急性腸梗阻患者護(hù)理方案與急救和突發(fā)災(zāi)害救治應(yīng)急方案匯編-文庫(kù)吧資料
2024-11-23 03:51本頁(yè)面
【正文】 自參與急性腸梗阻護(hù)理的過程，感覺自己受益匪淺，我們應(yīng)該致力減輕病人心理負(fù)擔(dān)：提高疼痛閾值，急性腸梗阻的病人腹痛的徹底解決雖然有賴于病因的治療。因此，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)收集病人的有關(guān)資料，在整體護(hù)理中發(fā)現(xiàn)問題,以便患者早日康復(fù).[2] 。因此，在做護(hù)理操作前應(yīng)向病人介紹治療的相關(guān)知識(shí)，耐心、細(xì)致地做好心理疏導(dǎo)與解釋工作，增強(qiáng)病人信心，促使其配合治療以最引的心理狀態(tài)接受手術(shù)。腸梗阻如需手術(shù)治療，病人面對(duì)的是首次手術(shù)或再次手術(shù)。：評(píng)估病人對(duì)急性腸梗阻的焦慮或恐懼程度。禁食與輸液本病發(fā)作應(yīng)禁食水，待癥狀緩解后可少飲溫開水，忌服易產(chǎn)氣的甜食及牛奶。3 護(hù)理小結(jié) ，是急腹癥之一，其發(fā)病急，病情發(fā)展迅速，需密切觀察生命體征和腹部的變化，預(yù)防紋窄性腸梗阻的發(fā)生。，不暴飲暴食，飯后不劇烈運(yùn)動(dòng)。 健康指導(dǎo) 對(duì)腹外疝、腸結(jié)核等病，應(yīng)積極治療；腹部手術(shù)后盡早下床活動(dòng)，可行針刺、服中藥等，以促進(jìn)腸功能恢復(fù)；平時(shí)注意飲食衛(wèi)生，養(yǎng)成飯前、便后洗手的良好習(xí)慣，減少腸道寄生蟲病，正確使用驅(qū)蟲藥。胃管一般在肛門排氣、腸蠕動(dòng)恢復(fù)后即可拔除。待腸蠕動(dòng)恢復(fù)及肛門排氣后，可開始進(jìn)少量流質(zhì)，若無(wú)不適，逐步過渡至半流質(zhì)及普食。 體位:麻醉清醒、血壓平穩(wěn)后，病人應(yīng)取半臥位，以利病人呼吸循環(huán)功能的改善，也有利于腹腔滲液滲血引流。如病人出現(xiàn)異常，疑有切口裂開時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)安慰和心理護(hù)理，使其保持鎮(zhèn)靜。②切口裂開:由于腸梗阻病人存在腹脹、營(yíng)養(yǎng)不良、低蛋白血癥或者手術(shù)中因腹壁切口張力過大，強(qiáng)行縫合造成腹壁組織撕裂，手術(shù)后易發(fā)生切口裂開。①感染:絞窄性腸梗阻手術(shù)后使用抗生素。必要時(shí)，及時(shí)聯(lián)系實(shí)驗(yàn)室或其它檢查。 手術(shù)后護(hù)理 病情觀察:觀察病人的生命體征、腹部癥狀和體征的變化。⑥經(jīng)積極的非手術(shù)治療癥狀體征無(wú)明顯改善。④腹脹不對(duì)稱，腹部有局部隆起或捫及有壓痛的腫塊。②病情發(fā)展迅速，早期出現(xiàn)休克，抗休克治療后改善不顯著。若病人出現(xiàn)下列情況之一時(shí)，提示有絞窄性腸梗阻的可能，多需緊急手術(shù)治療，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師并做好手術(shù)前準(zhǔn)備工作。④腸糞塊或蛔蟲堵塞時(shí)可經(jīng)胃管注入液狀石蠟或豆油100ml，%氯化鈉溶液灌腸，促進(jìn)糞塊或蛔蟲排出，腸蛔蟲堵塞在腸梗阻緩解后，應(yīng)遵醫(yī)囑給予驅(qū)蛔治療。或用30%%氯化鈉溶液低壓灌腸，刺激排便排氣的恢復(fù)。灌藥后須夾管1~2小時(shí)。 協(xié)助醫(yī)師實(shí)施非手術(shù)治療的特殊措施 ①通過胃管灌注中藥（如復(fù)方大承氣湯、通結(jié)湯等）。對(duì)腹部絞窄明顯的的腸梗阻病人，若無(wú)腸絞窄，可使用阿托品類抗膽堿藥藥物解除胃腸道平滑肌痙攣，緩解腹痛，但不可隨意使用嗎啡類鎮(zhèn)痛劑，以掩蓋病情，延誤診治；此外，還可采用熱敷腹部、針刺雙側(cè)足三里穴等措施。 防治感染 遵醫(yī)囑正確、按時(shí)使用有效抗生素，同時(shí)注意觀察用藥效果及藥物的副作用。 記錄出入液量及合理輸液 腸梗阻病人要密切觀察并準(zhǔn)確記錄嘔吐量、胃腸減壓量及尿量等；糾正病人水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡是極重要的措施，應(yīng)結(jié)合病人脫水程度、血清電解質(zhì)和血?dú)夥治鼋Y(jié)果合理安排輸液種類，調(diào)節(jié)輸液速度和量，努力維持體液平衡。在胃腸減壓期間，應(yīng)做好胃管護(hù)理，密切觀察并記錄引流液的顏色、性狀及量，如發(fā)現(xiàn)抽出液為血性時(shí)，要考慮有絞窄性腸梗阻的可能。 胃腸減壓 護(hù)理措施 手術(shù)前的護(hù)理 飲食 腸梗阻病人禁食。 急性彌漫性腹膜炎，水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂，失液性或感染性休克，mods等；手術(shù)后切口感染或裂開，腹腔膿腫，腸瘺，再粘連性腸梗阻等。 與腸膨脹致膈肌抬高有關(guān) 與大量嘔吐、腸腔或體腔積液、禁食、胃腸減壓等有關(guān) 治療效果患者癥狀得到控制，病情有所好轉(zhuǎn)，于XX年9月16日16：00pm自行出院，共住院17天。囑患者適當(dāng)下床活動(dòng)促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)，防止腸粘連，促進(jìn)傷口愈合。予以尼群地平舌下含服控制血壓。，肝腎功能，電解質(zhì)，血糖血脂，凝血全套，血型，輸血前檢查，ecg,cpa等檢查。 入院診斷：急性闌尾炎？腫瘤？炎癥？（高危組） 輔助檢查化驗(yàn)血常規(guī)：rbc 1012 /l，wbc 109/l，%,hbg170g/l，plt 2
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