【正文】 in)4000IU，腹壁皮下注射，bid Warfarin 鈣拮抗劑：尼莫地平、鹽酸氟桂嗪（nimodipine、flunarizine） 其他（others） 中藥治療（tranditional medicine treatment） 擴(kuò)血管治療：罌粟堿、倍他司丁、煙酸（papaverine、betahistine、nicotinic acid）,第三十四頁，共七十頁。o) treatment,藥物治療(drug treatment) 抗血小板聚集(j249。,治療(zh236。)診斷 differential diagnosis,部分(b249。,鑒別(ji224。n) approach to diagnosis,中老年患者 senior 突然(tūr225。)（diplopia）、吞咽困難（acataposis）、共濟(jì)失調(diào)（ataxia） 交叉性癱瘓（crossed paralysis） 跌倒發(fā)作（drop attack）、短暫全面性遺忘癥（transient global amnesia TGA）、雙眼視力障礙發(fā)作（the onset of binocular vision disorders）,第三十一頁，共七十頁。i)系統(tǒng)TIA TIA of vertebrobasilar circulation,眩暈（vertigo）、復(fù)視(f249。,椎－基底動(dòng)脈(d242。n b249。ngm224。) neurologic deficit persists for less 24 hours 不留后遺癥 no residual 可反復(fù)發(fā)作 recurrent attacks,第二十九頁，共七十頁。yā)、血液成分改變blood compotents disorders 其他 others,第二十八頁，共七十頁。,病因(b236。z,短暫性腦缺血發(fā)作(fāzu242。,短暫性腦缺血發(fā)作(fāzu242。,腦卒中主要癥狀和體征 sings and symptoms,起病突然(onste suddenly) 全腦癥狀(whole brain symptom ) 局灶性癥狀和體征(focal sings and symptoms) 頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)(x236。ng)(secondary prevention ),是針對發(fā)生過一次或多次腦卒中的患者，通過尋找卒中事件發(fā)生的原因，糾正(jiūzh232。,二級預(yù)防(y249。ng)前的預(yù)防，即通過早期改變不健康的生活方式，積極主動(dòng)地控制各種危險(xiǎn)因素，從而達(dá)到腦卒中不發(fā)生或推遲發(fā)病年齡的目的,第二十二頁，共七十頁。ng)后治療 thirdlevel prevention: the therapy after morbility,第二十一頁，共七十頁。,分類(fēn l232。,在對腦卒中進(jìn)行有效治療的同時(shí)積極開展針對腦血管疾病危險(xiǎn)因素的預(yù)防更加(g232。)epidemiology,我國城市腦血管病的年發(fā)病率、死亡率和時(shí)點(diǎn)(sh237。nɡ b236。,流行病學(xué)(linzh242。 在缺血或缺氧的病理狀態(tài)下，腦血管的自動(dòng)調(diào)節(jié)機(jī)制紊亂，血管擴(kuò)張或反應(yīng)異常，腦水腫和顱內(nèi)壓升高(shēnɡ ɡāo)，就會(huì)出現(xiàn)缺血區(qū)的充血和過度灌注或腦內(nèi)盜血現(xiàn)象 In the normal conditions , cerebral blood flow can autoregulate . CBF can increase while cerebral perfusion pressure rises and cerebrovascular resistance is decreased. In the ischemic and hypoxic pathologic behavior, the autoregulation mechanisms disorder,blood vessels ectasia or response abnormality ,cerebral edema and intracranial pressure will rise ,so it appears hyperemia and superperfusion or cerebral steal phenomenon in the ischemic region,第十七頁，共七十頁。) blood circulation regulation,腦血供豐富。,腦血流及其調(diào)節(jié)(ti225。nǎo)上靜脈 大腦中靜脈 大腦下靜脈 superior, middle, inferior cerebral veins,上矢狀竇 Superior sagittal sinus 海綿(hǎimi225。ngm224。tā)側(cè)支循環(huán)(other compensatory circulation),大腦前、中、后動(dòng)脈皮質(zhì)支在大腦表面彼此(bǐcǐ)交通 頸內(nèi)、外動(dòng)脈圍繞眼耳、鼻、的深淺分支互相吻合 大腦動(dòng)脈皮質(zhì)支與來自頸外動(dòng)脈的腦膜動(dòng)脈分支也存在豐富的側(cè)支吻合 分水嶺腦梗死 cerebral watershed infarction,第十五頁，共七十頁。i) internal carotic artey 雙側(cè)大腦前動(dòng)脈 anterior cerebral artey 雙側(cè)大腦后動(dòng)脈 posterior cerebral artery 前交通動(dòng)脈 anterior communicating artery 雙側(cè)后交通動(dòng)脈 posterior communicating artery,第十四頁，共七十頁。i)側(cè)支循環(huán) compensatory circulation,Willis環(huán) 雙側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈(d242。,腦動(dòng)脈(d242。,第十二頁，共七十頁。ngm224。xiǎo)分支,穿通支（perforating branch） 間腦(diencephalon)、紋狀體(corpus striatum)、內(nèi)囊(internal capsule)、腦干基底部中線(zhōngxi224。),頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)(internal carotid artery) 又稱前循環(huán),供應(yīng)額、顳、頂葉和基底核等大腦半球前3/5血流 provide the blood of frontal lobe,temporal lobe and parietal lobe ,et al 椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)（basilarvetebral artery) 又稱后循環(huán)，供應(yīng)小腦、腦干、丘腦(qiūnǎo)和枕、顳葉等大腦半球后2/5血液 provide the blood of cerebellum ,brain stem,cerebral ganglion,occipital lobe,第十頁，共七十頁。i) basilar artery 大腦后動(dòng)脈 posterior cerebral artery,第九頁，共七十頁。,椎基底(jī dǐ)動(dòng)脈系統(tǒng) vertebrobasilar circulation,椎動(dòng)脈 vertebral a