手術(shù)圍術(shù)期心臟并發(fā)癥的策略 提 綱 ? 心血管病患者行非心臟手術(shù)的術(shù)前評估 ? 心臟病患者行非心臟手術(shù)的術(shù)后管理 ? 降低非心臟手術(shù)圍術(shù)期心臟并發(fā)癥的策略 心血管病患者行非心臟手術(shù)的術(shù)前評估 ? 缺血性心臟病 ? 高血壓 ? 心力衰竭 ? 瓣膜性心臟病 ? 成人先天性心臟病 ? 心律失常 ? 診斷性試驗實施的決定 缺血性心臟病 非心臟手術(shù)的打擊與有癥狀或無癥狀性心肌缺血的發(fā)生率密切相關(guān)。心臟病患者的非心臟手術(shù) XX市人民醫(yī)院心血管內(nèi)科 ? 心血管疾病者或具有心血管疾病高危因素者接受非心臟手術(shù)時 ,心血管并發(fā)癥的發(fā)生率和所致的死亡率明顯增加。 ? 非心臟手術(shù)圍術(shù)期的心血管系統(tǒng)的并發(fā)癥不但影響手術(shù)后早期的恢復(fù)，而且影響術(shù)后 12年甚至更長時間的轉(zhuǎn)歸。所以評估首先要鑒別穩(wěn)定或不穩(wěn)定性冠脈疾病。如急診手術(shù)，需高效，足量藥物或主動脈內(nèi)球囊反搏輔助。 ? 術(shù)前評估切記：除非該結(jié)果會影響圍術(shù)期處理，否則不應(yīng)進(jìn)行心血管系統(tǒng)試驗。 ? 低強度活動后出現(xiàn)呼吸困難者，圍術(shù)期可能出現(xiàn)心功能不全、心肌缺血、心肌梗死。 陳舊性心肌梗死 ? 一般而言，是否手術(shù)取決于最近一次心梗與非心臟手術(shù)的間隔時間。 ? 隨術(shù)期監(jiān)護(hù)技術(shù)的進(jìn)步，該間隔時間縮短。 ? 盡管近期心梗者手術(shù)面臨極大風(fēng)險，但行擇期 PCI、旁路移植術(shù)或最大化藥物患者也可獲益。 高血壓 ? 研究表明：血壓控制不佳與圍術(shù)期血流動力更不穩(wěn)定密切相關(guān)。 ? 幾項大規(guī)模的前瞻性研究并未證明輕、中度的高血壓是術(shù)后心臟不良事件的獨立危險因素－腦卒中、心梗、心衰、心律失常。 ? 在家就能滿意控制的高血壓患者，術(shù)后因緊張，可能會血壓驟升，術(shù)中血流動力學(xué)的風(fēng)險增大。 ? 輕、中度高血壓是否比非高血壓患者術(shù)中發(fā)生心肌缺血的風(fēng)險更大的結(jié)論不一。 ? 重度（ DBP110mmHg）應(yīng)延遲手術(shù)，控制血壓。 高血壓 單純收縮期高血壓 （ SBP160mmHg DBP90mmHg） ? 被證實是心血管并發(fā)癥的危險因素，血壓控制良好可降低此類患者腦卒中的風(fēng)險。 高血壓 心力衰竭 ? 心力衰竭與圍術(shù)期心血管并發(fā)癥密切相關(guān)，第三心音如其他心衰體征是出現(xiàn)高危圍術(shù)期的先兆。 ? 缺血性心肌病有心肌缺血加重，甚至壞死的危險，需高度重視。主要不良事件是充血性心衰，未發(fā)現(xiàn)圍術(shù)期死亡。 瓣膜性心臟病 主動脈瓣狹窄 ? 重度狹窄者發(fā)生并發(fā)癥與心臟失代償密切相關(guān)。 ? 一項大樣本對重度狹窄（ 178。 ? 盡管主動脈球囊成形術(shù)長期效果不理想，但對那些短期內(nèi)不能承受換瓣術(shù)而又必須接受非心臟手術(shù)的患者可從瓣膜成形術(shù)中獲益，但要考慮成形術(shù)本身的風(fēng)險。 ? 二狹可見心動過速、容量負(fù)荷過重，最終導(dǎo)致嚴(yán)重右心衰。 人造瓣膜置換者 ? 植入人造瓣膜的患者接受非心臟手術(shù)也會出現(xiàn)一過性菌血癥，應(yīng)預(yù)防性應(yīng)用抗生素。 ? 一般而言，植入機械瓣者術(shù)前 3天停用抗凝藥，使國際標(biāo)準(zhǔn)比比值為正常值 。 ? 對血栓高危者，圍術(shù)期使用肝素：術(shù)前 4～ 6小時停用肝素，術(shù)后很
研究報告相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1