團(tuán)體保險業(yè)務(wù)發(fā)展的合規(guī)形勢依法合規(guī)經(jīng)營57頁ppt-保險綜合-展示頁
2024-08-27 13:09本頁面
【正文】 發(fā)展的合規(guī)形勢 二、團(tuán)體業(yè)務(wù)的“依法合規(guī)”經(jīng)營 3 一、團(tuán)體業(yè)務(wù)發(fā)展的合規(guī)形勢 （一）外部形勢 ?競爭主體不斷增加 —— 費率、手續(xù)費惡性競爭 ?監(jiān)管力度不斷加強 ?法律法規(guī)越來越趨于健全和完善 ?要求越來越嚴(yán)，標(biāo)準(zhǔn)越來越高 ?社會保障體系不斷完善 ?醫(yī)療保障 ?養(yǎng)老保障 ?意外保障 ? 制作收集整理，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載轉(zhuǎn)發(fā)，違者必究 4 一、團(tuán)體業(yè)務(wù)發(fā)展的合規(guī)形勢 （二）內(nèi)部形勢 ? 市場競爭與客戶需求的滿足 — 產(chǎn)品不能滿足競爭和市場需求 ?保險范圍 —— 超齡與“拼團(tuán)”、“掛靠”承保 ?保險責(zé)任 —— 突破條款特別約定 ?保險收益 —— 投資回報超額承諾 ?保險期間 —— 短期內(nèi)資金的退出 ? 前期不規(guī)范經(jīng)營行為累積的風(fēng)險可能集中暴發(fā) ? 財務(wù)支出的依法合規(guī)要求與現(xiàn)實的差距 ?如何確保經(jīng)濟(jì)事項的真實性 ?“回扣”與商業(yè)賄賂 5 主要內(nèi)容 一、團(tuán)體業(yè)務(wù)發(fā)展的合規(guī)形勢 二、團(tuán)體業(yè)務(wù)的“依法合規(guī)”經(jīng)營 ? 制作收集整理，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載轉(zhuǎn)發(fā)，違者必究 6 二、團(tuán)體業(yè)務(wù)的依法合規(guī)經(jīng)營 “依法” “合規(guī)” 7 （一）“依法” 依據(jù)的法律法規(guī)： 《 民法通則 》 是民商法的基本法 《 合同法 》 是市場交易的法律制度 《 公司法 》 是市場主體的法律制度 《 保險法 》 是適用于商業(yè)保險行為的特別法 《 勞動法 》 、 《 勞動合同法 》 、 《 反洗錢法 》 、 《 反不正當(dāng)競爭法 》 ?? 等等 美國 《 薩班斯 奧克斯利法案 》 （其中第 404條款）、 《 海外反腐敗法 》 等 8 （一）“依法” 《 保險法 》 《 中華人民共和國保險法 》 1995年 10月 1日起施行，在 2020年、 2020年分別進(jìn)行了修訂，現(xiàn)行保險法共 8章 157條， 2020年 10月 1日起實施。 ? 制作收集整理，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載轉(zhuǎn)發(fā)，違者必究 9 （一）“依法” 《 保險法 》 基本概念 《 保險法 》 中基本的概念： ? 保險合同： 投保人與保險人約定的保險權(quán)利義務(wù)關(guān)系的協(xié)議。 ? 投保人： 是指與 保險人訂立保險合同，并按照合同約定負(fù)有支付保險費義務(wù)的人 ? 被保險人： 是指其財產(chǎn)或者人身受保險合同保障，享有保險金請求權(quán)的人。 ? 保險人： 是指與投保人訂立保險合同，并按照合同約定承擔(dān)賠償或者給付保險金責(zé)任的保險公司 。 ? 學(xué)生投保意外傷害保險？ ？ 檢的人員贈送保險？ ? 制作收集整理，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載轉(zhuǎn)發(fā)，違者必究 11 （一）“依法” 《 保險法 》 關(guān)鍵詞 1 ? 避免使保險行為變?yōu)橐环N賭博。 ? 防止道德風(fēng)險，保護(hù)被保險人或財產(chǎn)標(biāo)的的安全。 具備 條件 【 保險利益 】 12 （一）“依法” 《 保險法 》 關(guān)鍵詞 1 ?人身保險合同中 【 保險利益 】 的確定（第 31條） 血緣主義：本人、配偶、子女、父母，其他因撫 養(yǎng)、贍養(yǎng)或扶養(yǎng)關(guān)系產(chǎn)生的家庭其他成員、近親屬。 同意主義：被保險人同意的視為具有保險利益。 以 死亡 為給付保險金條件的合同 ， 未經(jīng)被保險人同意并認(rèn)可保險金額的 ， 合同無效 。 （ 但保險金額規(guī)定的有限制 ） 重點關(guān)注 13 （一）“依法” 《 保險法 》 關(guān)鍵詞 1 無 【 保險利益 】 法律后果 — 保險合同無效 △確認(rèn) —— 合同效力的確認(rèn)機(jī)關(guān)為人民法院或仲裁機(jī)關(guān) △處罰 保險公司違反本法規(guī)定， 有下列行為之一的，由保險監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)責(zé)令改正，處五萬元以上三十萬元以下的罰款： （ 一 ） 超額承保 ， 情節(jié)嚴(yán)重的； （ 二 ） 為無民事行為能力人承保以死亡為給付保險金條件的保險的 。 【 如實告知 】 投保人應(yīng)該將有關(guān)保險標(biāo)的的各種事實情況對保險人進(jìn)行告知和披露。 15 （一）“依法” 《 保險法 》 關(guān)鍵詞 2 【 如實告知 】 的法律后果： 第十六條 訂立保險合同，保險人就保險標(biāo)的或者被保險人的有關(guān)情況提出 詢問的，投保人應(yīng)當(dāng)如實告知。 前款規(guī)定的合同解除權(quán)，自保險人知道有解除事由之日起，超過三十日不行 使而消滅。 投保人因重大過失未履行如實告知義務(wù)，對保險事故的發(fā)生有嚴(yán)重影響的， 保險人對于合同解除前發(fā)生的保險事故，不承擔(dān)賠償或者給付保險金的責(zé)任，但 應(yīng)當(dāng)退還保險費。 ? 制作收集整理，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載轉(zhuǎn)發(fā)，違者必究 16 （一）“依法” 《 保險法 》 關(guān)鍵詞 2 ? 《 XX省高級人民法院關(guān)于審理保險合同糾紛案件若干問題的討論紀(jì)要 》 第十八條： 學(xué)生平安險的投保人以及履行如實告知義務(wù)的主體是 學(xué)生或其監(jiān)護(hù)人 ，保險人就被保險人的有關(guān)情況提出詢問的，應(yīng)為各投保人履行如實告知義務(wù)提供必要條件，以使投保人知道詢問的內(nèi)容。 【 如實告知 】特別提示 17 17 （一）“依法” 《 保險法 》 關(guān)鍵詞 3 【 明確說明 】 對保險合同中免除保險人責(zé)任 的條款，保險人在訂立合同時應(yīng)當(dāng)在投保單、保險單或者其他保險憑證上作出足以引起投保注意的提示，并對
環(huán)評公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1