【正文】 除術(shù)。（四）陰莖癌化療1 輔助化療輔助化療應(yīng)用范圍較廣，常用的藥物有：順鉑、5氟尿嘧啶、長春新堿、甲氨喋呤、博來霉素。（三）遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移灶的手術(shù)治療：陰莖癌的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移并不常見，發(fā)生率在1%–10%之間。（二） 淋巴結(jié)的處理：區(qū)域淋巴結(jié)有無轉(zhuǎn)移、能否根治切除是影響生存率的決定因素。陰莖部分切除術(shù)，分化差的T1期腫瘤、T2期腫瘤，推薦陰莖部分切除術(shù)。（四）、活體組織檢查：在采取初始治療之前，需要對原發(fā)腫瘤及可觸及的淋巴結(jié)進(jìn)行活檢，除獲取病理診斷外，尚可明確腫瘤浸潤深度、有無侵犯血管、組織學(xué)分級(jí)等信息。直腸指診和雙合診能幫助提供會(huì)陰體侵犯和盆腔腫塊的信息。（三）、臨床上大部分陰莖癌局限在陰莖。（二）、分期 陰莖癌的準(zhǔn)確分期與治療決策和判斷預(yù)后有直接關(guān)系。臨床表現(xiàn)多為陰莖頭部丘疹、潰瘍、疣狀物或菜花樣腫塊。九 陰莖癌診斷治療指南【診斷】（一）、陰莖癌多見于4060歲有包莖或包皮過長者。（五）、腹部和盆腔CT目前被認(rèn)為是腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的最佳檢查方法，可以檢測到小于2cm的淋巴結(jié)。(三)、 超聲檢查是睪丸腫瘤首選檢查，不僅可以確定腫塊位于睪丸內(nèi)還是睪丸外，明確睪丸腫塊特點(diǎn)，還可以了解對側(cè)睪丸情況，敏感性幾乎為100%。八 睪丸腫瘤診斷治療指南【診斷】（一）、睪丸腫瘤好發(fā)于15～35歲，一般表現(xiàn)為患側(cè)陰囊內(nèi)無痛性腫塊，也有30%～40%患者出現(xiàn)陰囊鈍痛或者下腹墜脹不適。（二）、輔助治療包括：盆底肌功能訓(xùn)練；盆底電刺激；生物反饋；口服藥物。（七）、實(shí)驗(yàn)室檢查；；；。 (五)、膀胱感覺異常：如有無異常的膀胱充盈感及尿意等。（三）、其它相關(guān)器官、系統(tǒng)功能障礙的診斷：如是否合并性功能障礙、盆腔臟器脫垂、便秘或大便失禁等，應(yīng)通過病史、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查加以明確。（二）、下尿路功能障礙和泌尿系并發(fā)癥的診斷：如下尿路功能障礙的類型、程度，是否合并泌尿系感染、結(jié)石、腫瘤，是否合并腎積水、輸尿管積水、膀胱輸尿管返流等。2）手術(shù)方法：逼尿肌橫斷術(shù)、自體膀胱擴(kuò)大術(shù)、腸道膀胱擴(kuò)大術(shù)、尿流改道術(shù)。4）前列腺素合成抑制劑：消炎痛。2）鎮(zhèn)靜、抗焦慮藥：丙咪嗪、多慮平、安定等。（二）、生物反饋治療（三）、盆底肌訓(xùn)練（四）其他行為治療：催眠療法。【治療】(一)：延遲排尿，逐漸使每次排尿量大于300ml。（四）、實(shí)驗(yàn)室檢查 尿常規(guī)。（二）、病史 ①典型癥狀:包括排尿日記評(píng)估，詳見附錄2；②相關(guān)癥狀:排尿困難、尿失禁、性功能、排便狀況等；③相關(guān)病史：泌尿及男性生殖系統(tǒng)疾病及治療史；月經(jīng)、生育、婦科疾病及治療史；神經(jīng)系統(tǒng)疾病及治療史。六 膀胱過度活動(dòng)癥診斷治療指南【診斷】（一）、膀胱過度活動(dòng)癥是指尿急、尿頻和急迫性尿失禁等臨床癥狀構(gòu)成的征候群。（二）陰莖下彎的矯正：陰莖下彎通?？梢酝ㄟ^陰莖皮膚脫套及切除陰莖腹側(cè)瘢痕組織矯正下曲，大多數(shù)患者的下曲與尿道板及其結(jié)締組織無因果關(guān)系。3. 包皮的異常分布，陰莖頭背側(cè)包皮冗贅呈帽狀堆積，腹側(cè)包皮在中線未能融合而呈V形缺損，包皮系帶缺如。（二）、主要表現(xiàn)以下三個(gè)方面：1. 異位尿道開口，尿道口可出現(xiàn)在正常尿道口近端至?xí)幉康娜魏尾课?。（三）、手術(shù)方式：伴隨著各種微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，UPJO的外科治療不斷出現(xiàn)新進(jìn)展，在開放性手術(shù)的基礎(chǔ)上已經(jīng)發(fā)展形成了腔內(nèi)途徑和腹腔鏡途徑的修復(fù)性手術(shù)。當(dāng)合并患側(cè)腰痛、高血壓、繼發(fā)結(jié)石形成或是反復(fù)尿路感染也應(yīng)考慮手術(shù)治療。 【治療】（一）、手術(shù)目的：解除腎盂出口梗阻，從而最大限度的恢復(fù)腎功能和維持腎臟的生長發(fā)育。（五）、擴(kuò)張的集合系統(tǒng)壓迫腎內(nèi)血管導(dǎo)致腎臟缺血，反射性引起腎素分泌增加，可引起高血壓。（三）、部分患者可合并腎結(jié)石，出現(xiàn)腎絞痛、血尿等癥狀。伴惡心、嘔吐者，常與胃腸道疾病混淆。先天性腎盂輸尿管連接部梗阻【診斷】（一）、先天性腎盂輸尿管連接部梗阻（ureteropelvic junction obstruction, UPJO）的臨床表現(xiàn)根據(jù)確診年齡而異。（二）、一般認(rèn)為需要外科處理的指征是：①有疼痛癥狀或心理壓力者；②大于4cm或有壓迫梗阻影像學(xué)改變者；③有繼發(fā)出血或懷疑癌變者。【治療】（一）、單純性腎囊腫進(jìn)展緩慢，預(yù)后良好。（三）、輔助檢查：單純性囊腫首選B超檢查。（二）、通常無癥狀，多因健康查體或其它疾病作影像學(xué)檢查時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。 單純性腎囊腫【診斷】（一）、單純性腎囊腫是最常見的腎臟囊性疾病可單側(cè)單發(fā)或多發(fā)，也可雙側(cè)多發(fā)。（二）、觀察等待 對于1歲的患兒，可觀察等待。 (三)、排泄性膀胱尿道造影（VCUG），VCUG是確診VUR的基本方法及分級(jí)的標(biāo)準(zhǔn)技術(shù)?；純嚎杀憩F(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛、發(fā)熱。（二）排石治療。（二）、影像學(xué)診斷方法：；（KUB）；（IVU）；4. （RGP）；（MRU）。（四）放療：對骨轉(zhuǎn)移、局部瘤床復(fù)發(fā)、區(qū)域或遠(yuǎn)處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者，姑息放療可達(dá)到緩解疼痛、改善生存質(zhì)量的目的。（二）局部進(jìn)展性腎癌的治療：區(qū)域或擴(kuò)大淋巴結(jié)清掃術(shù) ；腎靜脈或和腔靜脈瘤栓的外科治療。（三）、腎癌的TNM分期分期標(biāo)準(zhǔn)原發(fā)腫瘤(T)TX原發(fā)腫瘤無法評(píng)估T0無原發(fā)腫瘤的證據(jù)T1腫瘤局限于腎臟，最大徑 ≤ 7cm T1a 腫瘤最大徑 ≤ 4cmT1b 4cm＜腫瘤最大徑 ≤ 7cmT2腫瘤局限于腎臟，最大徑 ＞7cm T2a7cm＜腫瘤最大徑≤10cmT2b腫瘤局限于腎臟，最大徑＞10cmT3腫瘤侵及腎靜脈或除同側(cè)腎上腺外的腎周圍組織，但未超過腎周圍筋膜T3a腫瘤侵及腎靜脈或侵及腎靜脈分支的腎段靜脈（含肌層的靜脈）或侵犯腎周圍脂肪和/或腎竇脂肪（腎盂旁脂肪），但是未超過腎周圍筋膜T3b腫瘤侵及橫膈膜下的下腔靜脈T3c腫瘤侵及橫膈膜上的下腔靜脈或侵及下腔靜脈壁T4腫瘤侵透腎周筋膜，包括侵及鄰近腫瘤的同側(cè)腎上腺區(qū)域淋巴結(jié)(N)NX區(qū)域淋巴結(jié)無法評(píng)估N0沒有區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移N1單個(gè)區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移N2一個(gè)以上的區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移(M)MX遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移無法評(píng)估M0無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移M1有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移【治療】（一）局限性腎癌的治療：外科手術(shù)是局限性腎癌首選治療方法。實(shí)驗(yàn)室檢查作為對患者術(shù)前一般狀況、肝腎功能以及預(yù)后判定的評(píng)價(jià)指標(biāo)，確診則需依靠病理學(xué)檢查。三 腎細(xì)胞癌診斷治療指南【診斷】（一）、目前，既往經(jīng)典血尿、腰痛、腹部腫塊“腎癌三聯(lián)征”臨床出現(xiàn)率已經(jīng)不到15%，這些患者診斷時(shí)往往為晚期?？煽啬蛄鞲牡腊ǎ耗蚣S合流術(shù)，如輸尿管乙狀結(jié)腸吻合術(shù)，輸尿管結(jié)腸、結(jié)腸直腸吻合術(shù)；尿糞分流術(shù)，如直腸膀胱術(shù)，直腸膀胱、結(jié)腸腹壁造口術(shù)。目前有多種方法可選，包括不可控尿流改道、可控尿流改道、膀胱重建等。保留膀胱治療，對于身體條件不能耐受根治性膀胱切除術(shù)，或不愿接受根治性膀胱切除術(shù)的浸潤性膀胱癌患者，可以考慮行保留膀胱的綜合治療。術(shù)后早期膀胱灌注化療及維持膀胱灌注化療：對于中危和高危的非肌層浸潤性膀胱癌，術(shù)后24小時(shí)內(nèi)即刻膀胱灌注治療后，建議繼續(xù)膀胱灌注化療，每周1次，共4~8周。膀胱癌 2002 TNM 分期T (原發(fā)腫瘤) Tx 原發(fā)腫瘤無法評(píng)估 T0 無原發(fā)腫瘤證據(jù) Ta 非浸潤性乳頭狀癌 Tis 原位癌(‘扁平癌’) T1 腫瘤侵及上皮下結(jié)締組織T2 腫瘤侵犯肌層 T2a 腫瘤侵犯淺肌層 (內(nèi)側(cè)半) T2b 腫瘤侵犯深肌層 (外側(cè)半) T3 腫瘤侵犯膀胱周圍組織 T3a 顯微