【正文】 增加伴胎心率變化的宮縮過頻（率變化的宮縮過頻（ ⅠⅠ ）。小劑量給藥和低頻率藥和低頻率加量可減少加量可減少伴胎心率改伴胎心率改變的宮縮過變的宮縮過頻的發(fā)生（頻的發(fā)生（ⅢⅢ ）。宮縮過頻會導(dǎo)縮過頻會導(dǎo)致胎盤早剝致胎盤早剝或子宮破裂或子宮破裂。yī)醫(yī)院 FIRST HOSPITAL OF QINHUANGDAO縮宮素的副縮宮素的副反應(yīng)主要與反應(yīng)主要與劑量相關(guān)，劑量相關(guān)，最常見的副最常見的副反應(yīng)是宮縮反應(yīng)是宮縮過頻和胎心過頻和胎心率異常?？s宮素濃度。增加濃度縮宮素濃度，但縮宮素的應(yīng)用量不變。最，伴有宮頸的縮短和宮口擴(kuò)張。nd236。yī)醫(yī)院 FIRST HOSPITAL OF QINHUANGDAO第十七 頁 ，共二十八 頁 。宮縮。應(yīng)用等差法，即從每分鐘次。從。的縮宮素進(jìn)入體內(nèi)，不夠安全。切忌先將。具體應(yīng)用方法：用低劑量，有條件者最好使用輸液泵。i dī zh249。 1. 方法：靜脈滴注方法：靜脈滴注 (j236。 XXX市第一 (d236?？s宮素作用時間短，半衰期為異?？呻S時停藥。其優(yōu)點是可隨時調(diào)整用藥劑量，保持生理水平的有效宮縮，一旦發(fā)生不好。 五、常規(guī)引產(chǎn)方法五、常規(guī)引產(chǎn)方法 （一）縮宮素靜脈滴注（一）縮宮素靜脈滴注 小劑量靜脈滴注縮宮素為安全、常用的引產(chǎn)方法，但在宮頸不成熟時，引產(chǎn)效果小劑量靜脈滴注縮宮素為安全、常用的引產(chǎn)方法，但在宮頸不成熟時，引產(chǎn)效果(xi224。 XXX市第一 (d236。目前，尚無足夠的研究進(jìn)行機(jī)械方法與前列腺素制劑促宮頸成熟有效性的比較，與腺素制劑促宮頸成熟有效性的比較，與 Foley 導(dǎo)管相比，應(yīng)用前列腺素制劑可能增加宮導(dǎo)管相比，應(yīng)用前列腺素制劑可能增加宮縮過頻（伴或不伴胎心率改變）的風(fēng)險。在宮頸不成熟的孕婦中，使用縮宮素引產(chǎn)前放置 Foley 導(dǎo)管可顯著縮短臨產(chǎn)時間，降低剖宮產(chǎn)率。 在宮頸條件不成熟的引產(chǎn)孕婦中，研究已經(jīng)證實了機(jī)械性宮頸擴(kuò)張器促宮頸成熟的有效性，與在宮頸條件不成熟的引產(chǎn)孕婦中，研究已經(jīng)證實了機(jī)械性宮頸擴(kuò)張器促宮頸成熟的有效性，與單獨使用縮宮素相比，可降低剖宮產(chǎn)率。 缺點：缺點： 有潛在的感染、胎膜早破、子宮頸損傷的可能。 優(yōu)點：優(yōu)點： 與前列腺素制劑相比，成本低，室溫下穩(wěn)定，宮縮過頻的風(fēng)險低。主要是通過機(jī)械刺激宮頸管，促進(jìn)宮頸局部內(nèi)源性前列腺素合成與釋放從而促進(jìn)宮頸軟化、成熟。o)無感染及胎膜完整時才可使用。yī)醫(yī)院 FIRST HOSPITAL OF QINHUANGDAO第十四 頁 ，共二十八 頁 。同。）。母體和胎兒使用米索前列醇產(chǎn)生。一些前瞻性隨機(jī)）優(yōu)點：價格低、性質(zhì)穩(wěn)定、易于保存、作用時間長，尤其適合基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)用。藥物。nli）才可以加用。以免藥物吸收過多。每日總量不超過吸收，如未溶化和吸收則不宜再放。如，放藥時不要將藥物壓成碎片。）。yī)醫(yī)院 FIRST HOSPITAL OF QINHUANGDAO第十三 頁 ，共二十八 頁 。用常規(guī)如下。參考醇在產(chǎn)科領(lǐng)域使用的規(guī)范。nzh232。yī)醫(yī)院 FIRST HOSPITAL OF QINHUANGDAO第十二 頁 ，共二十八 頁 。宮素；對地諾前列酮或任何賦形劑成分過敏者。 （（ 4）禁忌證）禁忌證 :包括哮喘、青光眼、嚴(yán)重包括哮喘、青光眼、嚴(yán)重肝腎功能不全等；有急產(chǎn)史或有肝腎功能不全等；有急產(chǎn)史或有 3 次以上足月產(chǎn)次以上足月產(chǎn)史的經(jīng)產(chǎn)婦；瘢痕子宮妊娠（史的經(jīng)產(chǎn)婦；瘢痕子宮妊娠（ ⅡⅡ 2D）；有子宮）；有子宮頸手術(shù)史或子宮頸裂傷史；已臨產(chǎn)；頸手術(shù)史或子宮頸裂傷史；已臨產(chǎn)； Bishop 評評分分 ≥6 分；急性盆腔炎；前置胎盤或不明原因陰道流血分；急性盆腔炎；前置胎盤或不明原因陰道流血；胎先露異常；可疑胎兒窘迫；胎先露異常；可疑胎兒窘迫 (jiǒngp242。取出至少 30 min 后方可靜脈點滴縮宮素（ Ⅱ 1）④ 置藥 24 h（ Ⅱ 1）。)伴隨有宮頸成熟度的改善，宮頸 Bishop 評分 ≥6 分（ Ⅰ ）② 自然破膜或行人工破膜術(shù)。n)以下情況時應(yīng)及時取出① 出現(xiàn)規(guī)律宮縮（每 3 分鐘 1 次的宮縮）并同時 (t243。 XXX市第一 (d236。 XXX市第一 (d236。在藥物置入后，囑孕婦平臥 20～～ 30 min 以利栓劑吸水膨脹；以利栓劑吸水膨脹； 2 h 后復(fù)查后復(fù)查，栓劑仍在原位后孕婦可下地活動。n)于取出。在陰道口外保留，使栓劑橫置于陰道后穹隆，宜于保持原位。 （（ 2）應(yīng)用方法：外陰消毒后將可控釋地諾前列酮栓置于陰道后穹隆深處，并旋轉(zhuǎn)）應(yīng)用方法：外陰消毒后將可控釋地諾前列酮栓置于陰道后穹隆深處，并旋轉(zhuǎn)90176。 （（ 1）優(yōu)點：可以控制藥物釋放，在出現(xiàn)宮縮過頻時能方便取出。 1. 可控釋地諾前列酮栓：是可控釋地諾前列酮栓：是 1 種可控制釋放的前列腺素種可控制釋放的前列腺素 E2（（ PGE2）栓劑，含有）栓劑，含有 10mg 地諾前列酮，以地諾前列酮，以 mg/h 的速度緩慢釋放，需低溫保存。目前在臨床常使用的前列腺素制劑如下。 （一）前列腺素制劑促宮頸成熟（一）前列腺素制劑促宮頸成熟 常用的促宮頸成熟的藥物主要是前列腺素制劑。 XXX市第一 (d236。孕婦宮頸 Bishop 評分需要被記錄在病案中（評分需要被記錄在病案中（ⅢⅢ B）。目前，公認(rèn)的評估宮頸成熟度最常用的方法是 Bishop 評分法，評分評分法，評分 ≥6 分提示宮頸成熟，評分越高，引產(chǎn)的成功率越高；評分分提示宮頸成熟，評分越高，引產(chǎn)的成功率越高；評分 6 分提示宮頸不成熟，需要促宮頸成熟。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)對宮頸成熟度進(jìn)行評價，以決定適合的引產(chǎn)方式并預(yù)測成功概率（產(chǎn)方式并預(yù)測成功概率（ ⅡⅡ 2A）。此外，引產(chǎn)的產(chǎn)程進(jìn)展明顯較自然臨產(chǎn)慢（展明顯較自然臨產(chǎn)慢（ ⅡⅡ 2）） [7]。對于宮頸不成熟而實施引產(chǎn)的初產(chǎn)婦，剖宮產(chǎn)的風(fēng)險會提高頸不成熟而實施引產(chǎn)的初產(chǎn)婦，剖宮產(chǎn)的風(fēng)險會提高 2 倍（倍（ ⅡⅡ 2）。對于宮引產(chǎn)到分娩的時間。n)宮頸變軟、變薄并擴(kuò)張，降低引產(chǎn)失敗率、縮短從宮頸變軟、變薄并擴(kuò)張，降低引產(chǎn)失敗率、縮短從引產(chǎn)到分娩的時間。 四、促子宮頸成熟的方四、促子宮頸成熟的方法法 促子宮頸成熟的目的是促進(jìn)促子宮頸成熟的目的是促進(jìn) (c249。 XXX市第一 (d236。 6. 醫(yī)護(hù)人員的基本要求：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)熟練掌握各種引產(chǎn)方法及其并發(fā)癥的早期診斷和處醫(yī)護(hù)人員的基本要求：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)熟練掌握各種引產(chǎn)方法及其并發(fā)癥的早期診斷和處理，要嚴(yán)密觀察產(chǎn)程，做好詳細(xì)記錄，引產(chǎn)期間需配備行陰道助產(chǎn)及剖宮產(chǎn)的人員和設(shè)備。 5. 評估并發(fā)癥情況：妊娠合并內(nèi)科疾病及產(chǎn)科并發(fā)癥者，在引產(chǎn)前，充分估計疾病嚴(yán)重程度評估并發(fā)癥情況：妊娠合并內(nèi)科疾病及產(chǎn)科并發(fā)癥者，在引產(chǎn)前，充分估計疾病嚴(yán)重程度及經(jīng)陰道分娩的風(fēng)險，并進(jìn)行相應(yīng)檢查，制定詳細(xì)的處理方案。 4. 進(jìn)行胎兒監(jiān)護(hù)：在引產(chǎn)前應(yīng)行胎心監(jiān)護(hù)和超聲檢查，了解胎兒宮內(nèi)狀況。 3. 詳細(xì)檢查骨盆情況：包括骨盆大小及形態(tài)、胎兒大小、胎位、頭盆關(guān)系等，排除陰道分娩詳細(xì)檢查骨盆情況：包括骨盆大小及形態(tài)、胎兒大小、胎位、頭盆關(guān)系等，排除陰道分娩(fēnmiǎn)禁忌證。 2. 判斷胎兒成熟度：如果胎肺未成熟，情況許可，盡可能先行促胎肺成熟后再引產(chǎn)。三、引產(chǎn)前的準(zhǔn)備三、引產(chǎn)前的準(zhǔn)備 1. 仔細(xì)核對引產(chǎn)指征和預(yù)產(chǎn)期：防止醫(yī)源性的早產(chǎn)和不必要的引產(chǎn)。 XXX市第一 (d236。（（ 4）經(jīng)產(chǎn)