【正文】 劃、總結(jié)和報(bào)告 二、 負(fù)責(zé)綜合工作，經(jīng)常深入各科室，了解工作情況，加以綜合分析，向院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，并提供改進(jìn)工作的參考意見 三、 協(xié)助院長安排和組織好各種行政會議，做好會議記錄，做到上情下達(dá)和下情上達(dá)，溝通行政科室之間的聯(lián)系并做好協(xié)調(diào) 四、 做好草擬、審核、印發(fā)醫(yī)院行政性文件，各科室以醫(yī)院名義草 擬的行文，要經(jīng)辦公室審核，院長簽發(fā)后才能打印發(fā)出 五、 做好印簽的保管、使用，簽發(fā)對外聯(lián)系工作的介紹信等事宜 六、 處理來信來訪工作，負(fù)責(zé)對外來人員的接洽，安排參觀訪問，接待外賓的來訪 七、 協(xié)助院長具體辦理日常行政事務(wù)工作，做好醫(yī)院管理信息的收集、整理、保存、傳輸與反饋工作 27 十九 財(cái)務(wù)科工作制度 一、 正確貫徹執(zhí)行國家各項(xiàng)財(cái)經(jīng)紀(jì)律，加強(qiáng)財(cái)務(wù)監(jiān)督，財(cái)務(wù)人員要以身作則，奉公守法，敢于抵制一切不正之風(fēng) 二、 根據(jù)國家增收節(jié)支精神，合理組織收入，正確安排支出，經(jīng)常檢查收支執(zhí)行情況，分析費(fèi)用升降水平，提出改革建議，做好經(jīng)濟(jì)信息反饋工作，確保財(cái) 務(wù)預(yù)算順利實(shí)現(xiàn) 三、 根據(jù)醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃及年度工作計(jì)劃，正確及時(shí)編制財(cái)務(wù)預(yù)算，認(rèn)真辦理一切會計(jì)結(jié)算業(yè)務(wù)，并按規(guī)定的格式和期限，報(bào)送會計(jì)報(bào)表 四、 財(cái)務(wù)人員要及時(shí)清理債務(wù)，防止拖欠，減少呆賬 五、 每日收入的現(xiàn)金和銀行往來款項(xiàng)要及時(shí)送存銀行，庫存現(xiàn)金不得超過銀行規(guī)定限額，并認(rèn)真執(zhí)行銀行結(jié)算紀(jì)律 六、 會計(jì)檔案按檔案管理規(guī)定妥善保管，會計(jì)人員交接按財(cái)務(wù)規(guī)定處理 七、 定期進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和國家財(cái)經(jīng)法令的學(xué)習(xí)，具有較高的事業(yè)心及高度的安全責(zé)任心 八、 室內(nèi)保持清潔衛(wèi)生 28 二十 財(cái)務(wù)收入管理制度 一、 根據(jù)醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃、年度工作計(jì)劃及國家規(guī)定的醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，正確 合理地組織收費(fèi) 二、 嚴(yán)格執(zhí)行國家收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行定期不定期深入科室執(zhí)行收費(fèi)情況檢查工作，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)查明原因，予以糾正 三、 門診收費(fèi)室收費(fèi)員按定本編號憑據(jù)使用，嚴(yán)格領(lǐng)用、核對、存根交回等手續(xù)，并做到日清月結(jié) 四、 住院收費(fèi)實(shí)行住院病人日結(jié)算制的管理辦法，制定積極穩(wěn)妥的病人押金收取管理辦法，嚴(yán)格內(nèi)部結(jié)算，編號單據(jù)領(lǐng)用存根交回與財(cái)務(wù)報(bào)賬銜接等手續(xù) 五、 加強(qiáng)醫(yī)院其他收入的管理工作，堅(jiān)決杜絕“小金庫”等不良現(xiàn)象發(fā)生 六、 對收入入賬憑證實(shí)行定期、不定期核對制度，嚴(yán)格訂本編號憑證的印刷、保管、編號、領(lǐng)用、登記、存根交回等管理制度，大力提高收費(fèi) 工作質(zhì)量 七、 對每日收入的款項(xiàng)要求當(dāng)日送存銀行，庫存現(xiàn)金不得超過銀行規(guī)定限額。檢驗(yàn)結(jié)果與臨床不符合或可疑時(shí)，主動(dòng)與臨床科聯(lián)系，重新檢查，發(fā)現(xiàn)檢驗(yàn)?zāi)康囊酝獾年栃越Y(jié)果，應(yīng)主動(dòng)報(bào)告，院外檢驗(yàn)報(bào)告，應(yīng)由主任審簽 四、 特殊標(biāo)本發(fā)出報(bào)告后保留 24 個(gè)小時(shí)，一般標(biāo)本和用具應(yīng)立即消毒，被污染的器皿應(yīng)高壓 滅菌后方可洗滌，對可疑病原微生物的標(biāo)本應(yīng)在指定地點(diǎn)焚燒，防止交叉感染 五、 保證檢驗(yàn)質(zhì)量，定期檢查試劑和核對儀器的靈敏度，定期抽查檢驗(yàn)質(zhì)量 六、 建立實(shí)驗(yàn)室內(nèi)質(zhì)量控制制度，積極參加室間質(zhì)量控制，以保證檢驗(yàn)質(zhì)量 七、 積極配合治療、科研，開展新的檢驗(yàn)項(xiàng)目和技術(shù)革新 23 八、 菌種、毒種、劇毒試劑、易燃、易爆、強(qiáng)酸、強(qiáng)堿及貴重儀器應(yīng)指定專人嚴(yán)加保管定期檢查 九、 化驗(yàn)單報(bào)告字跡清楚無涂改（涂改后應(yīng)簽字）無漏項(xiàng)，報(bào)告及時(shí)簽全名及時(shí)間 十五 檢驗(yàn)科消毒管理制度 一、 工作人員上班時(shí)，穿工作服、戴帽子、口罩、必要時(shí)戴手套、穿隔離衣，每次連續(xù)佩戴口罩不得超 過 4 小時(shí) 二、 檢驗(yàn)臺、桌面、椅子及門把手等每日用 %過氧乙酸擦拭 1— 2 次。的過氧乙酸熏蒸消毒密閉 24小時(shí)，再用 500mg/L 的有效氯消毒液擦拭推車、物表、地面等；參加污染手術(shù)的人員，術(shù)后不得參觀或出入其他手術(shù)間 九、 高壓蒸氣消毒時(shí)每個(gè)手術(shù)包內(nèi)放化學(xué)指示卡，以監(jiān)測其滅菌效果。每周清潔消毒專用鞋一次，若專用鞋被分泌物、血液污染，應(yīng)及時(shí)消毒處理 五、 無菌罐、無菌鑷（鉗）無菌盒一人一用一消毒、盛消毒液的容器定期消毒滅菌（一般 2 次 /周）。每周大搞一次衛(wèi)生。 三、 無菌手術(shù)和污染手術(shù)應(yīng)分室進(jìn)行，每室設(shè)置一臺手術(shù)床 四、 手術(shù)前后以 84 消毒液擦拭手術(shù)間的床、桌、臺、凳、用具、門、窗及拖擦地面。各項(xiàng)急診手術(shù)的全套器材、電氣和蒸氣設(shè)備應(yīng)經(jīng) 常檢查，以保證手術(shù)正常進(jìn)行，手術(shù)室器械一般不得外借，如外借，須經(jīng)手術(shù)室護(hù)士長同意。 十一 手術(shù)室工作制度 一、 凡在手術(shù)室工作人員，必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則，保持室內(nèi)肅靜和整潔。過氧乙酸進(jìn)行熏蒸消毒。有傳染病產(chǎn)婦，到隔離分娩室分娩，并嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度 九、 分娩室內(nèi)不準(zhǔn)其他無關(guān)人員入內(nèi) 十 產(chǎn)房消毒隔離制度 一、 凡進(jìn)入產(chǎn)房的工作人員必須更換產(chǎn)房的衣、帽、褲、鞋，帽子必須蓋住頭發(fā)方可入內(nèi) 二、 除參加接產(chǎn)的有關(guān)人員以外，其他人員不得入內(nèi) 三、 產(chǎn)房、產(chǎn)室每日用 84 消毒液擦拭門、窗桌椅柜推車產(chǎn)床治療車及器械柜室內(nèi)每日用紫外線消毒一次，實(shí)踐不少于 30 分鐘（需關(guān)閉門窗進(jìn)行）。交接人員要聽胎心、測血壓、查肛診等，并做好記錄 六、 產(chǎn)婦分娩 后留室觀察 1— 2 小時(shí)，無特殊情況再送回病房， 17 并與病房護(hù)理人員嚴(yán)格交接班 七、 接產(chǎn)人員要及時(shí)、準(zhǔn)確地填寫產(chǎn)程記錄、臨產(chǎn)和新生兒出生記錄 八、 分娩室必須保持清潔，禁放雜物，每日做室內(nèi)消毒處理。接產(chǎn)和手術(shù)時(shí)要嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作 四、 接待產(chǎn)婦要熱情，嚴(yán)密觀察產(chǎn)程。醫(yī) 師查房不得接私人電話，病人住院期間不得離開病房 九 分娩室工作制度 一、 分娩室醫(yī)護(hù)人員實(shí)行 24 小時(shí)值班制，值班人員不得擅自離開崗位 二、 分娩室應(yīng)設(shè)有產(chǎn)程中必需的用品、藥物和急救設(shè)備，專人保管，定期檢查補(bǔ)充和更換。如有遺失，及時(shí)查明原因，按規(guī)定處 16 理。醫(yī)囑要按時(shí)執(zhí)行，處理醫(yī)囑必須用楷書簽全名，并注明處理時(shí)間 四、 護(hù)士每班要查對醫(yī)囑，夜班查對當(dāng)日醫(yī)囑，每周由護(hù)士長組織總查對醫(yī)囑一次，將查對結(jié)果登記在查對醫(yī)囑登記本上，轉(zhuǎn) 14 抄、整理醫(yī)囑后，需經(jīng)另一個(gè)查對方可執(zhí)行 五、 主班護(hù)士（或辦公室護(hù)士）閱讀醫(yī)囑后，應(yīng)先將立即執(zhí)行的醫(yī)囑分配給有關(guān)護(hù)士執(zhí)行，然后再處理其它醫(yī)囑 六、 凡需下一班執(zhí)行的臨時(shí)醫(yī)囑，要交班并在交班本上注明 七、 長期醫(yī)囑，有效時(shí)間在 24 小時(shí)以上，當(dāng)醫(yī)生注明停止時(shí)間后失效。并保留用過的空瓶，需要丟棄時(shí)，要經(jīng)過二人核對后再丟棄。對可疑醫(yī)囑，必須查清后方可執(zhí)行 二、 一般情況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑。書寫過程中出現(xiàn)錯(cuò)字時(shí)，應(yīng)當(dāng)用紅筆在錯(cuò)字上劃雙斜線，不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來的字跡 五、 病歷應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定的內(nèi)容書寫，并由相應(yīng)醫(yī)務(wù)人員簽名 六、 上級醫(yī)務(wù)有審查修改下級醫(yī)務(wù)人員書寫的病歷的責(zé)任 七、 因搶救急危患者，未能及時(shí)書寫病歷時(shí)，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后 6 小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以說明 10 八、 對需 取得患者書面同意方可進(jìn)行的醫(yī)療活動(dòng)，應(yīng)按有關(guān)規(guī)定簽署知情同意書 門（急）診手冊書寫要求及內(nèi)容 一、 門（急）診手冊封面內(nèi)容包括患者姓名、性別、年齡、工作單位或住址、藥物過敏史等項(xiàng)目 二、 初診患者記錄書寫內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括就診時(shí)間、科別、現(xiàn)病史，必要的和輔助檢查結(jié)果，診斷及治療處理意見和醫(yī)師簽名等 三、 復(fù)診病歷記錄書寫內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括就診時(shí)間、科別、病史，必要的體格檢查和輔助檢查結(jié)果，診斷、治療處理意見和醫(yī)師簽名等 四、 急診手冊書寫就診時(shí)間應(yīng)當(dāng)具體到分鐘 五、 搶救危重患者時(shí)，應(yīng)當(dāng)書寫搶救記錄，對收入急診觀察室的患者，應(yīng)當(dāng)書寫留觀期間的觀察記 錄 六、 門（急）診手冊應(yīng)當(dāng)由接診醫(yī)師在患者就診時(shí)及時(shí)完成 住院病歷書寫要求及內(nèi)容 一、 新住院患者必須由經(jīng)治醫(yī)師在患者入院后 24 小時(shí)內(nèi)書寫一份完整的入院記錄，內(nèi)容包括患者一般情況、現(xiàn)病史、個(gè)人史、婚育史，女性患者的月經(jīng)史、家族史、體格檢查、科情況、輔助檢查、初步診斷、鑒別診斷、醫(yī)師簽名 11 二、 再次或多次入院者按要求書寫再次或多次入院記錄 三、 患者入院不足 24 小時(shí)出院的，可以書寫 24 小時(shí)內(nèi)入出院記錄 四、 患者入院不足 24 小時(shí)死亡的，可以書寫 24 小時(shí)內(nèi)入院死亡記錄 五 病例討論制度 一、 選擇適當(dāng)?shù)淖≡?、出院病例進(jìn)行定期不定期的臨床病例討論會 二、 臨床病例討論會，要事先做好準(zhǔn)備，將有關(guān)材料加以整理，盡可能寫出書面摘要 三、 臨床病例討論會有科主任主持，負(fù)責(zé)介紹和解答有關(guān)病情、診斷、檢查、治療方面的問題，并提出分析意見（病歷由住院醫(yī)師報(bào)告）。開具麻醉藥品處方時(shí)，應(yīng)有病歷記錄 十三、 開具處方后的空白處劃一斜線，以示處方完畢 十四、 處方為開具當(dāng)日有效特殊情況下需延長有效期的，由開具處方的醫(yī)師說明有效期限，但有效期最長不得超過 3 天 十五、 醫(yī)師不得為自己的直系親屬開具處方；醫(yī)技科室人不得開具專業(yè)用藥之外的處方，特殊情況報(bào)請業(yè)務(wù)院長批準(zhǔn)后方可開具 十六、 醫(yī)師處方要自己 簽名，不準(zhǔn)代簽，不準(zhǔn)在空白處預(yù)先簽名交給無處方權(quán)者使用，一旦發(fā)現(xiàn)嚴(yán)肅處理 十七、 要學(xué)專業(yè)技術(shù)人員調(diào)劑處方時(shí)必須做到“四查十對”，發(fā)現(xiàn)藥品濫用和用藥失誤，應(yīng)拒絕調(diào)劑，并及時(shí)告知處方醫(yī)師，不得擅自更改或者調(diào)配及代用藥品。藥品應(yīng)以中國藥費(fèi)及衛(wèi)生部頒發(fā)的藥品標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn) 六、 西藥、中成藥處方，每一種藥品需另行一行，每張?zhí)幏讲坏贸^五種藥品 七、 中藥處方的書寫，可按使的順序排列；藥物調(diào)劑、煎煮的特殊要求注明在藥品之后，并加括號；對藥品的產(chǎn)地，熗制有特殊要求，應(yīng)在藥名之前寫出 八、 一般應(yīng)按照藥品說明書中的常用劑量使用，特殊情況需超劑量使用時(shí)，應(yīng)說明原因并再次簽名 九、 書寫藥名、劑量、規(guī)格、用法、用量要準(zhǔn)確規(guī)范，不得使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句 十、 藥品劑量與數(shù)量一律用阿拉伯?dāng)?shù)字書寫。交接班內(nèi)容：危重病人、新病人、手術(shù)病人及手術(shù)后三天之內(nèi)的病人 四、 值班醫(yī)師負(fù)責(zé)各項(xiàng)臨時(shí)性醫(yī)療工作和病員情況的處理，對急診入院病人，原則要及時(shí)完成病歷書寫，如需急救處理或急診手術(shù)來不及書寫病歷時(shí)，應(yīng)記首次病程記錄，然后根據(jù)實(shí)際情況補(bǔ)寫病歷 五、 值班醫(yī)師在班期間，必須盡職盡責(zé)，負(fù)責(zé)各項(xiàng) 臨時(shí)性醫(yī)療工作和病員的臨時(shí)處理，遇上疑難問題時(shí)應(yīng)請上級醫(yī)師處理 6 六、 值班醫(yī)師必須堅(jiān)守崗位，不得擅離職守，不得隨便找人頂替，確有特殊情況時(shí)經(jīng)科主任批準(zhǔn)并交待工作后方可調(diào)換 七、 值班醫(yī)師一般不脫離日常工作，如因搶救病員或其他特殊原因未得到休息時(shí)，過后酌情予以適當(dāng)