【正文】 制定本轄區(qū)健康教育工作計劃和方案，并組織實施。負責轄區(qū)內村衛(wèi)生室的管理、考核等工作。完成上級交辦的其它婦幼保健工作。按上級要求，建立本轄區(qū)婦幼衛(wèi)生信息原始登記。協(xié)助屬地婦保機構開展本轄區(qū)新生兒疾病篩查、產(chǎn)前篩查、孕產(chǎn)婦預防艾滋病母嬰阻斷和婦女病查治工作，做好孕產(chǎn)婦及5歲以下兒童死亡、圍產(chǎn)兒死亡、出生缺陷監(jiān)測，對死亡病例及時調查、上報。做好轄區(qū)內托幼機構的服務與指導。落實兒童系統(tǒng)保健管理，負責轄區(qū)內06歲兒童的常規(guī)保健，落實新生兒訪視，負責嬰幼兒保健手冊的記錄更新、管理和回收工作，相應建立居民健康檔案。組織開展《母嬰保健法》和婦幼保健知識的宣傳教育活動。1落實上級交辦的其它免疫規(guī)劃工作任務、傳染病防制、地方病防制和愛國衛(wèi)生運動工作任務。1負責轄區(qū)內疑似預防接種異常反應的監(jiān)測與報告，并及時對預防接種后的一般反應進行處理。負責轄區(qū)內與預防接種有關的基礎資料的收集和報告工作，做好國家免疫規(guī)劃疫苗接種情況和國家免疫規(guī)劃疫苗針對傳染病發(fā)病情況的報告，配合屬地疾病預防控制中心（衛(wèi)生防疫站）做好免疫效果監(jiān)測。根據(jù)上級要求，承擔日接種（周接種）預防接種服務，承擔查漏補種、強化免疫、應急接種工作。負責組織開展轄區(qū)內醫(yī)務人員傳染病防治、地方病防制、寄生蟲病防制、突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理知識培訓工作。負責轄區(qū)內傳染病疫情監(jiān)測，做好疫情網(wǎng)絡直報工作，協(xié)助開展傳染病病例的流行病學個案調查，做好疫點、疫區(qū)的消殺工作，按要求開展病例隨訪管理和密切接觸者醫(yī)學觀察。疾病預防控制科主任：張凱棟成員：陳淑學趙傳民科室工作職責負責制定本轄區(qū)傳染病防治規(guī)劃、計劃和工作方案，落實傳染病防控措施。十、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管組織村級衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員協(xié)助配合上級衛(wèi)生監(jiān)督部門，對轄區(qū)開展食品安全信息報告，飲用水衛(wèi)生安全巡查，學校衛(wèi)生服務，非法行醫(yī)和非法采供血信息報告。對確診高血壓和糖尿病患者進行登記管理，定期進行隨訪，每次隨訪要詢問病情、進行體格檢查及用藥、飲食、運動、心理等健康指導。八、慢性病管理對高血壓、糖尿病等慢性病高危人群進行指導。進行一般體格檢查及孕期營養(yǎng)、心理等健康指導，了解產(chǎn)后恢復情況并對產(chǎn)后常見問題進行指導。進行體格檢查和生長發(fā)育監(jiān)測及評價，開展心理行為發(fā)育、母乳喂養(yǎng)、輔食添加、意外傷害預防、常見疾病防治等健康指導。五、兒童保健為06歲嬰幼兒建立兒童保健手冊，開展新生兒訪視及兒童保健系統(tǒng)管理。三、預防接種為適齡兒童接種乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗、甲肝疫苗、流腦疫苗、乙腦疫苗、麻腮風疫苗等國家免疫規(guī)劃疫苗；在重點地區(qū)，對重點人群進行針對性接種，包括腎綜合征出血熱疫苗、炭疽疫苗、鉤體疫苗；發(fā)現(xiàn)、報告預防接種中的疑似異常反應，并協(xié)助調查處理。（各科室成員及工作職責詳見附件）一、建立居民健康檔案以婦女、兒童、老年人、殘疾人、慢性病人等人群為重點，在自愿的基礎上，為轄區(qū)常住人口建立統(tǒng)一、規(guī)范的居民健康檔案，健康檔案主要信息包括居民基本信息、主要健康問題及衛(wèi)生服務記錄等；健康檔案要及時更新，并逐步實行信息化管理。要認真梳理，周密組織，做好對接，確保全面涵蓋，并全力做好其它應開展的公共衛(wèi)生服務項目。㈢規(guī)范公共衛(wèi)生服務項目管理健全管理制度和工作流程，提高服務質量和管理水平。村衛(wèi)生室要深入家庭，全面掌握轄區(qū)居民主要健康問題，主動采取有效的健康干預措施，實行團隊服務和責任醫(yī)師制度，將公共衛(wèi)生服務與基本醫(yī)療服務相結合，強化對居民的健康管理，有效控制主要健康危險因素的危害，提高居民健康水平。㈡不斷提高公共衛(wèi)生服務能力大力培養(yǎng)公共衛(wèi)生專業(yè)技術人才，強化全科醫(yī)師、社區(qū)護士和農(nóng)村衛(wèi)生人員的公共衛(wèi)生知識和技能培訓，提高公共衛(wèi)生服務能力，切實提高其理論水平和公共衛(wèi)生事件預測預警、處置能力，促進公共衛(wèi)生服務管理水平和工作效率的提高。要加強專業(yè)公共衛(wèi)生機構和醫(yī)院對城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的業(yè)務指導，在專業(yè)公共衛(wèi)生機構、城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和醫(yī)院之間建立分工明確、功能互補、信息互通、資源共享的工作機制?，F(xiàn)階段，全鎮(zhèn)基本公共衛(wèi)生服務項目主要包括：建立居民健康檔案，健康教育，預防接種，傳染病防治，高血壓、糖尿病等慢性病管理，兒童保健，孕產(chǎn)婦保健，老年人保健和重性精神疾病管理，傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理服務規(guī)范，衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務規(guī)范（見國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范（2011年版））。重大疾病和主要健康危險因素得到有效控制，居民健康水平得到進一步提高。到本年底，完成全部紙質及電子檔案建檔工作。為做好我鎮(zhèn)公共衛(wèi)生服務工作，結合我鎮(zhèn)實際，制定本實施方案。村衛(wèi)生室于每月25日將當月工作進度上報鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，25日以后產(chǎn)生的數(shù)字統(tǒng)計到下月上報，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院于27日前上報縣衛(wèi)生局?？h衛(wèi)生監(jiān)督所具體負責衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務項目業(yè)務指導?？h疾控中心還承擔突發(fā)公共衛(wèi)生事件和重大傳染病疫情處臵、疫情審核、預防接種、冷鏈運轉、異常反應處臵、健康教育宣傳等具體服務工作。縣疾控中心是基本公共衛(wèi)生服務項目主要業(yè)務指導單位。負責組織協(xié)調、制定工作計劃、業(yè)務培訓、表格印刷、督導考核，其中財政局負責資金撥付和經(jīng)費使用監(jiān)管。定期對轄區(qū)內非法行醫(yī)、非法采供血開展巡訪，發(fā)現(xiàn)相關信息及時向衛(wèi)生監(jiān)督機構報告。協(xié)助衛(wèi)生監(jiān)督機構定期對學校傳染病防控開展巡訪，發(fā)現(xiàn)問題隱患及時報告；指導學校設立衛(wèi)生宣傳欄，協(xié)助開展學生健康教育。在醫(yī)療服務過程中，發(fā)現(xiàn)從事接觸或可能接觸職業(yè)危害因素的服務對象，并對其開展針對性的職業(yè)病防治咨詢、指導，對發(fā)現(xiàn)的可疑職業(yè)病患者向職業(yè)病診斷機構報告。根據(jù)轄區(qū)傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的性質和特點，開展相關知識技能和法律法規(guī)的宣傳教育。協(xié)助開展應急接種、預防性服藥、應急藥品和防護用品分發(fā)等工作，并提供指導。協(xié)助對被污染的場所進行衛(wèi)生處理，開展殺蟲、滅鼠等工作。疫點疫區(qū)處理。流行病學調查。密切接觸者。病人醫(yī)療救治。發(fā)現(xiàn)法定傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件，醫(yī)療機構按照規(guī)定的程序、方式和時限向縣疾控中心報告。醫(yī)療機構應規(guī)范填寫門診日志、入/出院登記本、X線檢查和實驗室檢測結果登記本。體檢表歸入重性精神疾病隨訪管理檔案。每次隨訪根據(jù)患者病情的控制情況，對患者及其家屬進行有針對性的健康教育和生活技能訓練等方面的康復指導，對家屬提供心理支持和幫助。對病情穩(wěn)定患者。分別采取在規(guī)定劑量范圍內調整現(xiàn)用藥物劑量和查找原因對癥治療的措施，必要時與患者原主管醫(yī)生取得聯(lián)系，或在精神?？漆t(yī)師指導下治療，經(jīng)初步處理后觀察2周，若情況趨于穩(wěn)定，可維持目前治療方案，3個月時隨訪。對病情基本穩(wěn)定患者。必要時報告當?shù)毓膊块T，協(xié)助送院治療。對病情不穩(wěn)定患者。(八)重性精神疾病健康管理將重性精神疾病患者納入管理時，需由家屬提供或直接轉自原承擔治療任務的專業(yè)醫(yī)療衛(wèi)生機構的疾病診療相關信息，同時為患者進行一次全面評估，為其建立一般居民健康檔案，并按照要求填寫重性精神疾病患者個人信息補充表。對所有的患者進行針對性的健康教育，與患者一起制定生活方式改進目標并在下一次隨訪時評估進展。對血糖控制滿意（空腹血糖值對第一次出現(xiàn)空腹血糖控制不滿意（空腹血糖值≥）或藥物不良反應的患者，結合其服藥依從情況進行指導，必要時增加現(xiàn)有藥物劑量、更換或增加不同類的降糖藥物，2周內隨訪（在糖尿病隨訪記錄表中有對患者的針對性用藥及生活方式的指導內容）。并在2周內主動隨訪轉診情況（糖尿病隨訪記錄表中應明確記錄轉診依據(jù)及隨后的隨訪轉診情況）。測量空腹血糖和血壓，并評估是否存在危急情況。健康體檢：對確診的Ⅱ型糖尿病患者，每年要進行一次較全面的健康體檢，體檢與隨訪相結合，包括一般物理檢查和必要的輔助檢查，并把體檢表歸入健康檔案。健康體檢表歸入高血壓健康管理檔案。告訴患者出現(xiàn)哪些異常時應立即就診（針對性健康教育內容記入隨訪記表的其他欄內）。對連續(xù)兩次出現(xiàn)血壓控制不滿意或藥物不良反應難以控制以及出現(xiàn)新的并發(fā)癥或原有并發(fā)癥加重的患者，建議其轉診到上級醫(yī)院，2周內主動隨訪轉診情況（高血壓隨訪記錄表中應明確轉診原因，并記錄隨訪轉診情況）。對不需轉診的，詢問癥狀、疾病情況、生活方式和服藥情況，測量體重、心率，計算BMI（體重Kg/身高m平方）。隨訪：對原發(fā)性高血壓患者，每年要提供至少4次面對面的隨訪。對可疑繼發(fā)性高血壓患者，及時轉診。對第一次發(fā)現(xiàn)收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg的居民預約其復查，非同日3次血壓高于正常，可初步診斷為高血壓。進行健康生活方式以及疫苗接種、骨質疏松預防、防跌倒措施、意外傷害預防和自救等健康指導。對發(fā)現(xiàn)已確診的原發(fā)性高血壓和2型糖尿病等患者納入相應的慢病健康管理。輔助檢查：每年對65歲以上老年人進行血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能（血清谷草轉氨酶、血清谷丙轉氨酶和總膽紅素）、腎功能（血清肌酐和血尿素氮）、空腹血糖、血脂、心電圖、B超（肝、脾、腎）檢測。每年對65歲以上老年人通過問診及老年人健康狀態(tài)自評，了解其基本健康狀況、體育鍛煉、飲食、吸煙、飲酒、慢性疾病常見癥狀、既往所患疾病、治療及目前用藥和生活自理能力等情況。并對產(chǎn)婦應進行性保健、避孕、預防生殖道感染、母乳喂養(yǎng)、嬰幼營養(yǎng)等方面的指導。衛(wèi)生院為正常產(chǎn)婦做產(chǎn)后健康檢查（異常產(chǎn)婦到原分娩醫(yī)療衛(wèi)生機構檢查）。產(chǎn)后訪視率≥70%以上。產(chǎn)前檢查中若發(fā)現(xiàn)有意外情況，建議其及時轉診。⑻、開展孕產(chǎn)婦自我監(jiān)護方法、促進自然分娩、母乳喂養(yǎng)以及孕期并發(fā)癥、合并癥防治指導。⑺、在孕28～36周、37～40周各進行1次產(chǎn)前檢查，進行體格檢查、評估和指導。體檢項目見孕婦產(chǎn)前檢查服務包。⑷、根據(jù)檢查結果填寫第1次產(chǎn)前檢查服務記錄表，對具有妊娠危險因素和可能有妊娠禁忌癥或嚴重并發(fā)癥的孕婦，及時轉診到上級醫(yī)療衛(wèi)生機構，并在10天內隨訪轉診結果。體檢項目見孕婦產(chǎn)前檢查服務包。具體服務指標：⑴、在孕13周前為孕婦建立《孕產(chǎn)婦保健手冊》，早孕建冊率≥80%。孕前、孕早期葉酸服用率達95%以上。產(chǎn)后管理：包括產(chǎn)后訪視及產(chǎn)后4256天健康體檢，對新生兒隨同兒童系統(tǒng)做健康管理。由孕產(chǎn)婦居住地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院責任醫(yī)生或縣級專職婦產(chǎn)科醫(yī)生負責管理建冊，交由孕產(chǎn)婦保管手冊。對口腔發(fā)育異常（唇腭裂、高鄂弓、衍生牙）、齲齒、視力低?；蚵犃Ξ惓和瘧皶r轉診，體弱兒專案管理率100%。⑸、為46歲兒童每年提供一次健康管理服務，包括詢問、體格檢查、生長發(fā)育和心理行為發(fā)育評估、血常規(guī)檢測和視力篩查，進行合理膳食、心理行為發(fā)育、意外傷害、口腔和中醫(yī)保健、常見疾病防治等健康指導，系統(tǒng)管理率≥70%。⑷、結合兒童預防接種，開展8次隨訪并體檢、評估、指導，時間分別安排在11236月齡。⑶、結合乙肝疫苗第二針接種進行隨訪。訪視包括詢問、觀察、體檢、指導。具體服務指標：⑴、為轄區(qū)內06歲兒童建立《06歲兒童保健手冊》，建冊率≥70%。散居兒童的健康體檢服務在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行，集體兒童可在托幼機構由縣婦幼保健所進行健康體檢服務并建檔管理。如鄉(xiāng)鎮(zhèn)無專業(yè)醫(yī)生，可由縣婦幼保健所隨同產(chǎn)后服務進行管理服務。新生兒滿月健康管理：填寫1歲以內兒童健康檢查記錄表。(四)06歲兒童健康管理對轄區(qū)內所有0—6歲兒童進行系統(tǒng)管理。發(fā)生免疫規(guī)劃相關疾病流行時，在縣疾控中心組織指導下，迅速對重點人群進行相關疫苗接種，接種率≥95%。含麻類疫苗要提前2周預約，接種率達到95%，及時率達到90%。做好預防接種門診的規(guī)范接種及接種前、接種時、接種后相關工作。每季度對轄區(qū)內兒童預防接種證進行一次核查和整理。及時為轄區(qū)內所有居住滿3個月的06歲兒童建立預防接種證。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室在提供門診服務、上門訪視等醫(yī)療衛(wèi)生服務時，針對性開展個體化的健康知識和健康技能教育。根據(jù)各種衛(wèi)生日活動主題或針對轄區(qū)重點健康問題，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全年至少開展9次公眾健康咨詢活動，并發(fā)放宣傳資料。宣傳欄設臵在單位的戶外