【正文】 可調(diào)配。每一種藥品須另起一行。每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)五種藥品。其它均按處方書寫規(guī)則執(zhí)行。如有修改，必須在修改處簽名及注明修改日期。 處方的書寫：按普通 處方、急診處方、兒科處方、麻醉、精神藥處方分別使用。如有調(diào)動(dòng)、進(jìn)修期滿等，應(yīng)立即通知藥劑科取消處方權(quán)。無(wú)處方權(quán)的進(jìn)修醫(yī)師、試用期醫(yī)師、實(shí)習(xí)醫(yī)師，開具處方，須經(jīng)所在科室有處方權(quán)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師審核、簽名并加蓋專用簽章后方有效，責(zé)任由簽名醫(yī)師負(fù)責(zé)。 處方管理制度 處方書寫嚴(yán)格按省衛(wèi)生廳《醫(yī)師處方管理規(guī)范（試行）》執(zhí)行。 （五）在接獲電話醫(yī)囑或重要檢驗(yàn)結(jié)果時(shí)，接聽護(hù)士需對(duì)醫(yī)囑內(nèi)容或檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行復(fù)述，確認(rèn)無(wú)誤后方能記錄和執(zhí)行。 （二）危重?fù)尵冗^(guò)程中，醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑后，護(hù)士需復(fù)誦一遍，得到醫(yī)生確認(rèn)后方可執(zhí)行 （三）在執(zhí) 行口頭醫(yī)囑給藥時(shí)，需請(qǐng)下達(dá)醫(yī)囑者再次核對(duì)藥物名稱、劑量及給藥途徑，以確保用藥安全。 （五）醫(yī)囑執(zhí)行后，應(yīng)認(rèn)真觀察療效與不良反應(yīng)，必要時(shí)進(jìn)行記錄并及時(shí)向醫(yī)生反饋。 （三）醫(yī)囑處理護(hù)士按醫(yī)囑執(zhí)行要求的緩急分配給護(hù)士執(zhí)行。 二、執(zhí)行醫(yī)囑流程 ： 常規(guī)流程：閱讀 查對(duì) 確認(rèn) 執(zhí)行（操作前、操作中、操作后） 療效及不良反應(yīng)觀察 （一）醫(yī)囑處理護(hù)士接醫(yī)生下達(dá)的醫(yī)囑后，認(rèn)真閱讀及查對(duì)。 （二）臨時(shí)醫(yī)囑：有效時(shí)間在 24 小時(shí)以內(nèi)，應(yīng)在短時(shí)間內(nèi)執(zhí)行，需要時(shí)立即執(zhí)行。但遇搶救危重病人的緊急情況下，醫(yī)師不在現(xiàn)場(chǎng)，護(hù)士可以針對(duì)病情 臨時(shí)給予必要處理，但應(yīng)做好記錄并及時(shí)向經(jīng)治醫(yī)師報(bào)告。 （七）凡需下一班執(zhí)行的臨時(shí)醫(yī)囑，應(yīng)向有關(guān)人員交待清楚，做好標(biāo)本、容器、特殊檢查要求（如禁食、術(shù)前用藥等）各項(xiàng)準(zhǔn)備，并在交班報(bào)告中詳細(xì)交班并在護(hù)士值班記錄上注明。轉(zhuǎn)抄、整理醫(yī)囑后，需經(jīng)另一人認(rèn)真查對(duì)后，方可執(zhí)行，護(hù)理部應(yīng)定期抽查各科室醫(yī)囑核對(duì)情況。嚴(yán)禁不看病人就開醫(yī)囑的草率作風(fēng)。在緊急搶救或手術(shù)中下達(dá)口頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士需復(fù)誦一遍，經(jīng)醫(yī)師查對(duì)藥物后執(zhí)行，醫(yī)師要及時(shí)補(bǔ)記醫(yī)囑。 （四）醫(yī)師寫出醫(yī)囑后，要復(fù)查一遍。必要時(shí)護(hù)士有權(quán)向上級(jí)醫(yī)師及護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告 ,不得盲目執(zhí)行。 （三）對(duì)臨時(shí)醫(yī)囑必須在規(guī)定的時(shí)間 15分鐘內(nèi)執(zhí)行。醫(yī)囑要按時(shí)執(zhí)行。轉(zhuǎn)抄和整理必須準(zhǔn)確，不得涂改。 醫(yī)囑制度與執(zhí)行流程 一、醫(yī)囑制度 （一）下達(dá)與執(zhí)行醫(yī)囑的人員，必須是本院具備注冊(cè)執(zhí)業(yè)醫(yī)師與注冊(cè)護(hù)士資格的人員，其它人員不得下達(dá)與執(zhí)行醫(yī)囑。 住院期間在晨間護(hù)理、沐浴、撫觸、治療、檢查前后，均應(yīng)認(rèn)真核對(duì)新生兒腕帶，以確認(rèn)身份，杜絕差錯(cuò)事故的發(fā)生。 一旦發(fā)現(xiàn)腕帶或胸牌等身份標(biāo)識(shí)不清或遺失、脫落，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)齊，新補(bǔ)標(biāo)識(shí)須與母親的手腕帶核對(duì)，經(jīng)護(hù)理人員雙人核對(duì)后方可系上。 新生兒在院期間必須佩帶腕帶（雙手）、胸牌等身 份識(shí)別牌。 新生兒身份查對(duì)制度 新生兒出生時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行“新生兒身份核對(duì)流程”，告知母親新生兒的性別，并讓母親確認(rèn)，新生兒腕帶上床號(hào)、住院號(hào)與母親的姓名應(yīng)和母親的腕帶核對(duì)，并讓產(chǎn)婦過(guò)目確認(rèn)，然后給新生兒雙手系上腕帶，同時(shí)采集母親右手拇指印和嬰兒右腳印保存在病歷中存檔，肌膚接觸后穿衣服，掛上胸牌。 有護(hù)理危險(xiǎn)因素的防范預(yù)案及處理流程，如墜床、燙傷、導(dǎo)管脫落等。防止用氧不當(dāng)引起的早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的發(fā)生。 及時(shí)使用警示標(biāo)示，如地面防滑，室內(nèi)禁止吸煙，正確使用門禁卡。請(qǐng)家長(zhǎng)填寫知情同意書并簽名。 新生兒安全護(hù)理管理制度 嚴(yán) 格做好新生兒身份核查及識(shí)別工作，遵守新生兒腕帶安全管理規(guī)定，新生兒入院、轉(zhuǎn)院及出院按護(hù)理操作常規(guī)進(jìn)行。 嬰兒原則上床邊檢查，必要時(shí)由醫(yī)生或護(hù)士攜帶氧氣一同前往，完成檢查立即返回病房。檢查項(xiàng)目需嬰兒安靜配合者，應(yīng)喂好奶，使嬰兒安靜，便于檢查。 責(zé)任護(hù)士在外出檢查前，須詳細(xì)檢查申請(qǐng)單及新生兒的腕帶，核對(duì)床號(hào)、姓名、性別及檢查項(xiàng)目。重大問(wèn)題及時(shí)轉(zhuǎn)報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)； 科主任、護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)就重要問(wèn)題及時(shí)向主管院長(zhǎng)和主管職能部門報(bào)告。 新生兒科請(qǐng)示報(bào)告制度 為了使醫(yī)院各方面情況迅速匯總給院領(lǐng)導(dǎo)，以便及時(shí)掌握情況，使問(wèn)題得到處理，加強(qiáng)組織管理和信息反饋，凡有下列情況，必須及時(shí)向院領(lǐng)導(dǎo)或有關(guān)部門請(qǐng)示報(bào)告： 科室門診、病區(qū)內(nèi)所發(fā)生的重大事項(xiàng)，當(dāng)班工作人員應(yīng)及時(shí)向當(dāng)班上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)，上級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)上報(bào)科主任，必要時(shí)值班醫(yī)師可直接報(bào)科主任； 如遇疾病流行必須動(dòng)員全科、全院力量搶救的病員時(shí)， 值班醫(yī)師必須及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師及科主任匯報(bào)，科主任及時(shí)向醫(yī)務(wù)科及主管院長(zhǎng)報(bào)告； 科室新療法、新技術(shù)首次臨床應(yīng)用時(shí)；負(fù)責(zé)醫(yī)師應(yīng)將上述工作的準(zhǔn)備情況及可能的應(yīng)急處理方案向科主任報(bào)告，科主任向醫(yī)務(wù)部主任報(bào)告，由醫(yī)務(wù)部轉(zhuǎn)報(bào)主管院長(zhǎng)批準(zhǔn)； 急診檢查而患兒住院費(fèi)用不足應(yīng)及時(shí)向科主任匯報(bào)，再由科主任向醫(yī)務(wù)部主任報(bào)告，必要時(shí)報(bào)告院領(lǐng)導(dǎo)； 發(fā)生醫(yī)療、護(hù)理事故或嚴(yán)重差錯(cuò)，損壞或丟失貴重器材和貴重藥品，逐級(jí)報(bào)告科主任、護(hù)士長(zhǎng)并應(yīng)及時(shí)向主管部門報(bào)告，并逐級(jí)向主管院長(zhǎng)報(bào)告； 重大經(jīng)濟(jì)開支報(bào)批時(shí)應(yīng)向主管財(cái)務(wù)院領(lǐng)導(dǎo) 報(bào)告； 增補(bǔ)、修改醫(yī)院的規(guī)章制度、技術(shù)操作常規(guī)時(shí)或科室新制定制度時(shí)須報(bào)院辦公室或醫(yī)務(wù)部批準(zhǔn)； 工作人員因公出差、院外會(huì)診、參加會(huì)診、接受院外任務(wù)、參加院外進(jìn)修學(xué)習(xí)、接受來(lái)院進(jìn)修人員等，應(yīng)向醫(yī)院主管部門負(fù)責(zé)人報(bào)告。 科室人員緊急替代制度 一、正常工作日 如因科室工作繁忙而人員不足，或值班醫(yī)務(wù)人員因意外情況不能堅(jiān)持完成工作時(shí)，由其下一級(jí)醫(yī)師替代完成；若后者沒(méi)有能力完成該診療操作，則需向科主任報(bào)告，請(qǐng)求派相應(yīng)人員替代，科主任安排一線或二線聽班人員替代；如有必要，可報(bào)醫(yī)務(wù)科予以協(xié)調(diào)解決。 醫(yī)生查房檢查、護(hù)士治療護(hù)理每一