【正文】 物袋內(nèi)密閉轉(zhuǎn)運(yùn)，焚燒處理。一切換藥物品需保持無菌，注明滅菌日期，過期后重新滅苗。處置室(換藥室)工作制度（2塊）分清潔區(qū)、污染區(qū)，分區(qū)明確，標(biāo)識(shí)清楚。麻醉藥品、精神類藥品及貴重藥品應(yīng)加鎖專人保管，嚴(yán)格交接班．已用過的輸液器及注射器將針頭等銳器分離，分別放在銳器盒和雙層黃色塑料袋內(nèi)，按《醫(yī)療廢物處理?xiàng)l例》進(jìn)行處理。器械物品放在固定位置，及時(shí)清理，按時(shí)更換消毒，嚴(yán)格交接班。進(jìn)入治療室必須穿工作服，戴工作帽及口罩．嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則。請(qǐng)您不要泄露其他患者的病情和隱私。1如果您在本院被確診為法定傳染病，醫(yī)院將依法律規(guī)定對(duì)您采取相應(yīng)的診療措施，或限制您的某些人身自由，您應(yīng)該積極配合。相關(guān)問題請(qǐng)咨詢主管醫(yī)護(hù)人員，患者及家屬請(qǐng)遵守探視制度，未經(jīng)主管醫(yī)師同意不得自行留宿、陪床。1病房為公共場(chǎng)所，患者個(gè)人的手提電腦、現(xiàn)金、證件等貴重物品請(qǐng)勿帶入病房，如若您帶入請(qǐng)自行妥善保管，防止丟失。1為確保安全，嚴(yán)禁在病區(qū)、病室內(nèi)吸煙，飲酒，嚴(yán)禁使用電爐、酒精爐、煤油爐、電飯煲、電暖氣及其他家用電器，違者將按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定處理，由此發(fā)生的不良后果自負(fù)。1l、您不能要求醫(yī)護(hù)人員為您提供虛假醫(yī)學(xué)文書和票據(jù)。您應(yīng)遵從醫(yī)生的醫(yī)囑積極配合治療、按時(shí)出院，出院后，您應(yīng)該按照醫(yī)生的醫(yī)囑進(jìn)行活動(dòng)、休息并且保證定期復(fù)診。文書一經(jīng)自愿簽署，應(yīng)具有相應(yīng)法律效力，對(duì)您正確行使自己的合法權(quán)益具有重要意義。監(jiān)護(hù)人與授權(quán)委托人應(yīng)履行好自己的義務(wù)，確保患者安全。醫(yī)護(hù)人員查房，治療時(shí)間請(qǐng)您不要離開病房。入院后請(qǐng)您遵守醫(yī)院規(guī)定，住院期間請(qǐng)勿離開病區(qū)、醫(yī)院及外宿，以免發(fā)生意外。凡因隱瞞病情而發(fā)生的延誤診治、費(fèi)用等后果自負(fù)。凡冒用他人姓名就醫(yī)而發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用及糾紛等后果自負(fù)。如果發(fā)生醫(yī)療糾紛，您可向醫(yī)院醫(yī)務(wù)科投訴。我院規(guī)定：工作人員不得收受“紅包”，請(qǐng)您監(jiān)督，有違反者，請(qǐng)舉報(bào)至院辦。您有權(quán)利經(jīng)履行相關(guān)手續(xù)后復(fù)印法律規(guī)定范圍內(nèi)的病歷資料。您身體出現(xiàn)不適或需要幫助時(shí)，請(qǐng)使用床頭呼叫器呼叫醫(yī)護(hù)人員，或者通過其他方式通知護(hù)士站，我們將及時(shí)為您提供醫(yī)療、護(hù)理服務(wù)。您享有知道疾病診斷、病情進(jìn)展、醫(yī)生建議的診療方案、費(fèi)用、相應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)、療效及愈后的權(quán)利，醫(yī)護(hù)人員會(huì)將有關(guān)情況向您說明，如您有不明之處，請(qǐng)及時(shí)提出請(qǐng)醫(yī)護(hù)人員解答。“以患者為中心”是我們一貫的服務(wù)宗旨，為讓我們共同營(yíng)造一個(gè)溫馨的環(huán)境，使您早日康復(fù)，現(xiàn)將住院患者須知通知您，希望得到您的理解和配合。陪伴或探視人員要愛護(hù)公物，節(jié)約水電，如有損壞按制度賠償。陪伴和探視人員應(yīng)遵守病房及院內(nèi)各項(xiàng)規(guī)章制度，聽從醫(yī)院人員指導(dǎo)：(1)不得擅自翻閱病歷及其他醫(yī)療記錄；不討論有礙患者健康或治療之事。做好入院宣教，嚴(yán)格控制陪伴，傳染患者，精神患者不得陪伴。探視時(shí)需遵守有關(guān)規(guī)定，對(duì)外地或特殊情況下的探視者，可在適當(dāng)時(shí)問予以安排，如病情不宜探視，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)做好解釋工作。1患者不得擅自離開病房，遵醫(yī)囑留陪侍人。定期召開工休座談會(huì)，征求意見，改進(jìn)工作?；颊弑环?，用具按基數(shù)配給患者管理，出院時(shí)清點(diǎn)收回．護(hù)士長(zhǎng)全面負(fù)責(zé)保管病房財(cái)產(chǎn)、設(shè)備、儀器，并分別指派專人管理，建立帳目，定期清點(diǎn)。醫(yī)務(wù)人員上班時(shí)間必須穿戴工作服、帽，著裝整潔，進(jìn)行相關(guān)治療操作時(shí)必須戴口罩。設(shè)立責(zé)任區(qū)，包干到病房、床位。統(tǒng)一病房陳設(shè)，室內(nèi)物品和床位要擺放整齊，固定位置，未經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)同意，不得任意搬動(dòng)。定期向患者宣傳衛(wèi)生知識(shí)，做好患者思想、生活管理等工作。產(chǎn)婦在產(chǎn)后一般應(yīng)留在分娩室觀察2小時(shí)，如無特殊情況可送日母嬰同室。有傳染病的產(chǎn)婦分娩時(shí)，應(yīng)采取隔離措施，分娩后及時(shí)消毒。嚴(yán)格交接班制度，接班者要測(cè)血壓、聽胎心音，并做記錄。值班人員應(yīng)熱情接待產(chǎn)婦，嚴(yán)密觀察產(chǎn)程。工作人員進(jìn)入分娩室，必須穿戴分娩室專用的帽子、口罩、鞋和工作服。值班人員不得擅離職守。搶救時(shí)搶救人員要按崗定位，遵照各種疾病的搶救程序積極進(jìn)行搶救。每日核對(duì)一次物品，班班交接，做到賬物相符。搶救藥品和器材定人保管、定位放置、定量?jī)?chǔ)存，保證隨時(shí)可用，不得外借。（十一）其他并發(fā)病處理第三篇：搶救室工作制度搶救室工作制度(4塊)搶救室專為搶救患者設(shè)置，其它情況不得占用。（九）消化道出血的處理：是常見的致死原因之一，給予止血藥物及質(zhì)子泵抑制劑。（八）酸堿平衡紊亂的糾正：酸堿平衡紊亂的類型比較復(fù)雜，判斷方法主要根據(jù)血?dú)夥治黾半娊赓|(zhì)變化，糾正的原則是各治療原發(fā)因素，如Ⅱ型呼衰引起的呼酸及（或）代酸，主要是暢通氣道改善通氣糾正缺O(jiān)2清除CO2，但是失代償性酸堿紊亂，而PH＜＞，但呼吸性酸中毒使用堿性藥物應(yīng)慎重，一般24小時(shí)補(bǔ)充量5%NaHCO3不超過100ML，根據(jù)血?dú)夥治鲈鰷p補(bǔ)堿量。常頻呼吸機(jī)：適用于Ⅰ、Ⅱ型呼衰。（七）機(jī)械通氣：經(jīng)過常規(guī)治療呼衰控制不理想或病情危重的患者應(yīng)立即使用機(jī)械通氣。（五）控制感染，就根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果或參考過去用藥情況選用針對(duì)性強(qiáng)的抗生素，亦應(yīng)采取大劑量靜脈途徑給藥。給氧過程中應(yīng)定期觀察呼吸、脈搏、血壓、瞳孔、紫紺、意識(shí)等變化，并應(yīng)每天監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血?dú)夥治觥＃ǘ┣宄粑婪置谖?，暢通氣道鼓?lì)患者咳嗽，主動(dòng)將痰咳出；病情允許時(shí)翻身，拍背協(xié)助痰液排出；使用化痰祛痰藥物，禁用禁咳劑；霧化吸入或氣管滴入，保持氣道濕潤(rùn)；補(bǔ)充足夠的液體；解除支氣管痙攣：使用舒喘靈或博利康尼或其他支氣管擴(kuò)張劑；昏迷病人及不能主動(dòng)排痰的病人進(jìn)行氣管插管或氣管切開建立人工氣道。（五）防止和處理腦疝：當(dāng)患者出現(xiàn)昏迷及瞳孔不等大，則是顱腦損傷嚴(yán)重的表現(xiàn)，瞳孔擴(kuò)大側(cè)通常是顱內(nèi)血腫側(cè)，應(yīng)靜推或快速靜脈點(diǎn)滴（1530分鐘內(nèi)）20%甘露醇250毫升，同時(shí)用速尿40毫克靜推后立即轉(zhuǎn)送，并注意在用藥后患者意識(shí)和瞳孔的變化。但在急性顱腦損傷時(shí)為防止加重腦水腫而不宜補(bǔ)充大量液體或生理鹽水，因此及時(shí)有效的制血，快速地輸血或血漿是防止休克，避免循環(huán)功能衰竭的最有效的方法。對(duì)已暴露腦組織的開放性創(chuàng)面出血可用明膠海綿貼附再以干紗布覆蓋，包扎不宜過緊，以免加重腦組織損傷。在條件不允許時(shí)，可用粗絲線將頭皮全層緊密縫合，到達(dá)醫(yī)院后需進(jìn)一步處理時(shí)再拆開?，F(xiàn)場(chǎng)急救處理包括：對(duì)可見的較粗動(dòng)脈的搏動(dòng)性噴血可用止血鉗將血管夾閉。（二）制止活動(dòng)性外出血：頭皮血運(yùn)極豐富，單純頭皮裂傷有時(shí)即可引起致死性外出血，開放性顱腦損傷可累計(jì)頭皮的大小動(dòng)脈，顱骨骨折可傷及顱內(nèi)靜脈竇，同時(shí)顱腦損傷往往合并有其他部位的復(fù)合傷均可造成大出血引起失血性休克，而導(dǎo)致循環(huán)功能衰竭。五、急性顱腦損傷的急診服務(wù)流程（一）保持呼吸道通暢：急性顱腦損傷的病人由于多因出現(xiàn)意識(shí)障礙而失去主動(dòng)清除分泌物的能力，可因嘔吐物或血液、腦脊液吸入氣管造成呼吸困難，甚至窒息。急診科醫(yī)師負(fù)責(zé)處理病人，同時(shí)完成病歷書寫及相關(guān)記錄，會(huì)診醫(yī)師完成會(huì)診記錄及指出處理意見后方可離開。未收入?？苹颊?，急診科醫(yī)師仍為首診醫(yī)師，同時(shí)負(fù)責(zé)患者所有搶救及診治工作，在搶救患者之后囑家屬辦理補(bǔ)交費(fèi)用。立即下病危、做好溝通。收縮壓大于200mmHg舒張壓大于110mmHg酌情給予降壓藥。（三）經(jīng)評(píng)詁病情不穩(wěn)定者立即組織科內(nèi)人員搶救同時(shí)請(qǐng)神經(jīng)內(nèi)外科會(huì)診；呼吸減弱或停止：吸氧、建立人工氣道、機(jī)械通氣。（6）盡早抗血小板聚集治療：口服阿期匹林、波立維等。（4）顱內(nèi)壓增高者運(yùn)用甘露醇等降低顱內(nèi)壓。（3）若血壓大于220/120mmHg酌情給予降壓藥。（二）經(jīng)評(píng)詁病情穩(wěn)定者，10分鐘內(nèi)CT檢查，（1）CT提示腦出血需要手術(shù)治療者收入神經(jīng)外科（必要時(shí)請(qǐng)神經(jīng)外科急會(huì)診）。左心輔助裝置：適用于晚期終末期心力衰竭、心源性休克的患者。（六）機(jī)械輔助治療動(dòng)脈內(nèi)氣囊反搏(IABP)：盡早地應(yīng)用于AMI、嚴(yán)重低血壓，甚或心源性休克的患者。（五）血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑對(duì)早期穩(wěn)定的AHF患者不推薦應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。心肌糖苷類：此類藥物不宜用于AMI心力衰竭的患者。磷酸二酯酶抑制劑(PDEI)：本類藥物通過抑制cAMP降解而升高細(xì)胞內(nèi)cAMP水平，從而產(chǎn)生正性肌力和外周血管擴(kuò)張作用，可降低肺動(dòng)脈壓、肺動(dòng)脈楔壓和增加心輸出量。min)；患者病情好轉(zhuǎn)后，藥物應(yīng)逐漸減低劑量[每2天減少2μg/(kg兒茶酚胺類：多巴酚丁胺為β1受體興奮劑，可直接增強(qiáng)心肌收縮力，同時(shí)降低后負(fù)荷，增加心排血量，起始劑量為23μg/(kg常用的襻利尿劑有：呋塞米、布美他尼、托拉塞米，具有強(qiáng)大的利尿利鈉作用，減輕心臟前后負(fù)荷，靜脈注射