20xx年醫(yī)學(xué)專題—處方審核與點(diǎn)評-文庫吧資料
2024-11-19 04:26本頁面
【正文】 ；同一處方開具藥理作用相同的藥物，如非甾體抗炎，同類抗菌藥物等；不同就診科室為同一患者開具2種以上藥理作用相同藥物情況。無正當(dāng)理由開具高價(jià)藥的；【點(diǎn)評要點(diǎn)】“無正當(dāng)理由”可理解為缺乏最新的治療指南推薦、缺乏相應(yīng)的藥物治療學(xué)基礎(chǔ)及循證醫(yī)學(xué)證據(jù)等情況；處方用藥應(yīng)優(yōu)先使用國家基本藥物；“高價(jià)藥品”是使用藥品的價(jià)格相對基本醫(yī)療用藥而言價(jià)格昂貴的藥品，特別是藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評價(jià)中效益/風(fēng)險(xiǎn)比值差的藥品；其它處方藥品品種多、數(shù)量大情況；人情方和嚴(yán)重用藥不當(dāng)。其他用藥不適宜情況的：【點(diǎn)評要點(diǎn)】上述點(diǎn)評細(xì)則以外的其它不適宜用藥情況。同類藥物，相同作用機(jī)制的藥物合用。聯(lián)合用藥不適宜的；【點(diǎn)評要點(diǎn)】聯(lián)合用藥是指同時(shí)或一定時(shí)間內(nèi)先后應(yīng)用兩種或兩種以上藥物 ；產(chǎn)生拮抗作用的藥物聯(lián)合使用；聯(lián)用后加重藥物不良反應(yīng)的；聯(lián)用后減弱藥物治療作用的；不需聯(lián)合用藥而采用聯(lián)合用藥的情況。基本藥物是適應(yīng)基本醫(yī)療衛(wèi)生需求，劑型適宜，價(jià)格合理，能夠保障供應(yīng)，公眾可公平獲得的藥品。注射藥物作為外用沖洗藥，但給藥途徑寫注射。遴選的藥品不適宜；【點(diǎn)評要點(diǎn)】指患者有使用某類藥物的指征，但選用的藥物相對于老年、兒童、孕婦等特殊人群，以及肝、腎功能不全的某些患者，存有潛在的不良反應(yīng)或安全隱患等情況藥品選擇與患者性別、年齡不符患者有藥物過敏史處方藥品與患者疾病輕重程度不符藥品濃度和溶媒選擇不適宜藥品劑型或給藥途徑不適宜；【點(diǎn)評要點(diǎn)】藥品劑型不適宜：滴眼劑開成滴耳劑。在制定治療方案和開具處方時(shí)，藥物的適應(yīng)證應(yīng)與患者病理、病因、病情、臨床診斷相符合。【點(diǎn)評要點(diǎn)】中藥處方包括中藥飲片處方、中成藥（含醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑，下同）處方，飲片與中成藥應(yīng)當(dāng)分別單獨(dú)開具處方；中藥飲片處方的書寫，一般應(yīng)當(dāng)按照“君、臣、佐、使”的順序排列；調(diào)劑、煎煮的特殊要求注明在藥品右上方，并加括號，如布包、先煎、后下等；對飲片的產(chǎn)地、炮制有特殊要求的，應(yīng)當(dāng)在藥品名稱之前寫明；體現(xiàn)辨證論治和配伍原則；中醫(yī)診斷，包括病名和證型（病名不明確的可不寫病名）；有配伍禁忌和超劑量使用時(shí)，應(yīng)當(dāng)在藥品上方再次簽名；處方用法用量緊隨劑數(shù)之后，包括每日劑量、采用劑型（水煎煮、酒泡、打粉、制丸、裝膠囊等）、每劑分幾次服用、用藥方法（內(nèi)服、外用等）、服用要求（溫服、涼服、頓服、慢服、飯前服、飯后服、空腹服等）等內(nèi)容，例如：“每日1劑，水煎400ml，分早晚兩次空腹溫服”?！军c(diǎn)評要點(diǎn)】按照抗菌藥物分級管理辦法及權(quán)限，未履行規(guī)定程序，存在越權(quán)使用抗菌藥物情況；參見：《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問題的通知》（38號文件）。哌醋甲酯用于治療兒童多動(dòng)癥時(shí)，每張?zhí)幏讲坏贸^15日常用量；第二類精神藥品一般每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量；對于慢性病或某些特殊情況的患者，處方用量可以適當(dāng)延長，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由；為門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者開具的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^15日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量；為住院患者開具的麻醉藥品和第一類精神藥品處方應(yīng)當(dāng)逐日開具，每張?zhí)幏綖?日常用量；對于需要特別加強(qiáng)管制的麻醉藥品，鹽酸二氫埃托啡處方為一次常用量，僅限于二級以上醫(yī)院內(nèi)使用；鹽酸哌替啶處方為一次常用量，僅限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)使用。【點(diǎn)評要點(diǎn)】慢性病、老年病：一般指需要長期或較長時(shí)間服藥，期間不需要檢測檢查，如糖尿病、高血壓等；特殊情況如：行動(dòng)不便患者、腫瘤患者的輔助用藥，外地患者當(dāng)?shù)責(zé)o此藥等；13. 開具麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品等特殊管理藥品處方未執(zhí)行國家有關(guān)規(guī)定的?！军c(diǎn)評要點(diǎn)】開具西藥、中成藥處方，每一種藥品應(yīng)當(dāng)另起一行，每張?zhí)幏讲坏贸^5種藥品；對少數(shù)患有多種疾病，或個(gè)別危重患者等特殊情況超過五種者，醫(yī)師應(yīng)注明原因，并再次簽名?！军c(diǎn)評要點(diǎn)】除特殊情況外，應(yīng)當(dāng)注明臨床診斷；臨床診斷是指醫(yī)生給病人檢查疾病，并對病人疾病的病因、發(fā)病機(jī)制做出分類鑒別，以此作為制定治療方案的方法和途徑；“特殊情況”是指注明臨床診斷對個(gè)別患者治療造成不利，或涉及患者隱私的情況。【點(diǎn)評要點(diǎn)】藥品用法可用規(guī)范的中文、英文或縮寫體書寫，但不得使用“遵醫(yī)囑
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