20xx年醫(yī)學(xué)專題—耳源性眩暈診治-文庫(kù)吧資料
2024-11-19 05:23本頁(yè)面
【正文】 浮于半規(guī)管的內(nèi)淋巴液中碎片移動(dòng) (y237。ng)機(jī)制管石癥學(xué)說（ canalithiasis） 發(fā)病 (fāng)機(jī)制? 嵴頂結(jié)石癥學(xué)說（ cupulolithiasis)? 1969年 Schuknecht提出嵴頂結(jié)石理論變性脫落的耳石沉積到半規(guī)管壺腹嵴終頂使嵴頂比重超出了周圍的內(nèi)淋巴液嵴頂對(duì)重力牽引及直線加速度刺激變得極為敏感頭位變化導(dǎo)致位置反應(yīng)增強(qiáng) (zēngqi225。發(fā)病 (fāo)有嵴頂結(jié)石癥學(xué)說和半規(guī)管結(jié)石癥學(xué)說。耳石脫落學(xué)說 ng)機(jī)制1發(fā)病 (fāěr)及乳突感染，迷路炎，梅尼埃病緩解期，前庭神經(jīng)炎，突聾，外淋巴瘺以及單側(cè)性急性前庭功能減退后。外傷：導(dǎo)致耳石脫落而進(jìn)入半規(guī)管。2病因 (b236。(貴陽(yáng)會(huì)議后草案） yǒu)自限性的常見的周圍性前庭疾病。vertigo,positionalngy236。第三十六 頁(yè) ，共六十九 頁(yè) 。6 良性陣發(fā)性位置良性陣發(fā)性位置 (w232。ny249。l249。迷路 (m237。第三十四 頁(yè) ，共六十九 頁(yè) 。? 突聾伴眩暈型：發(fā)病后，突發(fā)耳聾、耳鳴等癥狀，伴發(fā)眩暈，呈進(jìn)行性加重，多在數(shù)小時(shí)或 2天內(nèi)達(dá)高峰。)卒中 — 迷路動(dòng)脈栓塞? 突聾型：病發(fā)后，突發(fā) (tū4)單側(cè)或雙側(cè)功能低下。? 無耳聾、耳鳴；? 嚴(yán)重者伴有傾倒、惡心、嘔吐、面色蒼白；? 病程持續(xù)數(shù)天、數(shù)周至一個(gè)月，然后逐漸恢復(fù)。ng)神經(jīng)元炎? 多發(fā)于中青年；病前多有病毒感染史。前庭 (qi225。nɡ)檢查第三十二 頁(yè) ，共六十九 頁(yè) 。? 影像 (yǐnɡ2(3)nt237。破壞性手術(shù) 耳蝸球囊造瘺術(shù)保守性手術(shù) 各種內(nèi)淋巴囊減壓術(shù)保守治療 6~12月無效可行外科治療外科治療 常服用血管擴(kuò)張劑 ，改善內(nèi)耳微循環(huán)，也可加服利尿劑及類固醇第三十 頁(yè) ，共六十九 頁(yè) 。ny249。(1)? 2. 間歇期的治療ngy232。3/日，長(zhǎng)服此藥可引起低血鉀故應(yīng)補(bǔ)鉀③ 抑制 Na+的再吸收，促進(jìn)氯化鈉和水分排泄， 25mg雙氫克尿塞 mgMD病理改變?yōu)槟っ月贩e水，故可采用利尿劑，常用之利尿劑：① 利尿劑 3/日， 8~16ml加入低分子右旋糖酐或 5%葡萄糖液 100~口服 3片 復(fù)方丹參制劑 葡萄糖 250~500ml口服 (kǒuf ① (5)3次 /日第二十七 頁(yè) ，共六十九 頁(yè) 。 口服 金鈉多、銀可絡(luò)、達(dá)納康 3/日CO2混合氧吸入 ： CO2吸入使內(nèi)耳微循環(huán)改善，降低內(nèi)淋巴 pH值，可減輕癥狀，每次吸入 15minzhāng)毛細(xì)血管，改善微循環(huán) 1/d，持續(xù)服藥一月第二十六 頁(yè) ，共六十九 頁(yè) 。 ② 氟桂嗪 (西比靈 )是新型選擇性 Ca2+通道阻滯劑，可抑制血管收縮降低血管阻力，增加蝸內(nèi)輻射小動(dòng)脈血流量， 10mg 612ngzh236。血管擴(kuò)張劑)100(3)抗組胺藥及其各種合成劑① 非那根 ，成人每次 25mg口服 1日 2次；針劑 能阻滯各種神經(jīng)沖動(dòng)，作用于腦干及前庭終器，可按 1~2mg/kg體重加入 5%葡萄糖 100~200ml靜滴或緩?fù)?，既可減輕眩暈使病人安靜入睡，也可減輕耳鳴，有效率可達(dá) 80%第二十四 頁(yè) ，共六十九 頁(yè) 。② 利多卡因靜滴 )嚴(yán)重可改用 10mg肌注或靜滴口服， 1~2次 /d，若嘔吐 (ǒu(2)控制食鹽和水分的攝取，水分控制在每日 1000~1500ml以下，食鹽控制在 第二十三 頁(yè) ，共六十九 頁(yè) 。絕對(duì)臥床休息，說明 (shuōm237。一般治療 急性發(fā)作期主要痛苦為眩暈及惡心、嘔吐，緩解期以耳聾、耳鳴為主，故 MD治療分急性期及間歇期闡述治 療第二十二 頁(yè) ，共六十九 頁(yè) 。d236。第二十一 頁(yè) ，共六十九 頁(yè) 。進(jìn)一步可行耳聲發(fā)射，前庭功能，甘油實(shí)驗(yàn)檢查。ng)，無耳鳴耳悶。)診斷? 一次發(fā)作四聯(lián)癥? 發(fā)作 2次以上，每次大于 20分，但聽力正常(zh232。第十九 頁(yè) ，共六十九 頁(yè) 。)問題，伴惡心嘔吐。? 診斷四要素? 眩暈 2次以上，每次大于 20分鐘，無神智(sh233。n)不可能肯定診斷；只能確定診斷。(possible可疑梅尼埃病 MD)確定診斷 梅尼埃病 (definiteMD）第十七 頁(yè) ，共六十九 頁(yè) 。間歇期可完全或部分恢復(fù)，隨著發(fā)作次數(shù)的增多，晚期聽力可無波動(dòng)而呈不同程度的神經(jīng)性聾或完全性聾。間歇期無癥狀，也可長(zhǎng)時(shí)間感覺頭內(nèi)不適或行動(dòng)不穩(wěn)、? 耳鳴：發(fā)病前常有低頻耳鳴，頭或耳內(nèi)漲滿感：與該側(cè)內(nèi)淋巴壓力的增高有關(guān) (yǒuguān)。持續(xù)時(shí)間多為數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)不等。第十六 頁(yè) ，共六十九 頁(yè) 。顱 橋小腦角腫瘤 血管收縮3刺激交感神經(jīng)內(nèi)耳肌肉、骨質(zhì)壓迫 頸性眩暈 主訴250iMeniere’sng)中樞性眩暈1 前庭 (qi225。shāo)性眩暈 前庭 第十三
環(huán)評(píng)公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1