7新農(nóng)合半年工作總結(jié)-文庫吧資料
2024-09-26 20:36本頁面
【正文】 井噴式增長(zhǎng)，%，同時(shí)次均費(fèi)用達(dá)到了4810元，較去年同期增加了721元，同時(shí)由于受藥品短缺等影響，擔(dān)負(fù)著分流病人的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院病人卻相應(yīng)減少了590人，這些都讓今年的資金使用壓力大增，%，即使不考慮后半年住院病人繼續(xù)增長(zhǎng)的情況下，仍將透支476萬元。在合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行農(nóng)民參合的權(quán)利和義務(wù)公開、醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)項(xiàng)目公開、用藥目錄公開、藥品價(jià)格公開、舉報(bào)電話公開、補(bǔ)償名單及補(bǔ)償金額公示，實(shí)施陽光作業(yè)，提高工作透明度，贏得群眾信任。 （四）公開透明，真正做到取信于民 合管中心本著公平、公正、公開的原則，時(shí)時(shí)接受領(lǐng)導(dǎo)和社會(huì)的監(jiān)督。 四是深入基層調(diào)查核實(shí)。制定新農(nóng)合審核標(biāo)準(zhǔn)，管理中心審核人員嚴(yán)把審核關(guān)，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)上報(bào)的每一份醫(yī)療費(fèi)用材料進(jìn)行逐一審核，堅(jiān)持“四查四核實(shí)”：查病人，核實(shí)是否“冒牌”；查病情，核實(shí)是否符合補(bǔ)償規(guī)定；查病歷，核實(shí)有無“造假”；查處方，核實(shí)用藥是否規(guī)范。規(guī)定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在接受參合患者住院后，于當(dāng)日必須將住院病人信息、發(fā)生費(fèi)用錄入新農(nóng)合管理軟件，如果月底審核時(shí)發(fā)現(xiàn)住院病人未及時(shí)錄入，補(bǔ)償費(fèi)用由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)。繼續(xù)嚴(yán)格執(zhí)行目錄內(nèi)用藥制度，嚴(yán)格控制藥品及診療項(xiàng)目使用率。 （三）嚴(yán)格監(jiān)管，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制 一是規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理。 （二）規(guī)范使用，確保新農(nóng)合基金安全 新農(nóng)合基金安全合理使用的關(guān)鍵是監(jiān)管，實(shí)施新農(nóng)合制度以來，我縣始終把監(jiān)管工作放在第一位，把預(yù)防新農(nóng)合基 金流失，當(dāng)作新農(nóng)合工作的重中之重來抓，完善了監(jiān)管體系，健全了對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的全程監(jiān)督、動(dòng)態(tài)管理機(jī)制。 從轉(zhuǎn)診率看，%. 二、主要工作 （一）調(diào)整方案，擴(kuò)大參合農(nóng)民受益面 根據(jù)中央、省、市新農(nóng)合統(tǒng)籌補(bǔ)償方案框架要求，繼續(xù)以擴(kuò)大參合農(nóng)民受益面為目的，結(jié)合我縣實(shí)際情況，經(jīng)反復(fù)測(cè)算，調(diào)整出臺(tái)了住院及門診統(tǒng)籌方案。其中：%，%，%，%，%。%，%。 從受益情況看，其中，普通住院補(bǔ)償8651人次，住院分娩補(bǔ)償1195人次，補(bǔ)償血液透析及慢性病170人次，補(bǔ)償萬元以上467人，達(dá)到封頂線7萬元2人。全年應(yīng)籌集合作醫(yī)療基金5587萬元，、省級(jí)補(bǔ)助資金到位87萬；市、縣級(jí)財(cái)政匹配資金及民政資助和計(jì)劃生育獨(dú)生子女資助均未到位。今年，我縣進(jìn)一步完善補(bǔ)償實(shí)施方案，擴(kuò)大了受益面，提高了受益水平。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生站設(shè)立新農(nóng)合公示欄，將參合農(nóng)民住院醫(yī)療費(fèi)用的補(bǔ)償情況，包括患者的基本情況、住院時(shí)間、住院總費(fèi)用、可報(bào)費(fèi)用和補(bǔ)償金額，以及新農(nóng)合有關(guān)政策、監(jiān)督舉報(bào)電話、群眾意見與反饋等內(nèi)容進(jìn)行嚴(yán)格公示，每月公示一次。 （二）進(jìn)一步加大監(jiān)管力度，防止新農(nóng)合基金流失。 進(jìn)一步提高管理人員的水平與工作人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，促使其規(guī)范服務(wù)行為，以保障新農(nóng)合制度在我區(qū)進(jìn)一步開展。 （三）對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督、指導(dǎo)不力的現(xiàn)象客觀存在新型農(nóng)村合作醫(yī)療涉及面廣，人數(shù)眾多，區(qū)合管中心人員忙于區(qū)外就醫(yī)住院人員的報(bào)銷工作，如何完善合作醫(yī)療和監(jiān)管機(jī)制，還需要在工作中不斷加以完善。 （二）個(gè)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療行為不夠規(guī)范 一是存在放寬住院指針，將應(yīng)該門診治療病人收入住院治療、濫用抗生素、開大處方等不規(guī)范行為。 一是根據(jù)市衛(wèi)生局統(tǒng)一要求進(jìn)行全區(qū)6個(gè)區(qū)、鄉(xiāng)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及65個(gè)村級(jí)定點(diǎn)新農(nóng)合軟件升級(jí)及日常維護(hù)；二是對(duì)照全省新農(nóng)合基本用藥目錄增加新農(nóng)合信息系統(tǒng)內(nèi)可報(bào)銷藥品目錄；三是針對(duì)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)信息系統(tǒng)運(yùn)行中出現(xiàn)的個(gè)內(nèi)問題進(jìn)行巡回指導(dǎo)，確保新農(nóng)合信息系統(tǒng)運(yùn)行穩(wěn)定。 （四）加強(qiáng)監(jiān)管，確保新農(nóng)合基金安全 今年以來，我中心繼續(xù)采取采取隨機(jī)抽查、入戶調(diào)查等方式，16月份共組織抽查病歷達(dá)200余份，加大外傷核實(shí)力度，加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)督促檢查，為新農(nóng)合基金安全提供了
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