【正文】 大事，主動(dòng)投入到創(chuàng)三甲工作中來(lái)，要高水平、高標(biāo)準(zhǔn)、高質(zhì)量地完成“創(chuàng)三甲”的各項(xiàng)任務(wù)，堅(jiān)決打好打勝這場(chǎng)創(chuàng)建三甲醫(yī)院的攻堅(jiān)戰(zhàn)，為提高我市人民健康水平、打造豫陜晉三省交界地區(qū)醫(yī)療高地做出新的更大的貢獻(xiàn)。需要各部門(mén)配合完成的，由評(píng)審辦公室協(xié)調(diào)辦理?！坝u(píng)”工作資料完善與準(zhǔn)備工作重點(diǎn)，以《等級(jí)醫(yī)院評(píng)審迎評(píng)指南》為準(zhǔn)。領(lǐng)導(dǎo)小組、各工作組及相關(guān)負(fù)責(zé)人要定期督查各項(xiàng)工作的落實(shí)情況。㈣建立“迎評(píng)”工作例會(huì)制度每月不定期召開(kāi)迎評(píng)工作領(lǐng)導(dǎo)小組會(huì)議，研究部署階段性“迎評(píng)”工作，協(xié)調(diào)解決迎評(píng)工作存在的問(wèn)題，督促指導(dǎo)各部門(mén)、各科室迎評(píng)工作，認(rèn)定迎評(píng)工作崗位職責(zé)履行情況及責(zé)任追究。㈡精心組織，狠抓落實(shí)各科室、各部門(mén)及工作督導(dǎo)組要按照“迎評(píng)”工作實(shí)施方案的總體安排，統(tǒng)籌規(guī)劃，認(rèn)真組織對(duì)《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)與實(shí)施細(xì)則（2011年版）》的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，并嚴(yán)格對(duì)照評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)組織自查，對(duì)在自查工作中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，要認(rèn)真對(duì)待，及時(shí)整改，對(duì)達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)的要提出切實(shí)可行的整改計(jì)劃和整改時(shí)限，不容許存在半點(diǎn)虛假?！坝u(píng)”工作是今年醫(yī)院各項(xiàng)工作任務(wù)的重中之重，密切關(guān)系到醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展和職工的切身利益。全院職工以良好的精神風(fēng)貌、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)、精湛的技術(shù)、翔實(shí)的評(píng)建材料，迎接三甲醫(yī)院預(yù)評(píng)審和正式評(píng)審。邀請(qǐng)?jiān)和鈱?zhuān)家進(jìn)行模擬評(píng)審兩次，查找不足，根據(jù)專(zhuān)家意見(jiàn)，持續(xù)改進(jìn)。醫(yī)院評(píng)建辦督導(dǎo)組及時(shí)跟進(jìn)督導(dǎo)，進(jìn)行全面內(nèi)審檢查。（四）整改提高階段（2013年8月～）組織全院自查，召開(kāi)階段性總結(jié)會(huì)議，實(shí)事求是的分析迎評(píng)工作的準(zhǔn)備結(jié)果，對(duì)于依然存在的缺陷和不足，予以協(xié)調(diào)解決。召開(kāi)專(zhuān)題會(huì)議進(jìn)行反饋，對(duì)存在的問(wèn)題限期進(jìn)行整改。（三）督查促進(jìn)階段（2013年7月～）評(píng)建辦公室將前段工作情況形成書(shū)面材料報(bào)迎評(píng)領(lǐng)導(dǎo)小組審閱。需要醫(yī)院統(tǒng)一解決的問(wèn)題報(bào)職能部門(mén)及院領(lǐng)導(dǎo)。要求各工作組、各科室要反復(fù)對(duì)照評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，逐項(xiàng)分析，查找存在問(wèn)題，認(rèn)真落實(shí)實(shí)施計(jì)劃與具體措施。適時(shí)召開(kāi)專(zhuān)題會(huì)議，通報(bào)工作進(jìn)展情況，布置下階段工作安排。評(píng)建辦收集、整理全套臺(tái)賬資料并分檔歸類(lèi)。（二）強(qiáng)化落實(shí)階段（2013年6月～）集中學(xué)習(xí)培訓(xùn)：各部門(mén)、各科室根據(jù)工作制度、工作職責(zé)、工作流程和工作標(biāo)準(zhǔn)，開(kāi)展全院強(qiáng)化學(xué)習(xí)培訓(xùn)；對(duì)照預(yù)案和流程科室內(nèi)自行組織培訓(xùn)演練。下發(fā)《評(píng)建工作推進(jìn)方案》、《評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則細(xì)解》、《各科室臺(tái)賬資料目錄及格式規(guī)范》、《醫(yī)院規(guī)章制度匯編》、《各級(jí)各類(lèi)人員工作職責(zé)匯編》、《各類(lèi)應(yīng)急預(yù)案匯編》、《需培訓(xùn)演練的項(xiàng)目清單》、《質(zhì)量與安全知識(shí)手冊(cè)》、《關(guān)于嚴(yán)明評(píng)建工作紀(jì)律的要求》、《評(píng)建工作獎(jiǎng)懲辦法》等配套文件。四、工作步驟（一）細(xì)化指標(biāo)階段（2013年5月底～）召開(kāi)“迎評(píng)”推進(jìn)大會(huì)，層層簽訂責(zé)任狀，將工作責(zé)任到人，營(yíng)造人人參與評(píng)審達(dá)標(biāo)、人人重視評(píng)審達(dá)標(biāo)的氛圍。三、目標(biāo)任務(wù)㈠確保我院順利通過(guò)三級(jí)甲等醫(yī)院評(píng)審。（3）督導(dǎo)檢查和自查工作中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，及時(shí)向醫(yī)院評(píng)建工作領(lǐng)導(dǎo)小組及評(píng)建辦匯報(bào)，及時(shí)研究改進(jìn)辦法和措施。專(zhuān)家督導(dǎo)組 分管領(lǐng)導(dǎo)： 組 長(zhǎng)： 成 員： 主要職責(zé)：（1）對(duì)照《評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》要求，組織自查、評(píng)價(jià)、打分，督導(dǎo)、檢查各工作組開(kāi)展工作情況，逐項(xiàng)落實(shí)目標(biāo)任務(wù)。針對(duì)在本組檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，提出整改意見(jiàn)并責(zé)成有關(guān)部門(mén)限期整改。（2）建立醫(yī)院評(píng)建工作專(zhuān)題網(wǎng)頁(yè)；定期編輯出版《評(píng)建工作簡(jiǎn)報(bào)》；定期出版醫(yī)院院報(bào)；及時(shí)維護(hù)、更新醫(yī)院門(mén)戶(hù)網(wǎng)站；加大宣傳力度，營(yíng)造濃厚的評(píng)建工作氛圍。針對(duì)在本組檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，提出整改意見(jiàn)并責(zé)成有關(guān)部門(mén)限期整改。綜合管理組： 分管領(lǐng)導(dǎo)： 組 長(zhǎng)： 成 員： 主要職責(zé)：（1）負(fù)責(zé)醫(yī)院依法執(zhí)業(yè)；內(nèi)部管理機(jī)制、管理問(wèn)責(zé)制和中長(zhǎng)期發(fā)展規(guī)劃；人力資源管理；全院質(zhì)量控制；基本醫(yī)療保障；院務(wù)公開(kāi)、公益服務(wù)及醫(yī)院社會(huì)評(píng)價(jià)。（2）根據(jù)三級(jí)甲等醫(yī)院的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)審要求，建立健全相關(guān)規(guī)章制度和工作持續(xù)改進(jìn)機(jī)制并認(rèn)真落實(shí)。針對(duì)在本組檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，提出整改意見(jiàn)并責(zé)成有關(guān)部門(mén)限期整改?？蒲薪虒W(xué)組： 分管領(lǐng)導(dǎo)： 組 長(zhǎng)： 成 員： 主要職責(zé)：（1）負(fù)責(zé)臨床醫(yī)學(xué)教育、全員繼續(xù)教育培訓(xùn)、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和縣級(jí)醫(yī)院骨干醫(yī)師醫(yī)師培訓(xùn)任務(wù)；承擔(dān)各級(jí)各類(lèi)科研項(xiàng)目及科研經(jīng)費(fèi)管理，科研成果推廣，落實(shí)藥物臨床試驗(yàn)管理規(guī)范等。（4）根據(jù)三級(jí)甲等醫(yī)院的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)審要求，建立健全相關(guān)規(guī)章制度和工作持續(xù)改進(jìn)機(jī)制并認(rèn)真落實(shí)。（3）負(fù)責(zé)臨床護(hù)理質(zhì)量管理、護(hù)理安全、特殊護(hù)理單元質(zhì)量管理與監(jiān)測(cè)和護(hù)理人力資源管理。（2）負(fù)責(zé)預(yù)約診療、門(mén)診流程、急診綠色通道管理和改善就診環(huán)境。（三）評(píng)建工作小組：全院成立7個(gè)工作組，由院領(lǐng)導(dǎo)牽頭負(fù)責(zé)，按照醫(yī)院等級(jí)評(píng)審工作實(shí)施方案、各階段工作安排和要求，對(duì)照等級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，做好各工作組的組織實(shí)施、自查整改、評(píng)審迎檢工作。組 長(zhǎng)： 常務(wù)副組長(zhǎng)： 成 員：㈡領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)評(píng)建辦公室，成員如下： 分管領(lǐng)導(dǎo)：主 任： 副 主 任： 成 員： 職 責(zé)：⑴ 制定全院評(píng)建工作推進(jìn)方案、各階段工作安排和工作要求并具體組織實(shí)施；⑵相關(guān)工作任務(wù)的分解、材料印發(fā)、指導(dǎo)、督查；⑶收集、整理、匯總保管、利用分析各類(lèi)資料信息，做好上傳下達(dá)； ⑷完成評(píng)審達(dá)標(biāo)所需的各種報(bào)表和其他相關(guān)資料； ⑸負(fù)責(zé)對(duì)全院評(píng)建工作進(jìn)行督導(dǎo)檢查。通過(guò)等級(jí)評(píng)審工作，進(jìn)一步完善醫(yī)院科學(xué)管理長(zhǎng)效機(jī)制，提升醫(yī)院整體實(shí)力，提高醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)院全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展。也將作為定崗、晉級(jí) 及績(jī)效工資考核的重要依據(jù)。需要各部門(mén)配合完成的,由評(píng)審辦公 室協(xié)調(diào)辦理。“迎評(píng)”工作資料完善與準(zhǔn)備工作重點(diǎn),以《等級(jí)醫(yī)院評(píng)審迎評(píng)指 南》為準(zhǔn)。領(lǐng)導(dǎo)小組、各工作組及相關(guān) 負(fù)責(zé)人要定期督查各項(xiàng)工作的落實(shí)情況。㈣建立“迎評(píng)”工作例會(huì)制度每月不定期召開(kāi)迎評(píng)工作領(lǐng)導(dǎo)小組會(huì)議, 研究部署階段性 “迎評(píng)” 工作, 協(xié)調(diào)解決迎評(píng)工作存在的問(wèn)題, 督促指導(dǎo)各部門(mén)、各科室迎評(píng)工作, 認(rèn)定迎 評(píng)工作崗位職責(zé)履行情況及責(zé)任追究。㈡精心組織,狠抓落實(shí)各科室、各部門(mén)及工作督導(dǎo)組要按照 “迎評(píng)” 工作實(shí)施方案的總體安排, 統(tǒng)籌規(guī)劃,認(rèn)真組織對(duì)《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)與實(shí)施細(xì)則(2011年版》 的學(xué)習(xí)和培訓(xùn), 并嚴(yán)格對(duì)照評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)組織自查, 對(duì)在自查工作中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題, 要認(rèn)真對(duì)待, 及時(shí)整改, 對(duì)達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)的要提出切實(shí)可行的整改計(jì)劃和整改 時(shí)限,不容許存在半點(diǎn)虛假?！坝u(píng)”工作是今年醫(yī)院各項(xiàng)工作任務(wù)的重中之重,密切關(guān)系到醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展和職工的切身利 益。全院職工以良好的精神風(fēng)貌、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)、精湛的技術(shù)、翔實(shí)的評(píng) 建材料,迎接三甲醫(yī)院預(yù)評(píng)審和正式評(píng)審。邀請(qǐng)?jiān)和鈱?zhuān)家進(jìn)行模擬評(píng)審兩次,查找不足,根據(jù)專(zhuān)家意見(jiàn),持續(xù) 改進(jìn)。醫(yī)院評(píng)建辦督導(dǎo)組及時(shí)跟進(jìn)督導(dǎo),進(jìn)行全面內(nèi)審檢查。各部門(mén)、各科室對(duì)照細(xì)化分解的任務(wù)指標(biāo),進(jìn)一步查漏補(bǔ)缺。邀請(qǐng)?jiān)和鈱?zhuān)家進(jìn)行專(zhuān)題講座,借鑒評(píng)建方法和經(jīng)驗(yàn)。各工作組對(duì)所負(fù)責(zé)的評(píng)審內(nèi)容和所轄的部門(mén)進(jìn)行一次全面的檢查, 對(duì)照評(píng)審細(xì)則的每一條款進(jìn)行對(duì)比,確認(rèn)目前此項(xiàng)工作的“ A、B、C ”級(jí)水平。各科室、各部門(mén) 都無(wú)權(quán)放棄任何一個(gè)評(píng)審項(xiàng)目的分值?？剖矣袟l件能完成的項(xiàng)目, 要指派