20xx年醫(yī)學(xué)專題—放射科-(10)-文庫吧資料
2024-11-19 04:45本頁面
【正文】 較為準(zhǔn)確的判斷，從而為外科患者的選擇及確定治療方案提供重要依據(jù)。惡性甲狀腺腫瘤，CDFI表現(xiàn)血流豐富，走向雜亂，可檢出高速動脈血流或動靜脈瘺，在甲狀腺實性病灶內(nèi)檢出＞70cm/s，除考慮毒性結(jié)節(jié)外，應(yīng)高度考慮癌的可能 ［8］。 近年來，隨著高頻探頭的改進及CDFI在甲狀腺檢查上的應(yīng)用，使甲狀腺惡性腫瘤的超聲診斷水平有了很大提高。也有的甲狀腺乳頭狀癌出現(xiàn)囊實混合性改變，囊內(nèi)有乳頭狀突起，突起內(nèi)伴有簇狀鈣化或細(xì)小點狀鈣化，實質(zhì)部分血流較豐富，頸部出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)的報道［7］。但若在近囊壁處或?qū)嵸|(zhì)性隆起處有鈣化灶，則認(rèn)為是惡性腫瘤的特有征象，即報道所稱的“囊內(nèi)鈣化性結(jié)節(jié)”［6］?！ ? 甲狀腺腺瘤與甲狀腺癌的鑒別:甲狀腺腺瘤有10%的惡變率，因此對腺瘤的出現(xiàn)應(yīng)引起足夠的重視［5］。本組病例中，有1例結(jié)節(jié)性甲狀腺腫被誤診為甲狀腺癌。 結(jié)節(jié)性甲狀腺腫與甲狀腺癌的鑒別:典型的惡性腫瘤多為單發(fā)，內(nèi)部回聲不均勻，邊界不清，周邊呈“蟹足樣”回聲，一般不難鑒別。本組有3例誤診為多發(fā)性腺瘤，可能與患者病程短，形成結(jié)節(jié)數(shù)目較少（2～3個），結(jié)節(jié)間纖維光帶不明顯，可見正常甲狀腺組織回聲，或結(jié)節(jié)合并液化、出血、假乳頭形成時聲像與腺瘤相似有關(guān)。如出現(xiàn)單發(fā)結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)周圍的纖維組織似包膜回聲，注意與甲狀腺腺瘤鑒別。CDFI可見非結(jié)節(jié)實質(zhì)區(qū)血流信號增多（Vmax10～30/s）粗大迂曲的分枝血流在結(jié)節(jié)間穿行，部分結(jié)節(jié)內(nèi)有少量血流，多數(shù)結(jié)節(jié)無血流?！ ? 結(jié)節(jié)性甲狀腺腫和甲狀腺腺瘤的鑒別:典型的結(jié)節(jié)性甲狀腺腫一般為雙側(cè)多發(fā)結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)之間交錯、重疊，邊界無包膜。良、惡性腫瘤周邊及內(nèi)部血流參數(shù)Vmax和RI有顯
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