【正文】 一）參合情況虎洞鄉(xiāng)XX年有6720人參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療，占全鄉(xiāng)總農(nóng)業(yè)人口的93. 7%，已完成上級下達93%的參合任務(wù)。第五篇：虎洞鄉(xiāng)新農(nóng)合半年工作總結(jié)工作總結(jié)半年來，在鄉(xiāng)政府各級領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和關(guān)懷下，我和同事們相互支持密切配合，緊緊圍繞辦公室中心工作，強化責(zé)任意識，樹立大局觀念，扎實苦干，認真負責(zé)，較好的完成了領(lǐng)導(dǎo)安排的各項工作任務(wù)。（二）進一步推進網(wǎng)絡(luò)信息化建設(shè)要加大投資力度，推進網(wǎng)絡(luò)信息化建設(shè)進程，力爭實現(xiàn)新農(nóng)合管理信息系統(tǒng)與定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)對接運行，實現(xiàn)網(wǎng)上在線審核、及時結(jié)報、實時監(jiān)控和信息匯總。二是提高鄉(xiāng)級醫(yī)療機構(gòu)住院率，做到合理分流病人，將能在基層衛(wèi)生院治療的病人，留在衛(wèi)生院，減輕農(nóng)民負擔(dān)，緩解縣級住院壓力。面對當(dāng)前嚴峻的資金使用形式，首要問題就是控制次均住院費用，針對縣醫(yī)院次均住院費用的大幅提高的現(xiàn)狀，縣合管中心督促縣醫(yī)院實行了以下措施：一是各科室對壓床病人進行定期清理，增加床位使用率；二是農(nóng)合病人使用靜脈營養(yǎng)藥物（20元以上）的使用，必須由科主任同意并出具合理解釋，報院新農(nóng)合辦公室批準(zhǔn)方能使用；三是結(jié)合臨床，暫停使用了部分二線價位較高藥品，必須使用的，由科主任簽字批準(zhǔn)，有醫(yī)生違規(guī)使用，在醫(yī)生當(dāng)月獎金中扣除。四、下一步工作重點（一）加強對定點醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)管，降低資金透支風(fēng)險。同時門診統(tǒng)籌的開展，監(jiān)管范圍擴大到全縣各個村級衛(wèi)生所，在監(jiān)管的人力、物力的壓力也不斷加大。監(jiān)督管理的好壞是新農(nóng)合能否取信于民，保障基金公平、安全的關(guān)鍵。在當(dāng)前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院代管鄉(xiāng)級新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)和人員的模式下，因存在著管理與服務(wù)分界不清的問題，造成鄉(xiāng)級經(jīng)辦機構(gòu)人員不能較好的擔(dān)負起監(jiān)督、審核、檢查等職責(zé)，把關(guān)不嚴的情況時有發(fā)生，對新農(nóng)合基金的運行乃至參合農(nóng)民的信任都有可能帶來不良影響。全縣僅2所衛(wèi)生院實現(xiàn)了信息化管理，其他都沒有安裝醫(yī)療管理軟件，致使新農(nóng)合工作不能實現(xiàn)封閉管理，網(wǎng)絡(luò)監(jiān)管、網(wǎng)絡(luò)審核也無從實現(xiàn)，給監(jiān)管帶來很大難度。住院病人大幅增長突出表現(xiàn)縣級醫(yī)院，主要是縣醫(yī)院綜合樓投入使用以后，住院病人出現(xiàn)井噴式增長，%，同時次均費用達到了4810元，較去年同期增加了721元，同時由于受藥品短缺等影響，擔(dān)負著分流病人的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院病人卻相應(yīng)減少了590人，這些都讓今年的資金使用壓力大增，%，即使不考慮后半年住院病人繼續(xù)增長的情況下，仍將透支476萬元。在合作醫(yī)療經(jīng)辦機構(gòu)和定點醫(yī)療機構(gòu)實行農(nóng)民參合的權(quán)利和義務(wù)公開、醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)項目公開、用藥目錄公開、藥品價格公開、舉報電話公開、補償名單及補償金額公示，實施陽光作業(yè)，提高工作透明度，贏得群眾信任。（四）公開透明，真正做到取信于民合管中心本著公平、公正、公開的原則，時時接受領(lǐng)導(dǎo)和社會的監(jiān)督。四是深入基層調(diào)查核實。制定新農(nóng)合審核標(biāo)準(zhǔn)，管理中心審核人員嚴把審核關(guān)，對定點醫(yī)療機構(gòu)上報的每一份醫(yī)療費用材料進行逐一審核，堅持“四查四核實”：查病人，核實是否“冒牌”；查病情，核實是否符合補償規(guī)定；查病歷，核實有無“造假”；查處方，核實用藥是否規(guī)范。規(guī)定定點醫(yī)療機構(gòu)在接受參合患者住院后，于當(dāng)日必須將住院病人信息、發(fā)生費用錄入新農(nóng)合管理軟件，如果月底審核時發(fā)現(xiàn)住院病人未及時錄入，補償費用由定點醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)。繼續(xù)嚴格執(zhí)行目錄內(nèi)用藥制度，嚴格控制藥品及診療項目使用率。（三）嚴格監(jiān)管，規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)補償機制一是規(guī)范定點醫(yī)療機構(gòu)管理。（二）規(guī)范使用，確保新農(nóng)合基金安全新農(nóng)合基金安全合理使用的關(guān)鍵是監(jiān)管，實施新農(nóng)合制度以來，我縣始終把監(jiān)管工作放在第一位，把預(yù)防新農(nóng)合基金流失，當(dāng)作新農(nóng)合工作的重中之重來抓，完善了監(jiān)管體系，健全了對定點醫(yī)療機構(gòu)的全程監(jiān)督、動態(tài)管理機制。從轉(zhuǎn)診率看,%.二、主要工作（一）調(diào)整方案，擴大參合農(nóng)民受益面根據(jù)中央、省、市新農(nóng)合統(tǒng)籌補償方案框架要求，繼續(xù)以擴大參合農(nóng)民受益面為目的，結(jié)合我縣實際情況，經(jīng)反復(fù)測算，調(diào)整出臺了住院及門診統(tǒng)籌方案。其中：%，%，%，%，%。%，%。從受益情況看，其中，普通住院補償8651人次,住院分娩補償1195人次，補償血液透析及慢性病170人次，補償萬元以上467人，達到封頂線7萬元2人。全年應(yīng)籌集合作醫(yī)療基金5587萬元，、省級補助資金到位87萬；市、縣級財政匹配資金及民政資助和計劃生育獨生子女資助均未到位。今年，我縣進一步完善補償實施方案，擴大了受益面，提高了受益水平。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生站設(shè)立新農(nóng)合公示欄，將參合農(nóng)民住院醫(yī)療費用的補償情況，包括患者的基本情況、住院時間、住院總費用、可報費用和補償金額，以及新農(nóng)合有關(guān)政策、監(jiān)督舉報電話、群眾意見與反饋等內(nèi)容進行嚴格公示，每月公示一次。（二）進一步加大監(jiān)管力度，防止新農(nóng)合基金流失。進一步提高管理人員的水平與工作人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，促使其規(guī)范服務(wù)行為，以保障新農(nóng)合制度在我區(qū)進一步開展。（三）對定點醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)督、指導(dǎo)不力的現(xiàn)象客觀存在 新型農(nóng)村合作醫(yī)療涉及面廣，人數(shù)眾多，區(qū)合管中心人員忙于區(qū)外就醫(yī)住院人員的報銷工作，如何完善合作醫(yī)療和監(jiān)管機制，還需要在工作中不斷加以完善。（二）個別醫(yī)療機構(gòu)診療行為不夠規(guī)范一是存在放寬住院指針，將應(yīng)該門診治療病人收入住院治療、濫用抗生素、開大處方等不規(guī)范行為。一是根據(jù)市衛(wèi)生局統(tǒng)一要求進行全區(qū)6個區(qū)、鄉(xiāng)級定點醫(yī)療機構(gòu)及65個村級定點新農(nóng)合軟件升級及日常維護；二是對照全省新農(nóng)