【正文】 染病患者如實(shí)填寫(xiě)門(mén)診日志，登記病人姓名、性別、年齡、職業(yè)、臨床診斷、是否傳染病、單位和住址及其他需要的事項(xiàng)，并及時(shí)轉(zhuǎn)診。 6 醫(yī)療文書(shū)管理 嚴(yán)格執(zhí)行《處方管理辦法》，合理用藥、合理 使用抗生素，使用統(tǒng)一規(guī)定的格式規(guī)范書(shū)寫(xiě)處方、門(mén)診病歷；按規(guī)定妥善保存，病案歸檔（處方1 年、門(mén)診日志或診療登記 2 年）。 6 重視醫(yī)療安全，加強(qiáng)醫(yī)療缺陷管理，制定有醫(yī)療差錯(cuò)事故防范措施及其處理記錄。 2 有執(zhí)業(yè)人員公示牌，上崗必須佩戴胸牌，穿戴工作衣帽，治療操作時(shí)戴口罩。 2 人員執(zhí)業(yè)行為管理（ 15分） 人員 資質(zhì) 人員配備達(dá)到《診所 基本標(biāo)準(zhǔn)》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)（試行）》的要求、持有效《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)》（《鄉(xiāng)村醫(yī)生證書(shū)》）、《護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)》，按規(guī)定的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、類(lèi)別和范圍執(zhí)業(yè)。 * 醫(yī)療廣告管理 依法取得省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)批準(zhǔn)的《醫(yī)療廣告證明》方可發(fā)布醫(yī)療廣告。 2 醫(yī)療機(jī)構(gòu)店招，醫(yī)療文書(shū)、票據(jù)以及各診療科 室標(biāo)牌與機(jī)構(gòu)證上審批一致。 （ 1）※是關(guān)鍵監(jiān)督項(xiàng)目，如有一項(xiàng)不符合要求，則評(píng)為 D 級(jí)； （ 2）各項(xiàng)分值是按風(fēng)險(xiǎn)大小及對(duì)人體健康危害程度大小而定 ,如果不符合要求，該項(xiàng)不得分； （ 3）可以有合理缺項(xiàng)； （ 4）結(jié)論：標(biāo)準(zhǔn)化分得分率 90%以上為 A 級(jí)， 80— 89%為 B 級(jí)， 60— 79%為 C 級(jí)， 60%以下為 D 級(jí)。 * 輸液觀察室 15 ㎡以上，能滿(mǎn)足工作需要，配備急救設(shè)備和急救藥品 5 消毒供應(yīng)可與有消毒供應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂相關(guān)服務(wù)合同，配備足夠的無(wú)菌柜；可自行設(shè)置消毒供應(yīng)室，消毒室的面積、水池、操作臺(tái)能滿(mǎn)足工作需要，有高壓滅菌設(shè)備、無(wú)菌柜。 * 處置室（注射室、換藥室）不小于 10 ㎡，設(shè)治療臺(tái)、處置床等，分清潔區(qū)和污染區(qū)。 4 場(chǎng)所面積與要求 診所建筑面積不少于 40 平方米。同時(shí)根據(jù)需要安裝良好的機(jī)械通風(fēng)設(shè)施。 6 建筑材料與結(jié)構(gòu) 診所內(nèi)各醫(yī)療用房之間應(yīng)使用磚墻或鋁合金玻璃等分隔到頂，地面鋪設(shè)耐磨地磚，天花板應(yīng)選用光潔的淺色材料或涂覆防霉涂料裝修。 4 配有污水處置設(shè)備并正常使用 2 建筑與布局（ 27分） 流程布局 根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)，設(shè)置配套用房；流程布局合理，污染區(qū)、半清潔區(qū)、清潔區(qū)分區(qū)清楚， 避免發(fā)生診所（室）內(nèi)交叉感染；每室必須獨(dú)立并有標(biāo)牌。 2 接觸皮膚、粘膜的器械和用品必須消毒，進(jìn)入人體組織或無(wú)菌器官的醫(yī)療用品必須滅菌；無(wú)菌物品應(yīng)有滅菌標(biāo)志和有效日期，在有效期內(nèi)使用；消毒效果監(jiān)測(cè)合格。 2 消毒隔離管理 使用的消毒產(chǎn)品索證齊全（要有產(chǎn)品的衛(wèi)生部批件或安全評(píng)價(jià)報(bào)告書(shū)、衛(wèi)生許可證、合格證）登記規(guī)范并在有效期內(nèi)使用。 5 傳染病、消毒隔離、醫(yī)療廢物管理（ 26分） 傳染病報(bào)告 對(duì)傳染病人或疑似傳染病患者如實(shí)填寫(xiě)門(mén)診日志，登記病人姓名、性別、年齡、職業(yè)、臨床診斷、是否傳染病、單位和住址及其他需要的事項(xiàng)，并及時(shí)轉(zhuǎn)診。 2 門(mén)診登記本、傳染病登記本、醫(yī)療廢棄物處置記錄本、消毒登記本、高壓滅菌及質(zhì)控登記本齊全且符合要求。 2 制度醫(yī)療文書(shū)管理（ 19分） 機(jī)構(gòu) 制度 建立健全醫(yī)師職責(zé)、護(hù)士職責(zé)、消毒管理職責(zé)、三查七對(duì)制 度及醫(yī)療廢物處理、傳染病防治等各項(xiàng)管理制度并上墻。 * 人員繼教培訓(xùn) 定期組 織診所人員開(kāi)展法律、法規(guī)、技術(shù)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)的繼續(xù)教育、培訓(xùn)；并按時(shí)參加相關(guān)部門(mén)組織的培訓(xùn)及定期考核 6 診療 行為 醫(yī)療機(jī)構(gòu)在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中嚴(yán)格遵守各項(xiàng)操作規(guī)程，不得發(fā)生醫(yī)療事故 * 嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部各項(xiàng)診療常規(guī)及醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范 5 使用有效的急救設(shè)備和急救藥品，保證危急啟動(dòng)狀態(tài)。 4 醫(yī)療廣告發(fā)布的內(nèi)容、格式及用語(yǔ)與審批相符合。 5 持有效《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》并按期辦理校驗(yàn)、不得轉(zhuǎn)讓、出借許可證；不得聘任非衛(wèi)生技術(shù)人員；不得變更執(zhí)業(yè)地點(diǎn)；診療活動(dòng)不得超出登記的科目范圍 * 特殊 許可 母嬰保健、醫(yī)療美容、放射診療、毒麻 藥品使用等必須經(jīng)過(guò)有關(guān)衛(wèi)生行政部門(mén)許可。 附件 1 新都區(qū)個(gè)體診所、醫(yī)務(wù)室等醫(yī)療機(jī)構(gòu) 衛(wèi)生監(jiān)督量化分級(jí)管理評(píng)審小組 組 長(zhǎng) ： 曾禮華 副組長(zhǎng) ： 宋昌旭、陳 丹、夏洪川 成 員 ： 張紅華、李祥宏、陳 科、丁 蓉、曾 婷、陳 嵐、毛 靜、駱洪杰、羅國(guó)慶 — 9— 附件 2： 新都區(qū)診所、衛(wèi)生所、醫(yī)務(wù)室、村衛(wèi)生站（室） 衛(wèi)生監(jiān)督量化分級(jí)管理評(píng)分表 被檢查單位： 負(fù)責(zé)人： 單位地址： 聯(lián)系電話(huà)： 基本情況：診所總面積 M2 核準(zhǔn)診療科目 執(zhí)業(yè)人數(shù)：執(zhí)業(yè)醫(yī)師 人、執(zhí)業(yè)護(hù)士 人、醫(yī)技人員 人、其他 人 類(lèi)別 項(xiàng)目 審 查 內(nèi) 容 分值 得分 扣分 原因 機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)管理（ 13分） 證照 管理 《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》、《放射診療許可證》等證件，懸掛在顯眼處。 附件 4：新都區(qū)中醫(yī)診所、中西醫(yī)結(jié)合診所衛(wèi)生監(jiān)督量化分 級(jí)管理評(píng)分表。 附件 2：新都區(qū)西醫(yī)診所、衛(wèi)生所、醫(yī)務(wù)室及村衛(wèi)生站 (室 ) 衛(wèi)生監(jiān)督量化分級(jí)管理評(píng)分表。 通過(guò)實(shí)施這項(xiàng)制度，使全區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中 A、 B 級(jí)比率逐年提高，爭(zhēng)取達(dá)到消滅 D 級(jí)單位，為全區(qū)廣大人民群眾提供一個(gè)良好、安全的就醫(yī)環(huán)境。 （四）動(dòng)態(tài)管理，穩(wěn)步提高 量化分級(jí)管理實(shí)行動(dòng)態(tài)管理原則，每年對(duì)獲等級(jí)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行復(fù)核，根據(jù)復(fù)核結(jié)果評(píng)定新的等級(jí)。 （二）突出重點(diǎn)，嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn) 把好從業(yè)人員準(zhǔn)入關(guān)，對(duì)照關(guān)鍵項(xiàng)目進(jìn)行檢查，把依法執(zhí)業(yè)、醫(yī)療質(zhì)量、傳染病防治落實(shí)情況、消毒管理、醫(yī)療廢棄物安全處置等作為重點(diǎn)監(jiān)督內(nèi)容。對(duì)獲得 A 級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)給予表彰，對(duì)評(píng)為 D 級(jí)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，責(zé)令限期整改，到期仍整改不到位的，依法 予以查處，直至吊銷(xiāo)或注銷(xiāo)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)對(duì)信譽(yù)度 A級(jí)的單位實(shí)施簡(jiǎn)化監(jiān)督，每年監(jiān)督 1－ 2 次；信譽(yù)度 B 級(jí)的單位實(shí)施常規(guī)監(jiān)— 6— 督，每年 2－ 3次；信譽(yù)度 C 級(jí)的單位實(shí)施強(qiáng)化監(jiān)督 ，每年 3－ 4次；信譽(yù)度 D 級(jí)的單位要進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)督檢查，同時(shí)結(jié)合 《醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)管理辦法（試行）》和《 四川省醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分管理辦法》的相關(guān)要求， 在當(dāng)年醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證校驗(yàn)時(shí)給予 1— 6 個(gè)月的暫緩校驗(yàn)期，暫緩校驗(yàn)期內(nèi)不得開(kāi)展診療活動(dòng)。 根據(jù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，關(guān)鍵項(xiàng)目全部達(dá)標(biāo)，標(biāo)化得分在 90 分以上的信譽(yù)度為 A 級(jí)；關(guān)鍵項(xiàng)目全部達(dá)標(biāo)，標(biāo)化得分在 80－ 89 分的信譽(yù)度為Ｂ級(jí)；標(biāo)化得分在 60－ 79 分，關(guān)鍵項(xiàng)目基本達(dá)標(biāo)的信譽(yù)度為Ｃ級(jí)；關(guān)鍵項(xiàng)目基本不達(dá)標(biāo)，標(biāo)化得分在 60 分以下的，信譽(yù)度為 D 級(jí)。 實(shí)施醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生監(jiān)督量化評(píng)分動(dòng)態(tài)化管理，凡發(fā)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度內(nèi)有一次違法行為受到衛(wèi)生行政部門(mén)處罰的，取消本年度A 級(jí)評(píng)審資格；醫(yī)療機(jī)構(gòu)