20xx年醫(yī)學專題—腹部手術后切口感染的原因分析-文庫吧資料
2024-11-19 05:43本頁面
【正文】 內、腸鳴音尚未恢復前予以少量米湯，可得到顯著療效。創(chuàng)傷后早期給予腸內營養(yǎng)，可以維持腸黏膜結構和功能，可刺激胃腸激素和免疫球蛋白分泌，降低高分解代謝，提高機體免疫功能[8]。腸道是機體一個最大的免疫器官，它是機體應激時的中心器官之一。因此，腹部手術病人應在術前2周戒煙，術后護理要合理翻身拍背咳痰，霧化吸入化痰；術后使用多頭腹帶減輕腹部切口張力。我們在調查中也發(fā)現(xiàn)，多數(shù)發(fā)生切口感染的吸煙者為吸煙時間長、煙量大的病員。實驗研究證實，吸煙還可影響紅細胞免疫[6]，吸煙者的紅細胞免疫增強因子降低，而抑制因子則增強，說明吸煙對紅細胞免疫功能自身的調控能力亦有影響。323吸煙與術后咳嗽有吸煙者術后咳嗽發(fā)生率為18．32%，對照組僅1．05%，有吸煙史且術前未戒煙（術前2周以上）的患者術后切口感染率高于不吸煙者。322手術切口的縫合技術本組顯示有經驗主刀醫(yī)師縫合切口的感染率為3．53%，而由非主刀醫(yī)師（進修醫(yī)生或實習學生）縫合的切口，切口感染發(fā)生率升高（11。外科手術患者術前營養(yǎng)狀況不但會影響到手術本身，而且對手術后的切口愈合也有影響；營養(yǎng)差的患者術后因禁食及手術創(chuàng)傷反應使其不能或不愿攝入食物，手術創(chuàng)傷后體內蛋白質分解加強，營養(yǎng)需要量明顯增加，再加上術中、術后出血，使原本營養(yǎng)狀況更加惡化。因此，盡早靜脈應用有效的抗生素已得到共識。表1手術病例術后切口感染因素調查結果[略]3討論3．1細菌來源和抗生素使用腹壁切口感染的細菌來源常為內源性，目前革蘭陰性菌感染已占外科感染的主導地位，上消化道以革蘭陽性菌為主，但長期接受抗酸抑酸劑治療的病人，革蘭陽性菌受抑制，逐漸演變?yōu)橐愿锾m陰性桿菌為主。12結果切口感染的診斷標準按國家衛(wèi)生部頒發(fā)的醫(yī)院感染診斷標準[2]。均采用全麻或硬膜外麻。腹部手術后切口感染的原因分析育龍網核心提示： 外科手術后切口感染是外科手術治療過程中常見并發(fā)癥之一，其發(fā)病率為9．65%~17．65%[1]，其原因是多方面，為了探討切口感染各
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