20xx年醫(yī)學(xué)專題—大腦凸面腦膜瘤概述-文庫(kù)吧資料
2024-11-17 22:21本頁(yè)面
【正文】 行的方法，可避免廣泛的電灼硬腦膜致使其收縮，影響硬腦膜縫合。頭皮及骨瓣可一起翻轉(zhuǎn)，也可鉆孔后取下骨片；如顱骨被腫瘤侵犯并穿破，可咬除或用銼刀銼平被侵蝕部分；單純內(nèi)板受侵蝕，可將其煮沸 30min，使瘤細(xì)胞被破壞。 y236。li225。第二十一 頁(yè) ，共三十二 頁(yè) 。在使用裝有頭架的手術(shù)臺(tái)上手術(shù)時(shí)，旋轉(zhuǎn)頭的位置時(shí)，勿使頸靜脈受壓。 對(duì)于 CT或 MRI顯示腫瘤周圍有明顯水腫者，術(shù)前幾天可給予皮質(zhì)激素治療，在開(kāi)顱時(shí)給予 20%甘露醇 1g/kg， 15min內(nèi)靜滴完，對(duì)于減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓是有幫助的。與腫瘤附著的硬腦膜及受侵犯的顱骨亦應(yīng)切除 (qiēcho) 大腦凸面腦膜瘤一般都能手術(shù)完全切除 (qiēch治療 (zh236。腦血管造影顯示相應(yīng)部位的血管位移。根據(jù)其所處大腦凸面部位的不同，癥狀各異，但其相應(yīng)癥狀的出現(xiàn)都早于而且重于同部位的腦膜瘤。nbi233。 第十九 頁(yè) ，共三十二 頁(yè) 。如術(shù)前懷疑腫瘤與矢狀竇有關(guān)，需行腦血管造影或 MRI加以證實(shí)。 20世紀(jì) 70年代以前本病的診斷主要依靠頭顱平片和腦血管造影， 70年代以后 CT應(yīng)用于臨床，對(duì)此病可做出非常明確的診斷，而且比 MRI更清楚 (qīng chu)。診斷 (zhěndu224。水平位和冠狀位攝片能清晰顯示腫瘤與鄰近結(jié)構(gòu)的關(guān)系。 腫瘤信號(hào)與腦灰質(zhì)相似。 可見(jiàn)腫瘤所在 (suǒz224。其他 (q237。ngxiǎn)，椎動(dòng)脈造影可見(jiàn)大腦后動(dòng)脈增粗。 可以了解腫瘤的血運(yùn)情況、供血?jiǎng)用}的來(lái)源 [頸內(nèi)和 (或 )頸外動(dòng)脈 ]、大腦中動(dòng)脈是否受腫瘤壓迫而移位及引流靜脈是否通向側(cè)裂靜脈等。)檢查 曾是凸面腦膜瘤的輔助診斷方法之一，近年來(lái)已被 CT所代替。第十六 頁(yè) ，共三十二 頁(yè) 。) 無(wú)特殊 (t232。第十五 頁(yè) ，共三十二 頁(yè) 。 (q237。并發(fā)癥預(yù)防腦膜炎的發(fā)生是關(guān)鍵，因此盡量縮短手術(shù)時(shí)間，減少腫瘤殘余，術(shù)后預(yù)防性應(yīng)用抗生素，拔除引流管后預(yù)防性進(jìn)行腰椎穿刺都是關(guān)鍵。 腦膜炎多發(fā)生于手術(shù)后 1周左右，患者多持續(xù)高熱、有頸部抵抗感、腦脊液白細(xì)胞增多，中性粒細(xì)胞比例增高，但腦脊液細(xì)菌培養(yǎng)可為陰性。ngyǎng)藥物可改善。并發(fā)癥若發(fā)現(xiàn)術(shù)后出血較多，患者出現(xiàn)明顯的壓迫或失血癥狀，應(yīng)立即再次手術(shù)清除血腫，防止腦疝。i)、昏迷后應(yīng)及時(shí)復(fù)查 CT。關(guān)顱前仔細(xì)止血，增加胸腔壓力，檢查瘤槽創(chuàng)面和放置合適的引流管可有效防止該并發(fā)癥，出現(xiàn)突然頭痛、嘔吐、肢體活動(dòng)障礙 (zh224。部分患者術(shù)前即已有大片腦水腫區(qū)域，術(shù)后仍需脫水處理。第十二 頁(yè) ，共三十二 頁(yè) 。腫瘤位于枕葉可有同向偏盲。顳葉的凸
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