【正文】 者甚至可能成為失職或?yàn)橥婧雎毷氐淖锓?。加?qiáng)民眾對(duì)中藥不良反應(yīng)的認(rèn)識(shí)，提高自我保護(hù)意識(shí)。再者對(duì)存放時(shí)間較長(zhǎng)的中藥應(yīng)注意檢查是否有發(fā)霉、變質(zhì)現(xiàn)象?！辈灰粍┲兴幊詡€(gè)不停，要根據(jù)自己身體的變化定期調(diào)整處方用藥。目前，已知這些藥材中含有的AA在體內(nèi)的主要代謝產(chǎn)物馬兜鈴內(nèi)酰胺（AL）對(duì)腎臟有損害作用，嚴(yán)重時(shí)可致不可逆性腎功能衰竭。AA可分為馬兜鈴酸I（AAI）、馬兜鈴酸II（AAII）、馬兜鈴酸III（AAIII）。外用對(duì)皮膚有刺激作用，引起體溫變化，如艾葉、馬桑等。 含毒蛋白類中毒反應(yīng)多表現(xiàn)為劇烈嘔吐，嘔血、血尿、甚至驚厥、死亡，如望江南子、蒼耳子、麻子等。 含苷類此類化合物中苷元具有毒性。甚至可引起呼吸中樞中毒致呼吸麻痹窒息。中藥的毒性分析 含生物堿類這是一類含氮的有機(jī)化合物，毒理作用主要是損害神經(jīng)系統(tǒng)。因此，孕婦及脾胃虛寒者不宜服用。 蘆薈一般用量為1～3 g，只做丸，散劑服用，不入湯劑，外用多研末用醋、酒調(diào)和。、嘔吐；柴胡過(guò)量可致肝損害；水蛭常用劑量為1～3 g，中毒量為15～30 g，有報(bào)道用20 g中毒死亡；益母草是婦科良藥，常用量為10～30 g大劑量或單用60 g，若過(guò)量應(yīng)用益母草就會(huì)影響神經(jīng)系統(tǒng)，引起雙下肢突然不能活動(dòng)、周身酸麻、胸悶、孕婦流產(chǎn)，嚴(yán)重者可至大汗虛脫、血壓下降。過(guò)量和服藥時(shí)間太長(zhǎng)，也容易出現(xiàn)毒副作用，川楝子內(nèi)服過(guò)量即可出現(xiàn)肝臟損害，精神失常，視力障礙，胃腸道反應(yīng)，內(nèi)臟出血，血壓下降，呼吸循環(huán)衰竭，甚至死亡。還有一些藥物含有劇毒，如一些植物類藥，生半夏、馬錢子、生草烏、巴豆等，礦物類藥水銀、砒石、砒霜等，動(dòng)物類藥斑蝥、蝎子、白花蛇等。毒性反應(yīng)是指藥物引起的生理生化功能異常和病理改變，甚至危及生命的反應(yīng)。2．3按照群眾路線的原則，當(dāng)然還應(yīng)該有適合的ADR討論機(jī)制，把因果關(guān)系弄清楚就應(yīng)進(jìn)一步分析造成的不可避免的后果，或是屬于診斷不清或未能撐握藥物的藥理、藥學(xué)性的不合理用藥或者對(duì)現(xiàn)病史既往史、家庭社會(huì)史，各種檢查數(shù)據(jù)藥物治療情況和血藥濃度監(jiān)測(cè)這些病歷資料辯別客觀原因。為上述案例關(guān)于抗凝劑肝素與抗血小板藥聯(lián)用并聯(lián)合加重水鈉潴留的擴(kuò)充血漿容量加重出血危險(xiǎn)性，國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局以低分子肝素藥品說(shuō)明書的形式依法肯定就是例證。按照處方管理辦法第三十一條規(guī)定負(fù)責(zé)處方的審核評(píng)估、核對(duì)、發(fā)藥以及安全用藥報(bào)導(dǎo)，對(duì)嚴(yán)格不合理用藥者用藥錯(cuò)誤，應(yīng)當(dāng)拒絕調(diào)劑及時(shí)告知處方醫(yī)師并記錄按照有關(guān)規(guī)定報(bào)告。1．2再如是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌等問(wèn)題都是應(yīng)該審核的問(wèn)題，本案藥物審核處方不考慮對(duì)目前在用抗凝抗血小板藥連用可使大出血增加60%以及用藥的主要危險(xiǎn)是顱內(nèi)出血的問(wèn)題同樣具失職行為。第四十一條規(guī)定：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)將本機(jī)構(gòu)基本用藥供應(yīng)目錄內(nèi)同類藥品相關(guān)信息告知患者。1．1醫(yī)藥科技事業(yè)在現(xiàn)今社會(huì)得到蓬勃發(fā)展,越來(lái)越多的藥物可提供臨床使用,如何安全合理地使用藥物受到人們的日益關(guān)注。然后醫(yī)方以糖尿病患者患心腦血管疾病發(fā)生率高為由，認(rèn)為需要采取抗凝溶栓治療，不但對(duì)目前在用抗凝劑肝素的情況聯(lián)合抗血小板藥且聯(lián)合連續(xù)使用生理鹽水，導(dǎo)致病人腦出血死亡。案例：王某2009年9月，因尿毒癥維持性血液透析、發(fā)熱到某地市級(jí)醫(yī)院住院治療，病情并不疑難，并不是不具有可救治性。結(jié)合案例淺談一下診斷藥物不良反應(yīng)的主要證據(jù)與依法用藥問(wèn)題。各級(jí)醫(yī)療機(jī)關(guān)要關(guān)心中藥的技術(shù)建設(shè)，不斷改善中藥的技術(shù)設(shè)備條件和工作環(huán)境，同時(shí)利用各地中藥的學(xué)術(shù)組織，把中藥專業(yè)學(xué)術(shù)活動(dòng)擺在應(yīng)有的位置，發(fā)展中藥的科研、咨詢和學(xué)術(shù)交流，繁榮中藥學(xué)術(shù)，使更多的優(yōu)秀中、青年中藥人才脫穎而出。為了穩(wěn)定中藥技術(shù)隊(duì)伍，充分調(diào)動(dòng)中藥專業(yè)人員的工作積極性，衛(wèi)生部門的干部部門應(yīng)建立正常的中藥專業(yè)職稱考核晉升制度，并根據(jù)醫(yī)院編制確立高、中、初級(jí)職稱的人才結(jié)構(gòu)比例，使中藥專業(yè)人員的職稱能得到正常晉升，工作待遇得到妥善解決。在教育形式上，既要發(fā)展中藥的中高等教育，又要堅(jiān)持職業(yè)教育、成人教育、電大、函大等多層次發(fā)展，形成完整的中醫(yī)藥教育體系，保證各種中藥技術(shù)人才都有源源不斷的輸送渠道，以滿足中藥現(xiàn)代化發(fā)展需要。教育部門要根據(jù)社會(huì)的需求制訂長(zhǎng)期規(guī)劃和招生計(jì)劃，并隨著社會(huì)的進(jìn)步和發(fā)展、隨著國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)需要不斷調(diào)整招生結(jié)構(gòu)。然而，衛(wèi)生部門的干部部門至今沒有出臺(tái)正常的中藥專業(yè)職稱晉升制度，致使從事中藥工作的技術(shù)人員得不到正常的職稱晉升，他們的工作環(huán)境得不到改善，他們的待遇得不到提高，中藥科技工作者的積極性和創(chuàng)造性沒有充分調(diào)動(dòng)起來(lái)，甚至部分從事中藥的人不安心本職工作，改行、調(diào)離的現(xiàn)象較普遍，中藥隊(duì)伍無(wú)法保持穩(wěn)定。在中藥人才的使用上，也存在重使用輕培養(yǎng)的問(wèn)題，只滿足于師傅帶徒弟的方式，很少舉辦學(xué)習(xí)班、函授班等形式來(lái)提高他們的理論水平，使中藥從業(yè)人員得不到正規(guī)的訓(xùn)練和教育，這與中藥現(xiàn)代化的要求和中藥的發(fā)展極不相適應(yīng)。2醫(yī)院中藥人才短缺的主要原因目前國(guó)家教育系統(tǒng)開辦的中藥大學(xué)很少，連專門的中藥學(xué)校也不多，中藥技術(shù)人才無(wú)源補(bǔ)充。1醫(yī)院中藥隊(duì)伍的現(xiàn)狀 多年來(lái)，在我國(guó)醫(yī)療單位中存在著重醫(yī)輕藥、重西藥輕中藥的傾向，在中藥人才培養(yǎng)、中藥專業(yè)技術(shù)建設(shè)、中藥加工炮制、中藥質(zhì)量管理等方面一直未引起高度重視，特別是忽視了中醫(yī)藥人才的培養(yǎng)。我國(guó)的中藥事業(yè)發(fā)展緩慢，其原因固然是多方面的，但其中最根本的原因是中藥人才缺乏，中藥隊(duì)伍人員素質(zhì)低下。關(guān)健詞：醫(yī)院發(fā)展 中藥人才 隊(duì)伍建設(shè)我國(guó)加人WTO，對(duì)中醫(yī)藥發(fā)展是一個(gè)嚴(yán)重挑戰(zhàn)和一次前所未有的發(fā)展機(jī)遇。總之，針對(duì)我校藥學(xué)專業(yè)學(xué)生的培養(yǎng)目標(biāo)，通過(guò)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中三方面的改進(jìn)，一方面使實(shí)驗(yàn)內(nèi)容更加符合藥學(xué)專業(yè)需求，提高學(xué)生對(duì)生化實(shí)驗(yàn)的興趣，鍛煉了學(xué)生的實(shí)驗(yàn)技能；另一方面，使學(xué)生將實(shí)驗(yàn)與理論專業(yè)更好地結(jié)合在一起，做到了從理論到實(shí)踐再到理論的良性循環(huán)，為其他藥學(xué)專業(yè)課打下了良好的基礎(chǔ)。為了給學(xué)生一個(gè)客觀的實(shí)驗(yàn)分?jǐn)?shù)，我們采用20人一個(gè)實(shí)驗(yàn)室，兩人以小組，從進(jìn)實(shí)驗(yàn)室到完成整個(gè)實(shí)驗(yàn)學(xué)生的每個(gè)細(xì)節(jié)都在考核之內(nèi)，如實(shí)驗(yàn)原理、實(shí)驗(yàn)步驟熟悉程度、試劑擺放、儀器使用規(guī)范程度、實(shí)驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確程度、值日情況、實(shí)驗(yàn)報(bào)告完成情況。生物化學(xué)實(shí)驗(yàn)技能考核及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)的探討也是教學(xué)中的一個(gè)永恒主題，實(shí)驗(yàn)報(bào)告是學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)的真實(shí)記錄，要求學(xué)生形成獨(dú)立完成實(shí)驗(yàn)報(bào)告的習(xí)慣，改變僅靠試驗(yàn)報(bào)告一稿和教師試驗(yàn)觀察定成績(jī)的傳統(tǒng)模式；而是細(xì)化量化實(shí)驗(yàn)中的每一個(gè)操作步驟，充分體現(xiàn)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)態(tài)度、實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)、實(shí)驗(yàn)?zāi)芰Α?shí)驗(yàn)意識(shí)、實(shí)驗(yàn)結(jié)果和實(shí)驗(yàn)分析，還要體現(xiàn)分組試驗(yàn)中學(xué)生個(gè)體在試驗(yàn)中的貢獻(xiàn)差異、學(xué)生語(yǔ)言表達(dá)能力與綜合素質(zhì)等。從而提高教學(xué)效果和教學(xué)質(zhì)量。如設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)血漿γ球蛋白分離純化，首先提前將實(shí)驗(yàn)內(nèi)容布置給學(xué)生，學(xué)生通過(guò)網(wǎng)絡(luò)或圖書館查閱不同的實(shí)驗(yàn)方法，并理解實(shí)驗(yàn)原理，試驗(yàn)所需器材；其次實(shí)驗(yàn)課上要求以小組為單位，進(jìn)行交流，比較不同實(shí)驗(yàn)方法有缺點(diǎn)，最終確定兩種實(shí)驗(yàn)方案，小組分工配制所需試劑；第三如實(shí)驗(yàn)課時(shí)不足則以開放實(shí)驗(yàn)室的方式滿足學(xué)生完成實(shí)驗(yàn)內(nèi)容。改變傳統(tǒng)上的實(shí)驗(yàn)課是以教師為中心，學(xué)生遵照實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)，按部就班地依照實(shí)驗(yàn)步驟去完成實(shí)驗(yàn)教學(xué)。基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)主要有考馬斯亮藍(lán)蛋白定量、酶學(xué)實(shí)驗(yàn)；提高性實(shí)驗(yàn)主要有血清SDSPAGE電泳、血清蛋白質(zhì)醋酸纖維素薄膜電泳、蘋果Vc含量、轉(zhuǎn)氨基作用、血清淀粉酶的測(cè)定測(cè)定；綜合性和設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)主要有細(xì)胞色素C的制備及測(cè)定、血液DNA提取及HbβPCR擴(kuò)增、大蒜SOD提取及活性測(cè)定、血漿γ球蛋白分離純化。實(shí)驗(yàn)內(nèi)容以藥學(xué)生化四大基本技術(shù)(電泳、層析、分光光度法和離心)為主心，選擇與藥學(xué)相關(guān)的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容。5)缺乏完善的實(shí)驗(yàn)成績(jī)?cè)u(píng)價(jià)體系，無(wú)法公正客觀地評(píng)價(jià)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)綜合素質(zhì)和創(chuàng)新能力,不能有效地調(diào)動(dòng)學(xué)生參與實(shí)驗(yàn)的積極性。3)生物化學(xué)實(shí)驗(yàn)課程缺乏整體性、系統(tǒng)性、連續(xù)性，導(dǎo)致學(xué)生上完實(shí)驗(yàn)課影象不深。藥學(xué)專業(yè)是我校一個(gè)新專業(yè)，生物化學(xué)教材由臨床專業(yè)更新