20xx年醫(yī)學(xué)專題—妊高癥-文庫吧資料
2024-11-19 04:34本頁面
【正文】 第二十五 頁 ，共三十九 頁 。)。經(jīng)硫酸鎂治療血壓仍 ≥（160/110mmHg）者，為防止腦血管意外、胎盤早剝等并發(fā)癥，酌情選擇不影響心輸出量、腎臟及子宮胎盤血流量的降壓藥物 (y224。ow249。ow249。 第二十四 頁 ，共三十九 頁 。 ? ⑶ 冬眠合劑 氯丙嗪 50mg，異丙嗪 50mg，杜冷丁 100mg加于 10%葡萄糖液中靜滴。重癥 10～ 20mg，肌注或靜推。 ? ⑵ 抗膽堿藥物 654－ 2 10～ 20mg，肌注 6小時(shí)一次， 20～ 50mg加于 10%葡萄糖 500ml中靜滴，對呼吸困難，頻繁抽搐者尤其適用。 第二十三 頁 ，共三十九 頁 。 ? 給予高蛋白、高維生素、低脂肪、低碳水化合物、低鈉鹽飲食。 第二十二 頁 ，共三十九 頁 。sh237。o) ? 輕度妊高癥可在門診治療，中、重度妊高征應(yīng)住院治療。治療 (zh236。一般第一年每 3個月檢查血壓 1次，以后每半年檢查1次。o)，改用其他避孕方法，防止高血壓的發(fā)生。 如果血壓升高，應(yīng)停止服藥 (f 第二十 頁 ，共三十九 頁 。對有妊高征家族史、既往有慢性持續(xù)性高血壓、腎病、 糖尿病 及多胎妊娠、羊水過多的孕婦更應(yīng)注意。 ? 預(yù)防妊高征的發(fā)生， 關(guān)鍵在于做好孕期保健工作，了解血壓水平（妊前和早孕時(shí)血壓水平）。孕婦如果孕前患過原發(fā)性高血壓、慢性腎炎及糖尿病等均易發(fā)生妊高癥。o)原發(fā)病。? 重視誘發(fā)因素，治療 (zh236。因?yàn)槟阁w營養(yǎng)缺乏、低蛋白血癥或嚴(yán)重 貧血 者，其妊高征發(fā)生率增高。 ? 加強(qiáng)孕期營養(yǎng)及休息。ju233。ng)? 實(shí)行產(chǎn)前檢查，做好孕期保健工作。妊高癥的的預(yù)防 (y249。 ? 6．其它檢查：如腦血流圖、 CT檢查，對重癥妊高征患者是否有顱內(nèi)出血等亦有幫助，通過胎動計(jì)數(shù)，胎心監(jiān)護(hù)，胎兒成熟度及胎盤功能測定，了解對胎兒的影響和判斷預(yù)后。嚴(yán)重者視網(wǎng)膜剝離。重癥患者均應(yīng)常規(guī)急癥檢查。必要時(shí)作超聲心動圖測定，以了解心功能情況 第十七 頁 ，共三十九 頁 。oji224。鏡檢注意有無紅細(xì)胞及管型，如有則表明腎臟損害嚴(yán)重。妊高癥需要做哪些 (nǎxiē)檢查 ? 1．尿液檢查：測尿比重， ≥，反映血容量不足，血液濃縮。發(fā)現(xiàn)腹水者 ,應(yīng)注意是否合并胸水、 肺水腫、腦水腫 ,胎兒生長受限等。nɡ)特征 ,嚴(yán)重影響母嬰的預(yù)后。nɡ)表現(xiàn)除具有妊娠期高血壓疾病特點(diǎn)外 ,還具備腎病綜合征的大量蛋白尿、 高度水腫、 高膽固醇血癥、 低蛋白血癥等 “三高一低 ” 的臨床 (l237。? ( NSP)是妊娠期高血壓疾病的一種特殊類型 ,臨床 (l237。 (2)部分性 HE LLP綜合征 :溶血 ,肝酶升高 ,低血小板 3 項(xiàng)指標(biāo)中任 1項(xiàng)或 2項(xiàng)異常。 pi224。shū)類型妊娠期高血壓疾病? LLP綜合征是一組表現(xiàn)為溶血、 肝酶升高和血小板減少的綜合征 ,該綜合征于 1982年由 Weinstein首先報(bào)道。 第十四 頁 ，共三十九 頁 。嚴(yán)重者可發(fā)生胎兒死亡。r)的影響 妊娠的胎盤是一個 (yī ɡ232。 第十三 頁 ，共三十九 頁 。少尿期后即進(jìn)入多尿期，每日尿量達(dá) 50006000毫升以上。)頭痛及局限性抽搐發(fā)作、昏迷乃至死亡。? 腦出血：發(fā)病前沒有任何癥狀，突然劇烈(j249。 ? 凝血功能障礙：主要表現(xiàn)有出血傾向，血液不凝。 ? 胎盤早期剝離：胎盤早期剝離易并發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血和急性腎功能衰竭。ng)引起的并發(fā)癥： ? 妊高癥心臟病：多在妊娠晚期或產(chǎn)后 (chǎn h242。 第十一 頁 ，共三十九 頁 。 ? 輕度先兆子癇：有高血壓并伴有蛋白尿的存在。 ? 先 兆 (xiānzh224。 第十 頁 ，共三十九 頁 。 ? 水腫：體重增加 。yā)升高 ≥25/15mmHg，至少二次，間隔 6小時(shí)。yā)升高達(dá) ≥140/90mmHg，或血壓 (xu232。)妊娠高血壓的標(biāo)準(zhǔn)? 高血壓 (xu232。孕婦 (y249。 ? 心電圖檢查：看看是否損害到了心臟。 ? 還要檢查眼睛，想不到吧？其實(shí)很多聽起來和眼睛毫無關(guān)系的病都要檢查眼睛。 fǒu)發(fā)現(xiàn)蛋白質(zhì)含量異常的情況。 第八 頁 ，共三十九 頁 。 ? 是否有水腫。? 注意觀察是否出現(xiàn)血壓升高的情況。i y249。診斷 (zhěndu224。少數(shù)患者病情進(jìn)展迅速，子癇前期癥狀可并不顯著，而驟然發(fā)生抽搐，發(fā)生時(shí)間多在晚孕期及臨產(chǎn)前，少數(shù)在產(chǎn)時(shí)，更少的還可在產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)發(fā)生。此時(shí)血壓多在(160/110 mmHg)以上，水腫更重、尿少、尿蛋白增多，隨時(shí)可能發(fā)生抽搐，應(yīng)積極治療，防止發(fā)生子癇。
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