20xx年醫(yī)學專題—大隱靜脈-文庫吧資料
2024-11-17 22:21本頁面
【正文】 表現(xiàn)，下肢腫脹，酸脹不適，常在短期內(nèi)即出現(xiàn)踝部交通支瓣膜功能不全，迅速出現(xiàn)皮膚營養(yǎng)不良性改變。167。逆行造影示造影劑逆流，根據(jù)造影劑逆流到達的部位，可以判斷病變的嚴重程度。（一）原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全 多發(fā)生 (fāshēng)在股、腘靜脈，主要病變?yōu)榘耆~的游離緣松弛下垂，合攏時留有漏斗形間隙，發(fā)生 (fāshēng)血液向遠側逆流。 除單純性下肢靜脈曲張外，深靜脈回流受阻或瓣膜功能不全，以及其他病變等皆可引起下肢淺靜脈曲張。 )四、鑒別 (ji224。順行造影，單純性下肢靜脈曲張，見淺靜脈明顯擴張，交通支靜脈可有擴張及逆流，深靜脈正常；逆行造影，可見造影劑逆流通過隱股靜脈瓣，并顯示大隱靜脈近端呈囊狀擴張，而股靜脈瓣膜無逆流。o)價值。下肢靜脈造影有順行性與逆行性兩種造影方法，對診斷與鑒別有重要 (zh242。 （三）下肢 (xi224。i)通暢試驗陽性 i)曲張益形明顯，小腿脹痛，即為深靜脈 (j236。（ C）靜脈 (j236。（ A）病人站立，大腿上 1/3扎上止血帶；（ B）交替伸屈膝關節(jié) 10余次或行走；167。167。y224。y224。y224。167。 ③ 未松解止血帶前，大隱靜脈即有充盈曲張，而松解止血帶后，曲張靜脈充盈并未加重，說明大隱靜脈與深靜脈間交通支瓣膜功能不全，而大隱靜脈瓣膜功能正常（圖 2115）。當松解止血帶時，大隱靜脈立即自上而下充盈，提示大隱靜脈瓣膜功能不全，而大隱靜脈與深靜脈之間的交通支瓣膜功能正常。)，患肢抬高，使曲張靜脈空虛，在大腿上 1/3處扎一根橡皮止血帶，阻止大隱靜脈血液倒流。（Trendelenburg試驗）患者仰臥 (yǎnɡ i)功能檢查 （二）下肢靜脈 (j236。)或外傷致破裂，中發(fā)生急性出血。病程長、靜脈曲張較重者，足靴區(qū)皮膚可出現(xiàn)萎縮、脫屑、色素沉著、濕疹及慢性潰瘍等。若并發(fā)血栓性淺靜脈炎，局部疼痛，皮膚紅腫，局部壓痛，同張靜脈呈硬條狀。靜脈曲張較重時，患者在站立稍久后，病肢有酸脹、麻木、困乏、沉重感，容易疲勞，平臥休息或抬高患肢后，上述癥狀消失。 單純性下肢靜脈曲張的發(fā)生，常與職業(yè)因素有關，多見于紡織工、理發(fā)員、售貨員、交通警及警衛(wèi)員等經(jīng)常從事站立工作者。 i)造影 （三）下肢靜脈 (j236。ngm224。n)167。第九 頁 ，共三十二 頁 。局部組織缺氧而發(fā)生營養(yǎng)不良，抵抗力降低，易并發(fā)皮炎、濕疹、潰瘍和感染。o靜脈瓣膜萎縮、機化，功能喪失。靜脈壁發(fā)生營養(yǎng)障礙和退行性變，尤其是血管中層的肌纖維和彈力纖維萎縮變性，被結締組織替代。167。在單純性下肢靜脈曲張中，小隱靜脈還受到股淺和股腘靜脈瓣的保護，不致受到血柱重力作用的直接影響，只有在大隱脈曲張進展到相當程度后，通過分支而影響小隱靜脈，才會在小隱靜脈分布區(qū)域，呈現(xiàn)淺靜脈曲張。在單純性下肢靜脈曲張形成的過程中，靜脈瓣膜與靜脈壁的強度和靜脈壓力的高低，起著相互影響的作用。 第七 頁 ，共三十二 頁 。)的一種表現(xiàn)，與遺傳因素有關。ru242。靜脈瓣膜缺陷與靜脈壁薄弱 (b243。)和靜脈內(nèi)壓力持久增高。167。二、病因 (b236。瓣膜在血液回流過程中，使之單向流動，不致發(fā)生返流。167。這些瓣膜呈單向開放，保持血流從遠端向近端或由淺向深部流動。在下肢深、淺靜脈和交通 (jiāotōng)支靜脈內(nèi)，都有瓣膜存在。
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