城鎮(zhèn)居民醫(yī)保管理自查報(bào)告與城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌工作意見(jiàn)匯編-文庫(kù)吧資料
2024-11-23 01:25本頁(yè)面
【正文】 于參保人員門(mén)診費(fèi)?；踞t(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額：學(xué)生兒童類(lèi)居民每人每年20萬(wàn)元，成人類(lèi)居民每人每年10萬(wàn)元；居民醫(yī)保大病保險(xiǎn)繼續(xù)實(shí)行全市統(tǒng)籌，最高支付限額由每人每年15萬(wàn)元調(diào)整為每人每年30萬(wàn)元。門(mén)診特殊疾病病種報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)：參照住院報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)，起付線標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一為每人每年1000元。住院起付標(biāo)準(zhǔn)：一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心300元，二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)500元，三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)700元，轉(zhuǎn)外就醫(yī)700元。各類(lèi)學(xué)生及18周歲以下非在校居民，個(gè)人繳費(fèi)每人每年40元；勞動(dòng)年齡非從業(yè)人員，個(gè)人繳費(fèi)每人每年270元；男性年滿60周歲、女性年滿50周歲居民，個(gè)人繳費(fèi)每人每年200元；低保對(duì)象、重度殘疾人、低收入家庭（上年度家庭人均收入不足我市居民年人均可支配收入三分之一）年滿60歲周歲居民，個(gè)人繳費(fèi)部分由區(qū)財(cái)政負(fù)擔(dān)。 二、統(tǒng)籌標(biāo)準(zhǔn) 自XX年1月1日開(kāi)始，根據(jù)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌安排，我區(qū)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)政策依照市級(jí)政策標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。人手一份《內(nèi)部管理手冊(cè)》，各項(xiàng)規(guī)制盡在冊(cè)中。各項(xiàng)規(guī)制健全規(guī)范。大廳服務(wù)爭(zhēng)創(chuàng)一流。（四）優(yōu)質(zhì)服務(wù)醫(yī)保宣傳風(fēng)景獨(dú)好。因中小學(xué)生參保人數(shù)較多，人員信息復(fù)雜，參加雙重政策性醫(yī)療保障，導(dǎo)至只完成了信息錄入和建賬、消費(fèi)時(shí)只制作零時(shí)卡的結(jié)果，建議市局從明年起把中小學(xué)生城鎮(zhèn)戶(hù)口這一塊納入居民醫(yī)保管理，并隨家庭辦理，把農(nóng)村戶(hù)口的中小學(xué)生全部去除，這樣各項(xiàng)業(yè)務(wù)辦理將大大的減化。因未建賬的，系統(tǒng)不能實(shí)行刷卡消費(fèi)，不認(rèn)定續(xù)保，所以全縣所有居民醫(yī)保均已建賬，建賬率達(dá)100%。按照《市城鎮(zhèn)居民大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)操作辦法》的規(guī)定，我們通過(guò)醫(yī)保信息管理系統(tǒng)實(shí)行了實(shí)時(shí)結(jié)算，目前已有311人次的醫(yī)療費(fèi)用，超出城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保最高
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